Ровзинга при остром аппендиците

Острый аппендицит — это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Для его первичной диагностики, подтверждения или исключения этого диагноза хирурги используют определенные признаки или симптомы раздражения брюшины.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Характеристика симптома Ровзинга при аппендиците

Аппендицит - довольно опасное своими последствиями заболевание. Оттого главная задача специалиста - как можно быстрее и вернее его диагностировать.

Помогают распознать болезнь ряд признаков, названных по имени исследователей, их впервые определивших, - симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского и проч.

Давайте ознакомимся с ними подробнее. Аппендицит - воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины. Их немного, но именно они - надежные "старожилы" в клинической практике. Названы по фамилии своего автора:. Проявление каждого из них зависит от ряда факторов: расположения аппендикса, причины развития воспаления, запущенности заболевания и проч.

Разберем симптом Ситковского и другие более подробно. Самым верным признаком, по которому можно определить острый аппендицит, является синдром Кохера. Среди медиков даже бытует выражение: "Кохер не врет". У половины больных, страдающих от аппендицита, выявлен именно этот признак.

Проявляется он в следующем: боль из эпигастральной области постепенно мигрирует в правую повздошную. Определяется при сборе анамнеза, опроса пациента - уточнении места возникновения болевого синдрома, его характера. При аппендиците медики все же в подавляющем числе отдают предпочтения этому симптому. Главная причина того - его можно быстро и легко проверить. Манипуляции при этом следующие: больного просят лечь на левый бок и описать свои ощущения.

При таком движении петли кишечника смещаются, увлекая за собой воспаленный отросток. Поэтому пациент при наличии аппендицита неминуемо пожалуется на усиление болевого синдрома. Иное название - "симптом рубашки". Признак помогает диагностировать не только аппендицит, но и иные воспалительные процессы брюшной полости. Поэтому в клиническом практике он популярен не меньше симптома Ситковского. Проверяется следующим образом: по слегка натянутой рубашке, которая надета на пациента, быстро проводят ребром ладони по нескольким участкам в области живота.

Если при этих действиях больной будет ощущать боль в правой подвздошной области, то у него можно диагностировать аппендицит.

Еще один признак раздражения брюшины, не уступающий в известности симптому Ситковского. Считается верной проверкой на перитонит, отчего используется при всех жалобах на боли в животе.

Необходимо выполнение следующих действий: доктор медленно кладет ладонь на переднюю брюшную стенку больного и мягко, без усилия надавливает. Затем резко убирает руку. Если при этом пациент почувствовал резкую боль, то симптом Щеткина-Блюмберга подтвердился. При острой форме аппендицита больной будет чувствовать болевые ощущения во время этого именно в подвздошной правой области. Довольно редко применяется на практике, что не отменяет его верности, отчего в литературе постоянно упоминаются симптомы Ровзинга и Ситковского.

Определяется при появлении болевого синдрома при скоплении газов в прямой кишке. Доктор проводит следующие манипуляции: надо у лежащего пациента сжать рукой ободочную нисходящую кишку в левой подвздошной части брюшины. Правой рукой при этом совершать немного выше толчкообразные надавливания.

Если при таком изменении давления в кишечном тракте больной ощущает боль в подвздошной правой области, то у него диагностируют аппендицит. После того как мы рассказали про симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, не лишним будет поведать и о признаке Образцова, помогающем выявить ретроцекальное расположение аппендикса. Больного просят лечь на спину и поднять выпрямленную в колене правую ногу. В это время мускулатура передней брюшной полости и поясницы напрягается и начинает воздействовать на рецепторы червеобразного отростка.

Если последний воспален, пациент будет жаловаться на боли в правой подвздошной области. Мы разобрали ряд аппендикулярных симптомов, симптом Ситковского. Познакомимся с менее распространенными, но имеющими место в врачебной практике способами диагностики острого воспаления червевидного отростка:.

Таким образом, аппендицит - не самый опасный воспалительный процесс, который можно легко устранить оперативным путем. Страшны следующие его осложнения:. Мы разобрали, при каком заболевании наблюдается симптом Ситковского, Образцова, Воскресенского и проч.

Как вы убедились, с помощью данных диагностик можно легко и быстро определить у больного аппендицит. Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым. Была ли красивая обувь в СССР? В чем ходили наши мамы и бабушки фото. Прошлое, которое никогда не вернется. Людям с трудом даётся эта викторина: вопросы про животных, страны и моря. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом.

Независимые, незакомплексованные: что привлекает молодых мужчин в женщинах за Сажаем живую стену, натягиваем парус: как создать тень на заднем дворе:. В масках и перчатках: в Украине священники вернулись к своим обязанностям. Самое время подкормить капусту. Делаю зелёный компот и добавляю мел. Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку. Женщина нашла в банке детского питания деньги и записку. Простой электрик прислушался к внутреннему голосу и стал миллионером.

Архитектор построил дом на склоне для мамы. Самое интересное - вход на 2-й этаж. Главная Здоровье Медицина. Причины аппендицита Причин возникновения аппендицита несколько: Закупорка входа в червеобразное окончание прямой кишки - самая распространенная. Это может случиться из-за попадания инородных тел, каловых масс. Закупорка может произойти и от сдавливания верхней части аппендикса образованиями спаечных процессов при энтерите и холецистите.

Застой содержимого отростка. Это ведет к ослаблению его защитных функций, отчего в аппендиксе начинают активно размножаться болезнетворные бактерии - стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Они и вызывают воспаление.

Спазм сосудов, которые снабжают кровью аппендикс. Травма брюшины, которая может повлечь за собой перемещение или повреждение червеобразного отростка. Отросток может сместиться из-за разрастания матки. Склонность к запорам. Плохая кишечная перистальтика. Недостаток растительных волокон, микроэлементов, витаминов в рационе. Болезни ЖКТ. Наследственные факторы. Инфекционные заболевания. Наличие паразитов. Вредные привычки. Юлия Абдулбарова 31 октября, Комментарии 0.

Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 8. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить.

Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

Nonoperative treatment лечение без операции. Версия для печати Скачать или отправить файл.

Симптомы Ситковского и Кохера при остром аппендиците

Аппендицит — заболевание острого течения, сопровождающееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Оно считается самой распространенной хирургической патологией, на его долю приходится до всех госпитализаций в стационар.

Заболеваемость ежегодно остаётся высокой — около человек на населения. При обследовании пациента врач обращает внимание не только на жалобы и данные лабораторно-инструментальных обследований, но и на специфические клинические признаки.

Симптом Воскресенского при аппендиците — один из них. Этот важный метод диагностики воспалительных изменений кишечника и раздражения брюшины. Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка.

Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности. По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота.

При появлении резкой боли в животе человеку ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты до врачебного осмотра. Обезболивание может стать причиной стертой клинической картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни.

Это гибкая небольшая трубка, один конец которой находится в брюшной полости, а другой — снаружи человеческого тела.

Иногда вводят в брюшную полость, но обязательно удаляют. Прогноз для жизни при данной болезни обусловливается началом оказания медицинской помощи. Без медицинского вмешательства перитонит приводит к летальному исходу в течение дней. Также бывает симптом Воскресенского при аппендиците. Симптом Щеткина — Блюмберга — это явление усиления боли в животе при надавливании и последующем резком отдергивании руки от передней брюшной стенки.

Проявление боли связано с тем, что в воспалительный процесс вовлекается брюшина. При надавливании и отдергивании пальпирующей руки брюшина подвергается сотрясению, в результате чего болевые ощущения резко усиливаются. Признак может быть сомнительным, если мышцы брюшной стенки пациента сильно напряжены что нередко бывает при раздражении брюшины вследствие перитонита или аппендицита. Также мешать оценке симптома могут выраженный отек, лишний вес пациента и вздутие живота.

В этом случае для определения наличия аппендицита применяются другие методы рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия и т. Проверять признак самостоятельно рекомендуется только в крайнем случае. Связано это с тем, что при отдергивании пальпирующей руки пациент испытывает очень сильную боль. Врач, приехавший на вызов, проверит наличие признака еще раз: подвергать больного человека такому стрессу без каких-либо оснований нежелательно.

Симптом Щеткина — Блюмберга позволяет диагностировать заболевания, связанные с раздражением брюшины. Наиболее выражен он при аппендиците и перитоните, как ограниченном, так и разлитом.

Также этот признак проявляется при таких заболеваниях, как перфорация полого органа, панкреатит и т. Техника выявления симптома Образцова. Для максимально эффективной оценки состояния органа выполняют глубокую пальпацию по Образцову-Стражеско.

Метод основан на прижимании пальпируемого органа к задней брюшной стенке. Процедура позволяет оценить величину органа, форму, консистенцию. Техника выполнения:. Надавливания при глубокой пальпации должны быть плавными и постепенными. Иначе есть вероятность разрыва воспаленного аппендикса во время исследования. Более щадящим по проявлению считается симптом Бен-Ашера. Также существует поверхностный способ прощупывания полости живота. Он проводится слева направо, по направлению к болезненному очагу.

Исследование производится мягкими, плавными движениями. Надавливания при этом неглубокие. Симптом Кохера — Волковича характерен для острого аппендицита и является достаточно достоверным диагностическим критерием, указывающим на воспаление червеобразного отростка.

Синдром Кохера при остром аппендиците симптом перемещения болей — явление миграции очага боли из эпигастральной в правую подвздошную область. Симптом Кохера — Волковича выявляется в ходе опроса пациента. При жалобах на острую боль в животе важно поинтересоваться, как именно возникла боль, куда она иррадиировала и каким образом распространялась. При положительном симптоме Кохера — Волковича больной говорит, что сперва боль возникла в эпигастральной области, однако через несколько минут или часов она переместилась в правую подвздошную область.

Обычно миграция боли продолжается часа. Дополнительно можно попросить, чтобы пациент показал, как именно распространялась боль. При классическом остром аппендиците он проведет линию от мечевидного отростка до правой подвздошной кости. Симптом Кохера — Волковича характерен только для острого аппендицита. При других заболеваниях, сопровождающихся болью в животе, он встречается крайне редко.

Наличие симптома Кохера — Волковича практически всегда указывает на острый аппендицит. Однако его отсутствие — это не повод снимать диагноз. Например, при беременности симптом может отсутствовать, так как клиническая картина острого живота из-за гормональных и физиологических изменений становится стертой.

Маловыраженным симптом может быть у детей и пожилых людей. По этой причине после госпитализации пациента ему во всех случаях назначаются дополнительные диагностические обследования. Перитонит также является воспалением брюшины, которая покрывает органы и стенки брюшной полости. Данной болезни сопутствует общее тяжелое состояние больного. При перитоните повышается риск летального исхода, соответственно, больному необходимо как можно быстрее предоставить неотложную медицинскую помощь.

Описано несколько десятков симптомов, которые указывают на острый аппендицит. Выявляют их комплексно: на догоспитальном этапе подробное обследование помогает точно поставить диагноз и направить больного на лечение в стационар нужного профиля.

Это далеко не полный перечень симптомов, использующихся для диагностики аппендицита. Обычно врачу достаточно наличия одного или двух признаков, чтобы заподозрить воспаление червеобразного отростка. Дальнейшая проверка требуется, если , например, симптомы Кохера и Щеткина — Блюмберга оказались сомнительными, а клиническая картина указывает на острый аппендицит.

Обычно подобное имеет место у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и детей, у которых заболевание протекает со стертой клинической картиной, что вызывает частые диагностические ошибки. Аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки.

Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины.

Названы по фамилии своего автора:. Проявление каждого из них зависит от ряда факторов: расположения аппендикса, причины развития воспаления, запущенности заболевания и проч. Разберем симптом Ситковского и другие более подробно. С учетом определенных анатомических особенностей мужского организма разработаны авторские тесты для диагностирования аппендицита у мужчин.

Можно выделить такие симптомы:. Его сущность заключается в том, что при воспалении мужского аппендикса наблюдается смопроизвольное смещение правого яичка в верхнем направлении. Если мошонку подвергнуть надавливанию или подергиванию, то в правом яичке ощущается болезненность разной интенсивности.

Для его выявления необходимо надавить рукой снизу живота при напряженных мышцах в этой зоне. В результате теста правое яичко приподнимается, но после отстранения руки возвращается на свое место.

О таком заболевании, как острый аппендицит, слышал, пожалуй, каждый. Именно о нем в первую очередь думают при появлении таких симптомов, как острая боль в правом боку, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Аппендицитом принято называть инфекционно-воспалительное поражение отростка слепой кишки — аппендикса. Распространена острая форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Хронический аппендицит встречается редко.

Он протекает со сменяющими друг друга эпизодами обострения и ремиссии. Точные причины развития заболевания до конца не выяснены. К предрасполагающим факторам воспаления относят:. Наиболее часто аппендицит имеет острую разновидность, характеризующуюся неожиданным началом, быстрым прогрессированием и явным выражением симптомов болезни. Основанием для диагностирования острого аппендицита в российской медицинской практике, наиболее часто, признаются такие авторские симптомы:. Его использование в первичном диагностировании наиболее распространено.

Симптом Кохера получил и другое название — симптом болевой миграции. В его основе лежит постепенное смещение болезненного проявления из эпигастральной зоны в нижнюю, правую часть живота подвздошный участок. Для диагностирования проводится простой тест: в области живота натягивается ткань рубашки, а затем, в продольном направлении обеспечивается быстрое проведение ребром ладони. Если протекает воспалительная реакция в аппендиксе, то болевое ощущение обнаружится в подвздошной зоне справа.

Аналогично можно тестировать другие органы, расположенные в этой части тела, при этом болезненный синдром будет соответственно менять свой очаг. Он считается верным показателем развития перитонита, причем не только при патологии аппендикса.

По методике Щеткина-Блюмберга рука ладонью вниз размещается на передней стенке брюшины. Производится легкое, медленное надавливание и резкий подъем руки. Аппендицит проявляется резкой болью на соответствующем участке подвздошной зоны. Несмотря на достаточно редкое использование методики, она считается достаточно надежной, и основывается на болевом синдроме при газовом давлении в слепой кишке.

Искусственно такой эффект создается следующим образом. Пациент укладывается на спину. С помощью одной руки врач придавливает ободочную кишку в нижней впадине живота слева , а другой — обеспечивает толчки немного выше.

Симптомы Ситковского и Кохера при остром аппендиците: описание, причины и последствия

Симптом Ровзинга Rousing — появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных движениях рукой по брюшной стенке в левой подвздошной области или левом мезогастрии. Симптом Ситковского.

Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку. Симптом Бартомье Bartomier -Михельсона — усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине. Симптом Образцова.

Придавить брюшную стенку в правой подвздошной области до появления умеренной умеренной боли и зафиксировать руку. Болезненность усиливается при поднимании больным выпрямленной правой ноги характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка. В момент скольжения пальцев больной отмечает резкое усиление болей в правой подвздошной области. Слева боль отсутствует. Симптом Ауре-Розанова: возникновение болей при пальпации пальцем в треугольнике Пти справа может быть положительным симптом Щеткина-Блюмберга — характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка.

Чтение рентгенограмм желудка и 12ти перстной кишки при язвенной болезни желудка и ДПК и их осложнениях. При пенетрирующей язве характерна глубокая, превосходящая толщину стенки желудка, иногда трехслойная ниша барий, жидкость, воздух. При исследовании через 24 часа — остатки бария в желудке.

Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности.

Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики.

Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Определение конфигурации сердца, размеров поперечника сердца и сосудистого пучка. Причины чеченской войны. Взаимодействие аллельных и неаллельных генов. Явление плейотропии. Общая экономико-географическая характеристика США. Внутренние и внешние функции государства.

Формы и методы осуществления функций государства. Радуя других - ты не беднеешь, но приобретаешь еще больше радости!

Собранными вместе пальцами левой руки надавливают на переднюю стенку живота , соответственно месту расположения нисходящей ободочной кишки ; не отнимая левой руки, пальцами правой надавливают на вышележащий участок нисходящей ободочной кишки ; симптом считается положительным, если при надавливании правой рукой возникает или усиливается боль в правой подвздошной области. Назван в честь Нильса Ровсинга — , датского хирурга.

Симптом Ровзинга

Аппендикулярные симптомы. Щеткина-Блюмберга симптом. Диагностический симптом, позволяющий дифференцировать хронический аппендицит от гастрита. При наличии аппендицита боль в эпигастральной области исчезает.

Стоит только прекратить давление на аппендикулярную область, как болезненность в эпигастрии восстанавливается. Ситковского симптом. Если больного с острым аппендицитом, лежащего на спине или на правом боку, повернуть на левый бок, то боль в правой подвздошной области усиливается или, если ее не было -появляется. Боль возникает вследствие смещений слепой кишки и воспаленного отростка. Ровзинга симптом.

Прижатие нисходящего отрезка толстого кишечника в левой подвздошной области вызывает боли в правой подвздошной области. Газы, перемещаясь по толстому кишечнику, растягивают слепую кишку и тем самым, при остром аппендиците, усиливают боли.

Образцова симптом. Болезненность при пальпации правой подвздошной области при остром аппендиците усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу. Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается.

Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли а исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления. Аппендикулярные симптомы Щеткина-Блюмберга симптом Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается.

Кохера симптом. Боль в области пупка и в подложечной области — ранний признак начала острого аппендицита. Воскресенского симптом. Левой рукой натягивается рубашка больного, кончиками пальцев правой руки в момент выдоха скользят по рубашке от эпигастральной области к правой подвздошной области. Рука останавливается, не отрываясь от брюшной стенки. При наличии острого аппендицита в момент окончания скольжения больной отмечает усиление болей в правой подвздошной области.

Симптом кашлевого толчка. Симптом Бартомье-Михельсона. Болезненность при, пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Симптом Затлера. У больных в положении сидя при поднятии выпрямленной правой ноги возникает боль в правой подвздошной области.

Заболевания печени. Ортнера симптом. Поколачивание по правой реберной дуге при заболеваниях желчного пузыря вызывает резкую болезненность в области печени.

Мерфи симптом. При глубоком вдавлении пальцев в правое подреберье при холециститах больной не может сделать глубокого вдоха.

Резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного. Симптом характерен для заболевания печени и желчного пузыря. Заболевания поджелудочной. Мэйо-Робсона симптом. Болезненность в левом реберно-позвоночном углу при ощупывании задней брюшной стенки как признак острого панкреатита. При поражении только в области головки железы этот симптом отрицательный.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Cимптом Ровсинга при остром аппендиците

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.