Резидуальная энцефалопатия у детей что

Под термином резидуальная энцефалопатия врачи подразумевают целую группу заболеваний, имеющих невоспалительную природу. Перинатальная энцефалопатия у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной вследствие стрессов, травм, инфекционных или вирусных заболеваний, недостаточности сосудов, интоксикации организма ребенка. В процессе развития болезни происходит повреждение головного мозга, нарушение кровообращения, питания его клеток, нарушение их функций и постепенное отмирание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Энцефалопатия у детей - что это такое, виды, симптомы, лечение и прогноз

Среди неврологических патологий существует множество заболеваний. Некоторые из них настолько уникальны по своему патогенезу, что их невозможно причислить к какой-либо группе. Другие же наоборот в своем механизме развития имеют сходные черты, благодаря чему образуют некоторое подобие групп. Одной из таких групп, объединивших миелодеструктивные заболевания и является резидуальная энцефалопатия. Резидуальная энцефалопатия — это гибель нейронов головного мозга вследствие остаточного воспалительного или травмирующего процесса, который был неправильно, недостаточно, не своевременно лечен, или вовсе остался без внимания.

Подобный вид энцефалопатии возникает, если проводимое лечение не смогло полностью восстановить кровоснабжение и работоспособность клеток головного мозга. Спровоцировать нарушения работы нейронов и их гибель, могут различные факторы и заболевания. Вот основные из них:. Осложнения во время беременности и родов несут опасность не только для матери, но и для ребенка. Резидуальная энцефалопатия у детей встречается довольно часто, особенно, если неврологические симптомы не были диагностированы в первые несколько суток жизни ребенка.

Врожденная или перинатальная возникает вследствие патологической беременности гестоза на любых сроках, сопутствующей тяжелой патологии у беременной или осложнений, возникших во время родов. Не всегда подобные проблемы у ребенка сразу обнаруживают и лечат. Иногда первые симптомы заболевания родители замечают через несколько лет, но причина болезни ребенка кроется в органической патологии головного мозга, приобретенной в младенчестве.

Такой тип энцефалопатии называют резидуально-органической. Классификация приобретенной резидуальной энцефалопатии более разнообразна и классифицируется исходя из причин, ее вызвавших:. Симптомы заболевания у ребенка и взрослого будут схожи.

Однако диагностировать такое нарушение у ребенка первых 3-х лет жизни значительно сложнее. Резидуальная энцефалопатия у взрослого проявляется в виде вегетососудистых нарушений, частых головных болей, которые не снимаются обычными препаратами.

Сопровождаются головокружением, нарушением концентрации и координации. Так же к головной боли может присоединяться тошнота и рвота, не приносящие облегчения.

Еще один симптом - нарушение сознания, частые изменения эмоций, нехарактерная ранее для пациента возбудимость или наоборот пассивность. Больной человек может излишне остро реагировать даже на незначительные раздражители.

Так же страдает и профессиональная деятельность: больному сложнее решать поставленные задачи, это требует от него больше усилий, и он значительно быстрее устает. Пациент быстро теряет интерес к работе, любимому хобби, даже к родным людям, уходит в себя, поддается депрессии. Частый симптом резидуальной энцефалопатии - потеря сознания. Особенно это должно насторожить тех, кто раньше никогда не сталкивался с подобной проблемой. Совокупность подобных явлений должна насторожить пациента, однако многие теряют критичность к своему состоянию.

В таком случае на эти симптомы обращают внимание их близкие, но часто это бывает уже поздно. На более поздних этапах развития патологии речь больного становится невнятной, бессвязной. Человек отвечает невпопад или не может ответить на простейшие вопросы о личной жизни и профессиональных аспектах. Речь становится вязкой, слова не четкие. В крайне тяжелых случаях пациент не понимает, что заменяет слова на неподходящие, ему кажется, что он говорит правильно.

Это связанно с патологическими изменениями головного мозга. Работать с ребенком значительно сложнее. Он не оценивает свое состояние, не может четко сформулировать жалобы и объяснить, где и как болит.

Основной задачей родителей и невропатолога является правильная оценка состояния ребенка. Родители должны обращать внимание на изменения в поведении малыша, частые перепады настроения, рвоту после приема пищи и в промежутках между едой.

Очень часто родители списывают жалобы ребенка на нежелание идти в школу или выполнять какую-то работу, однако если такие симптомы становятся частыми, малыша лучше показать специалисту. У ребенка с резидуальной энцефалопатией часто наблюдается задержка в психоэмоциональном развитии, такие детки позже сверстников овладевают речевыми навыками, и дается им это с большим трудом.

Поставить правильный диагноз сложно, во многом причина тому - позднее обращение за помощью. Патологический процесс может быть запущен рядом вышеуказанных факторов, но их могут не связать с симптомами, которые появились сейчас. Основной задачей невропатолога является правильно и очень подробно собрать анамнез жизни и заболевания, выяснить предшествующие явления.

В случае с ребенком очень важно выяснить, как протекали беременность и роды у мамы. На первых этапах обследования больному проводят клинический и биохимический анализ крови, при необходимости бактериальные посевы крови и спинномозговой жидкости. Прежде всего лечение должно быть направленно на максимальное восстановление кровоснабжения и питания головного мозга пациента. Современная медицина выделяет несколько основных направлений в лечении явлений резидуальной энцефалопатии:.

В любом случае, лечение должно быть сочетанным и направленным на выявление и лечение причины заболевания, а затем ее симптомов. Оперативное лечение применяют крайне редко, в основном в 3-х случаях, если заболевание вызвано травмой или развитием опухоли, удаление которой может привести к значительному улучшению состояния больного.

В медикаментозном лечении используют поливитамины и микроэлементы, кортикостероиды, препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение тканей головного мозга. Так же не стоит забывать и об этиотропном лечении. ЛФК, массаж и мануальная терапия относятся к восстанавливающим методикам и применяются для того чтобы облегчить явления заболевания у пациента и в комплексе с правильно подобранными препаратами дают высокий результат лечения.

Особенностью лечения детей является более длительные курсы терапии. Обменные процессы у ребенка протекают значительно быстрее, что дает более высокие шансы на положительный результат, однако только в тех случаях, когда лечение проводят своевременно. Несмотря на то, что резидуальная энцефалопатия не имеет кода по МКБ 10, пациенты с таким заболеванием являются непригодными к воинской службе.

Если лечение начато на ранних стадиях, можно говорить о полном выздоровлении. В остальных случаях, как правило, стараются замедлить или хотя бы стабилизировать патологический процесс. В тяжелых случаях и без должного лечения пациент теряет трудоспособность, а заболевание приобретает необратимый характер.

Наиболее тяжелые случаи могут трансформироваться в:. Toggle navigation Мозгиус. Резидуальная энцефалопатия головного мозга у детей и взрослых. Содержание 1.

Причины возникновения 2. Как классифицировать патологию? Клиническая картина 4. Симптомы у детей 5. Диагностика 6. Лечение 7.

Лечение детей 8. Причины возникновения Спровоцировать нарушения работы нейронов и их гибель, могут различные факторы и заболевания. Вот основные из них: Черепно-мозговые травмы открытые и закрытые. Интоксикации, влияющие на весь организм алкоголь, соли тяжелых металлов, химические реактивы. Ионизирующее излучение. Наркотики и психоактивные вещества. Воспалительные заболевания. Сопутствующая патология заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, моче-половой систем, хроническая патология печени.

Атеросклероз сосудов головного мозга, ишемический инсульт. Патологическая беременность и роды. Отек головного мозга. Резидуальная энцефалопатия делится на врожденную и приобретенную. Классификация приобретенной резидуальной энцефалопатии более разнообразна и классифицируется исходя из причин, ее вызвавших: Лучевая. Дисциркуляторная — патология возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения. Билирубиновая — патологические изменения возникают из-за заболевания печени, при которых билирубин длительное время содержится в крови в высоких дозах.

Гипогликемическая — такое нарушение вызвано низким уровнем глюкозы крови, сохраняющимся в течение продолжительного времени. Посттравматическая Аноксическая, вызванная длительным кислородным голоданием вследствие нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Клиническая картина Симптомы заболевания у ребенка и взрослого будут схожи. Симптомы у детей Работать с ребенком значительно сложнее.

Диагностика Поставить правильный диагноз сложно, во многом причина тому - позднее обращение за помощью. Основными инструментальными исследованиями для постановки диагноза являются: МРТ. Ядерно-магнитный резонанс. Лечение Прежде всего лечение должно быть направленно на максимальное восстановление кровоснабжения и питания головного мозга пациента. Современная медицина выделяет несколько основных направлений в лечении явлений резидуальной энцефалопатии: Оперативное.

Лечебная гимнастика и массаж. Мануальная терапия и иглоукалывание. Лечение детей Особенностью лечения детей является более длительные курсы терапии. Прогноз Если лечение начато на ранних стадиях, можно говорить о полном выздоровлении. Наиболее тяжелые случаи могут трансформироваться в: эпилепсию; церебральный паралич; мозговую дисфункцию; гидроцефальные нарушения. С этим заболеванием вам нужно обратиться: к терапевту, педиатру, неврологу.

Читайте также. Атеросклеротическая энцефалопатия.

Энцефалопатия — это заболевание мозга, которое нарушает его функционирование.

Что такое и как лечить резидуальную энцефалопатию у детей

Данную формулировку можно встретить у малышей после года и старше, так как заболевание, по сути, является остаточными изменениями патологического процесса в паренхиме мозга, вызванного гипоксией, травмой или интоксикацией. К сожалению, нередко выявить истинную причину такого недуга не представляется возможным, что очень затрудняет лечение и ухудшает прогноз. Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза.

Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях. Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна.

Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы. Выделяют перинатальную врождённую её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже. Первая — следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая — результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

Наличие тех или иных признаков зависит от степени поражения вещества головного мозга и расположения основных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к врачу может наблюдаться только один из синдромов, но в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет свойство прогрессировать и со временем имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Позже наблюдаются следующие симптомы:. Если вовремя не была расценена патология, то у детей старшего возраста заподозрить энцефалопатию позволят:.

Единственное, что можно посоветовать родителям ввиду такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к своим детям. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов снизить влияние гипоксии на нейроны.

Также нельзя игнорировать падения малышей, инфекции — они могут стать причиной гибели клеток мозга, поэтому нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей бесценно, лучше лишний раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом. При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы. Резидуальная энцефалопатия у детей редко приводит к летальному исходу. Прогноз полностью зависит от степени повреждения вещества головного мозга, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения. Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов.

Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины. Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре. Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения.

В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте. Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга.

Для этого применяют:. Резидуальная энцефалопатия у детей довольно серьёзный диагноз, требующий незамедлительного вмешательства специалистов. Лишь раннее выявление состояния и вовремя начатое лечение могут уменьшить риск дальнейшего прогрессирования патологии и формирования стойкой неврологической симптоматики парезы, нарушения речи, судорожный и гидроцефальный синдромы.

Окончила Луганский государственный медицинский университет Украина по специальности лечебное дело. Детские болезни. Содержание 1 Что собой представляет резидуальная энцефалопатия? Код по МКБ 2 Причины развития состояния 3 Классификация резидуальной энцефалопатии 4 Симптоматика состояния у детей 4.

Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых. В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора. Если вовремя был обнаружен и устранён провоцирующий фактор, и начата восстановительная терапия, то, учитывая пластичность детского мозга, можно надеяться на полное или частичное выздоровление.

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Применение ноотропов Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома. Кристина Корниенко Врач-невролог. Вам также может понравиться Как проявляется герпес на теле у ребёнка и подходы к его лечению освещает в своей статье врач-педиатр Что делать, если у ребёнка низкий гемоглобин?

Что нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка и её лечении? Что делать, если у ребёнка рвота с кровью? Когда ребёнок не такой, как другие. Особенности ухода за детьми с синдромом Дауна Различные выделения из половых путей у новорождённых девочек и девушек. Нужно ли бить тревогу? Виды аллергических сыпей у детей и методы их лечения Чем отличается аллергическая сыпь от потницы: 13 отличий от детского аллерголога Как распознать и вылечить обструктивный бронхит у детей?

Всё самое актуальное о данном состоянии у детей рассказывает практикующий врач Аритмии у детей: почему они возникают и надо ли их лечить? Рассказывает детский врач-кардиолог Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Разделы сайта Здоровье ребёнка Детские болезни Прививки Средства и препараты Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний Анализы и исследования Питание Первый прикорм Грудное вскармливание Искусственое вскармливание Развитие ребёнка Календарь развития Психология Игрушки Игры Покупки для детей Автокресла Интернет-магазины Игрушки и игры Коляски Детский транспорт Стульчики для кормления Молокоотсосы Детские кроватки Видеоняни Ингаляторы и небулайзеры Уход за малышом Правовые вопросы.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ok Политика конфиденциальности.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Энцефалопатия — это заболевание головного мозга, сопровождающееся утратой функциональной способности. Патология может быть врождённой или приобретённой во время родов и в дошкольном возрасте. Попытаемся разобраться, что такое резидуальная энцефалопатия у детей.

Какие симптомы заболевания разных возрастных групп? Что провоцирует резидуальную энцефалопатию РЭ? Какие диагностические исследования проводят? Как лечат болезнь? Ниже ответим на все вопросы. Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое? Под термином следует понимать остаточные явления органического повреждения мозга, произошедшие в периоде вынашивания или во время рождения. Заболевание развивается вследствие гематомы мозга, внутриутробной инфекции или во время прохождения по родовым путям матери.

Запускающий фактор патологии — гипоксия головного мозга, в результате которой погибают нейроны. Особенность заболевания в том, что оно проявляется спустя несколько месяцев или лет после повреждения. Органическое поражение головного мозга поддаётся терапии в первые недели после рождения. В случае не долеченной патологии рано или поздно развивается резидуальная, то есть остаточная энцефалопатия. В развитии энцефалопатии значение имеет наследственная предрасположенность нейронов к повреждению и восстановлению.

У некоторых детей болезнь не развивается, если во время беременности мать перенесла токсическую инфекцию. Энцефалопатия развивается и без повреждающих факторов, если возраст матери моложе 20 и старше 35 лет.

У новорождённых не всегда удаётся выявить патологию. Комплекс симптомов резидуальной энцефалопатии у ребёнка в разном возрасте. При резидуальной энцефалопатии у детей школьного возраста нарушены интеллектуальные навыки, ограничен круг интересов. Замечено, что во время каникул у ребёнка проходят головные боли, нормализуется сон. Поэтому детей с энцефалопатией нельзя перегружать спортивными занятиями. Симптомы заболевания выявляет невролог или педиатр.

Для установления правильного диагноза важны данные анамнеза. Имеет значение, как протекала беременность и роды, что за болезни перенесла мать, есть ли вредные привычки. Помимо инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога.

Больного осматривает также офтальмолог. В сомнительных случаях делают люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора. Комплекс мероприятий определяется после установленного диагноза. Лечение проводят в амбулаторных условиях или дневном стационаре.

Чем раньше установлен диагноз, тем полнее будут восстановлены функции мозга. Пользу приносит ароматерапия с эфирными маслами ланды, розмарина, ромашки, мелиссы. Благотворно действуют на нервную систему фиточаи с подорожником, одуванчиком, мелиссой, корневищем аира.

Для лечения энцефалопатии применяется экспериментальный метод лечения стволовыми клетками. Каждому ребёнку врач подбирает индивидуальный комплекс мероприятий. Резидуальная энцефалопатия проявляется нарушением функции мозга, которые приводят к изменению личности ребёнка. Ограничивается физическая активность и социальное общение, снижается качество жизни. При ранней диагностике у младенцев РЭ излечивается без последствий. Вовремя начатая терапия у младших детей восстанавливает функции мозга.

Главная Головная боль У детей Проявление резидуальной энцефалопатии в детском возрасте. Оценка статьи:.

Энцефалопатия — это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает.

10 факторов развития резидуальной энцефалопатии у детей

Энцефалопатия — это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов.

Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов. Содержание 1. Понятие резидуальной энцефалопатии 2. Причины возникновения патологии 3. Классификация 4. Симптомы 5. Диагностика энцефалопатии 6. Методы лечения 7. Возможные осложнения и последствия 8. Профилактика патологии 9. Видео по теме статьи Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы.

Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины. Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.

Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:. Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную перинатальную и приобретенную.

Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.

Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:. Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:. Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики.

В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно. Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований.

Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:. Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное.

Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально. Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь.

После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога. Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз.

Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:. Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.

Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:.

Вы зря так паникуете. В мире действительно множество болезней. Но вероятность, что Ваш ребенок их подхватит, сведена к минимуму. Лучше не читать про разные диагнозы, если они вас не коснулись, а просто любить ребенка и заботиться о нем. У меня маленькая дочь. Прочитав эту статью, я ужаснулась. Наши дети болеют, ушибаются, а мы и не подозреваем, как это все отражается на здоровье мозга. Теперь я никогда не буду пренебрегать советами врачей при лечении инфекций.

Нужно все патологии излечивать полностью. Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Комментарии посетителей по теме статьи. У детей школьного возраста признаки органического поражения мозга могут проявляться во время учебы и исчезать в период каникул.

Традиционно применяются консервативные методики. Хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии опухолей головного мозга. Оцените статью:. Вам также может быть интересно. Неврология и психиатрия 1. Онкология 1. Ортопедия 1. Инфекционные и паразитарные болезни 1. Добавить комментарий Отменить ответ. Older Posts. Контакты Пользовательское соглашение Реклама.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: энцефалопатия

Комментариев: 2

  1. tatyna_vorobeva:

    Отличный комплекс упражнений. Еще бы заставить себя……?

  2. ir220578:

    lubov_272, А что сборная кислота?