Специфическое лечение при ботулизме

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ботулизм - Лечение

Состояние отпатрулирована. Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов [2] , воды или аэрозолей , содержащих ботулотоксин , продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга , вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность. Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта , повреждённая кожа и лёгкие.

Ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, заражённых ботулиническими микробами, чаще типами А и В. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления , он продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни заболеванием [4] [5] [6] [7] [8]. Предполагается, что ботулизмом люди болеют на протяжении всего периода существования человечества.

Так, византийский император Лев VI запретил употребление в пищу кровяной колбасы из-за опасных для жизни последствий [9]. Однако документально заболевание было зафиксировано только в году , когда в Вюртемберге заболели 13 человек, употреблявших в пищу кровяную колбасу, 6 из которых умерли.

Отсюда болезнь и получила своё название. Позднее, на основании наблюдений в — годах, Ю. Кернер сделал первое клинико-эпидемиологическое описание заболевания. В изданной им монографии года он описал симптомы ботулизма недомогание , рвота , диарея и другие , а также предположил, что небольшие дозы ботулотоксина могут быть полезны в лечении гиперкинезов [12]. Зенгбуш [8]. В конце XIX века в Бельгии 34 музыканта , готовившихся играть на похоронах , съели сырую ветчину домашнего приготовления.

В течение суток у большинства музыкантов начали проявляться симптомы ботулизма. В результате 3 человека погибли, а ещё 10 находились в больнице в течение недели в тяжелом состоянии.

Из остатков ветчины и из селезёнки пострадавших бактериолог Эмиль ван Эрменгем выделил возбудителя и назвал его Bacillus botulinus. Также он установил, что токсин образуется не в организме больного, а в толще ветчины. В это же время была создана первая иммунная сыворотка для лечения ботулизма. Исследователь Алан Скотт в году провёл первые испытания ботулотоксина на животных по снижению активности гиперкинетических мышц, а затем, в году , под его руководством начались испытания возбудителя на людях , по одобренному протоколу FDA [13].

Сейчас, как и раньше, ботулизм проявляется как в виде единичных отравлений, так и в виде групповых случаев. В последние десятилетия распространены случаи болезни, связанные с употреблением консервов домашнего изготовления [7]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают четыре категории ботулизма [8] :. По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму болезни [14]. Тяжёлое течение характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжёлыми бульбарными нарушениями.

Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum относится к роду Clostridium , семейству Clostridiaceae. Это анаэробная , подвижная, грамположительная [15] , спорообразующая палочка размерами 0,6—1,0 х 4—9 мкм. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки чем характерно отличается от других клостридий.

Не образуют капсул , подвижны, перитрихи , облигатные анаэробы , располагающиеся беспорядочными скоплениями или небольшими цепочками. Из них патогенны типы A, B, E и, реже, F [17]. В России преимущественно встречаются типы А, В, Е. Возбудители ботулизма широко распространены в природе и обитают в почве.

Бактерия размножается и вырабатывает токсин в процессе жизнедеятельности. Токсины вырабатываются вегетативными формами. Для полного уничтожения применяют дробную пастеризацию - тиндализацию [19]. Хорошо нейтрализуется в щелочной среде [15].

Его также применяют для ослабления чрезмерной мышечной активности [18]. Получить отравление нейротоксином практически невозможно, так как в косметологии используются крайне низкие концентрации яда.

Но может случиться так, что токсин приведет к смерти [ источник не указан дней ]. Пути передачи заболевания могут быть пищевые, воздушно-пылевые при ботулизме грудных детей или контактно-бытовые. При этом иммунитет после перенесённого заболевания не развивается. В медицинской литературе описаны повторные случаи заболеваний ботулизмом у одних и тех же людей [5].

Токсин D вызывает заболевания только у животных и водоплавающих птиц [5]. Естественным источником и резервуаром возбудителя является почва , тепло- и холоднокровные животные , поглощающие споры Clostridium botulinum с водой и кормом [20]. Возбудитель размножается в иле слабопроточных водоёмов, силосных ямах, трупах павших животных.

Попадание в человеческий организм как вегетативных форм C. Исключения составляют раневой ботулизм развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы C.

Отравление токсином возможно только при употреблении продуктов, в которых в анаэробных условиях произошли размножение возбудителя и накопление токсина.

Анаэробные условия создаются в результате герметизации продуктов или потребления кислорода аэробной флорой например, стафилококком. В настоящее время консервы фабричного производства редко являются причиной заболевания. В основном, заражение происходит вследствие употребления грибов , овощей , рыбы и мяса домашнего консервирования. Однако эпидемии ботулизма могут возникать и из более неожиданных источников, например, в июле на Аляске у 14 человек были установлены симптомы ботулизма после употребления китового мяса muktuk , см.

Выбрасывание китообразных на берег , двум из пострадавших потребовался аппарат искусственной вентиляции лёгких [27]. Помимо пищевого ботулизма, регистрируются единичные случаи ботулизма у детей до года, находящихся на искусственном вскармливании питательными смесями, содержащими мёд , а их кишечная микрофлора ещё не способна эффективно подавлять развитие C.

Предполагают, что споры заносятся с пылью в нектар , перерабатывающийся пчёлами в мёд, который впоследствии используют в питательных смесях [7]. Иногда возбудитель размножается в некротизированной ткани и обусловливает возникновение раневого ботулизма [31]. Ведущую роль патогенеза ботулизма играет токсин. На сегодняшний день патогенез ботулизма ещё недостаточно изучен, существуют разногласия по вопросу действия токсина на центральную нервную систему , вегетативную нервную систему и другие структуры.

Ботулотоксин всасывается из слизистой оболочки или лёгких. В желудке под действием соляной кислоты желудочного сока ботулотоксин не разрушается. Наиболее значимо поступление токсина через слизистую оболочку желудка и тонкой кишки , откуда он попадает в кровь и разносится по всему организму, нарушая деятельность нервных клеток , ответственных за передачу возбуждения к мышцам. При ботулизме поражаются все черепные нервы , кроме чувствительных, таких как обонятельный , зрительный , преддверно-улитковый нервы.

В первую очередь, страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы. Особой чувствительностью к ботулотоксину обладают мотонейроны спинного и продолговатого мозга, что проявляется развитием бульбарного и паралитического синдромов. Ботулотоксин блокирует освобождение ацетилхолина в холинергических синапсах , что обусловливает развитие периферических параличей. Холинэстеразная активность в синапсах практически не изменяется [4] [6] [32] [33].

Также в патогенезе ботулизма большую роль играет гипоксия. Развитие прогрессирующей острой дыхательной недостаточности обусловлено угнетением активности больших мотонейронов передних рогов спинного мозга , иннервирующих дыхательную мускулатуру.

Гипоксия нарастает при обтурации бронхов аспирационными рвотными массами , слюной и пищей, что связано с парезами мышц гортани , глотки и надгортанника. Из-за гипосаливации воспаляется слизистая оболочка ротоглотки , может развиваться гнойный паротит вследствие восходящей инфекции.

Гибель обычно наступает от вентиляционной дыхательной недостаточности и иногда от внезапной остановки сердца. Патогенез раневого ботулизма и ботулизма младенцев отличается тем, что заражение происходит спорами , которые прорастают в анаэробных условиях раны или вследствие особенностей флоры и ферментативной деятельности кишечника грудных детей в вегетативные формы.

Синдромы гастроэнтерита , инфекционной интоксикации отсутствуют. На сегодняшний день условия прорастания спор Clostridium botulinum в желудочно-кишечном тракте не изучены [4] [6].

Патологоанатомические изменения при ботулизме имеют неспецифический характер. Они обусловлены гиперемией , полнокровием внутренних органов , отёком головного мозга , точечным кровоизлияниям в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Выражены признаки нарушения микроциркуляции в головном мозге. При этом деструктивные изменения нервных клеток умеренные. А в сосудистых стенках микроциркуляторного русла проявляются дистрофические изменения [5].

Инкубационный период протекает от нескольких часов до 2—5 дней, составляя в среднем 18—24 часов. При более коротком инкубационном периоде наблюдается, хотя и не всегда, более тяжёлое течение болезни. Клиническая картина ботулизма складывается из трёх основных синдромов [35] :. В основном, болезнь начинается остро с гастроинтестинального синдрома тошнота , рвота , иногда боли в животе , жидкий стул.

Рвота и понос непродолжительны, являются следствием токсинемии. Затем развиваются чувство распирания в желудке , метеоризм , запоры , это значит, что начинается парез желудочно-кишечного тракта. Неврологические симптомы появляются либо одновременно с гастроинтестинальными, либо после их исчезновения.

Наиболее типичными ранними признаками ботулизма являются расстройство зрения , сухость во рту и мышечная слабость. При осмотре пациенты вялые, адинамичные, лицо становится маскообразным. Одно- или двусторонний птоз. Зрачки расширены, вяло или совсем не реагируют на свет ; возможны нистагм , косоглазие , нарушаются конвергенция и аккомодация. Может быть лёгкая анизокория. Язык высовывается с трудом, иногда толчками. К концу суток гипермоторика ЖКТ сменяется атонией , температура тела становится нормальной, появляются основные неврологические признаки болезни.

Мышечная слабость вначале выражена в затылочных мышцах , вследствие чего голова свисает и больные вынуждены поддерживать её руками. В связи со слабостью межрёберных мышц дыхание становится поверхностным, едва заметным. Следует отметить, что при снижении двигательной активности чувствительность полностью сохраняется. Ботулизм сопровождается функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Определяются смещение границ сердечной тупости влево и значительное приглушение тонов сердца с акцентом II тона на лёгочной артерии.

Ботулизм — острое токсико-инфекционное заболевание, возникающее вследствие попадания в организм человека ботулотоксина.

Как проводится лечение ботулизма, а также его профилактика

Версия для печати Скачать или отправить файл. Ботулизм — острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, развивающаяся в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло накопление токсина возбудителя, блокирующего передачу нервных импульсов [1]. АВ-блокада - атриовентрикулярная блокада.

АД - артериальное давление. ДН - дыхательная недостаточность. ЖКТ - желудочно-кишечный тракт. ИФА - иммуноферментный анализ. ЛДГ - лактатдегидрогеназа. МЕ - международные единицы. ПВ - протромбиновое время.

ПОН - полиорганная недостаточность. ПБС - противоботулиническая сыворотка. ПТИ - пищевая токсикоинфекция. РН - реакция нейтрализации. Дата разработки протокола: год. Категория пациентов: взрослые.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится. Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне [1,2]:.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:. Эпидемиологический анамнез [1,2,3]:.

Неспецифическая лабораторная диагностика [1,2,5] Общий анализ крови :. Специфическая лабораторная диагностика [1,2,5,6,7]:. Инструментальные исследования : УЗИ органов брюшной полости : возможна гепатомегалия; ЭКГ : при тяжёлом течении болезни и выраженном поражении миокарда — нарушения проводимости, вплоть до полной АВ-блокады, электрическая нестабильность миокарда, вплоть до фибрилляции желудочков, нарушение сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения [1,4,5,6]; Рентгенография органов грудной клетки : наличие призаков пневмонии при осложнении.

Дифференциальный диагноз [1,8,10]. Цели лечения:. Тактика лечения Немедикаментозное лечение []: Режим постельный или полупостельный. Медикаментозное лечение [,10] Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне. С целью неспецифической дезинтоксикации:. Специфическая терапия - антитоксическая противоботулиническая сыворотка.

МЕ анатоксина типов А и Е и 5 тыс. МЕ типа В. Подавление жизнедеятельности возбудителей ботулизма в ЖКТ и предупреждение возможного образования токсина — хлорамфеникол по 0,5 г х 4 раза в сутки в течение 5 дней, при нарушениях глотания — внутримышечно по 1 г х 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Вместо хлорамфеникола можно применять ампициллин по 0,5—1 г х 4 раза в сутки внутрь. Перечень основных лекарственных средств:. Уменьшение риска и последствий аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути:. Терапия ДН:. PS поддержка давлением : на каждую попытку вдоха больного респиратор доводит дыхательный объём до установленного давления допустимо 20 см вод.

Миокардиальные цитопротекторы — при поражении миокарда: триметазидин, мельдоний. Антибактериальная терапия - при развитии бактериальных осложнений: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения с учетом чувствительности возбудителя : Рекомендуется монотерапия одно нижеследующих препаратов:. Показано введение иммуноглобулинов иммуноглобулин человека нормальный: октагам, пентаглобин во все сроки болезни.

Перечень дополнительных лекарственных средств Рекомендуется монотерапия одно нижеследующих препаратов:. Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится. Другие виды лечения. Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:. В случаях раневого ботулизма — соответствующая хирургическая обработка раны, применяют повышенные дозы до 12—16 млн.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи [11]:. Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится. Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводится.

Профилактические противоэпидемические мероприятия : При установлении факта употребления инфицированных продуктов питания проводится специфическая профилактика — введение внутримышечно ПБС в дозах МЕ каждого типа сыворотки А, В, Е однократно. Дальнейшее ведение: Правила выписки : Выписку больных проводят после клинического выздоровления при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии осложнений.

Примерные сроки нетрудоспособности после выписки определяются индивидуально. Диспансерное наблюдение не регламентировано. Целесообразно наблюдение не менее 6 мес.

Рекомендации :. Индикаторы эффективности лечения:. Показания для госпитализации Показания для экстренной госпитализации:. Показания для плановой госпитализации : не проводится. Ющука, Ю. Амиреев, Ж. Бекшин, Т. Муминов и др. Стандартные определения случаев и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях: Практическое руководство, 2-е издание дополненное. Ботулизм: Патогенез. Никифоров В. Ющук Н. Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. Учебно-методическое пособие.

Минск БГМУ Сhwaluk P. К вопросу о дифференциальной диагностике ботулизма у детей. Вильниц, Н. Скрипченко, М. Ботулизм у детей эпидемиология, этиология, диагностика, клиника, терапия и профилактика. Скрипченко, СПб, Абуова Г. Пищевой ботулизм в Южном Казахстане. Руководство по скорой медицинской помощи.

Под ред. Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Наилучшая фармацевтическая практика.

Ботулизм - диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Осуществляют энтеральное питание через назогастральный зонд, при этом необходимо помнить, что желудочное кормление предпочтительнее дуоденального.

Методика - инфузия в течение 16 ч. При застойном отделяемом из желудка переходят на парентеральное питание с обязательным частичным энтеральным питанием из расчёта ккал в сутки на взрослого больного.

Лечение ботулизма заключается в введении антитоксической противоботулинической сывороткы. Используют гетерологичные лошадиные антитоксические моновалентные сыворотки. При неизвестном типе токсина вводят смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку 10 тыс. ME анатоксина типов А и Е и 5 тыс. NLE анатоксина типа Е. Независимо от тяжести течения внутривенно вводят одну лечебную дозу сыворотки, разведённую в мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида.

Для предупреждения анафилактических реакций до введения сыворотки вводят мг преднизолона. Сыворотку вводят однократно. Перед введением сыворотки проводят пробу по Безредке с сывороткой, разведённой в раз. Наличие аллергической реакции при постановке пробы служит относительным противопоказанием к введению лечебной дозы сыворотки.

В этих случаях предварительную дозу преднизолона увеличивают до мг. Специфическое антитоксическое лечение ботулизма заключается в введении человеческого противоботулинического иммуноглобулина. При тяжёлом течении лечение ботулизма прежде всего направлено на замещение или активацию временно утраченных функций организма. Для этого используют определённые принципы терапии.

При поражении миокарда необходимо назначать миокардиальные цитопротекторы триметазидин, карнитин, мельдоний. Развитие бактериальных осложнений требует назначения антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Показано введение иммуноглобулинов иммуноглобулин человека нормальный: октагам, пентаглобин во все сроки болезни. Специальное интенсивное лечение ботулизмома, учитывая сложный характер гипоксии, - гипербарическая оксигенация.

Всем больным, чтобы подавить жизнедеятельность возбудителей ботулизма в ЖКТ и предупредить возможное образование токсина, назначают хлорамфеникол по 0,5 г четыре раза в сутки в течение 5 дней.

Вместо хлорамфеникола можно применять ампициллин по 0, г четыре раза в сутки внутрь. Сроки нетрудоспособности весьма сильно варьируют и определяются индивидуально. Не регламентирована.

Целесообразно наблюдение не менее 6 мес с участием невролога, офтальмолога и кардиолога. При раннем введении противоботулинической сыворотки благоприятный. Летальные исходы наблюдают при поздней госпитализации, у лиц с отягощенным преморбидным фоном. При выявлении случаев заболевания подозрительные продукты подлежат изъятию и лабораторному контролю, а употреблявшие их вместе с заболевшими лица - медицинскому наблюдению в течение дней.

Целесообразно лечение ботулизма с помощью внутримышечного введения им по ME антитоксических противоботулинических сывороток типов А, В и Е, назначение энтеросорбентов. Активная иммунизация показана только лицам, которые имеют или могут иметь контакт с ботулотоксинами. Прививки проводят полианатоксином трёхкратно с интервалами 45 сут между первой и второй и 60 сут между второй и третьей прививками.

Профилактика ботулизма заключается в строгом соблюдении правил приготовления и хранения рыбных и мясных полуфабрикатов, консервированных продуктов, копчёностей и др. Опасность представляют консервы домашнего приготовления, особенно грибные, так как кустарное их производство не обеспечивает термической обработки, губительно действующей на споры возбудителей ботулизма. Именно поэтому перед употреблением таких продуктов их целесообразно прокипятить на водяной бане в течение мин, чем достигается полная нейтрализация ботулинического токсина.

Однако необходимо помнить, что при этом гибнет токсин, а не споровые формы, поэтому при повторном использовании продукта кипячение необходимо повторить. В профилактике ботулизма существенное значение имеет санитарное просвещение населения в отношении приготовления продуктов питания, которые могут стать причиной отравления ботулотоксинами.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Интернист, инфекционист. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Ботулизм - Лечение. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Медикаментозное лечение ботулизма Лечение ботулизма заключается в введении антитоксической противоботулинической сывороткы.

Уменьшение риска и последствий аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути. Постоянный назогастральный зонд, при застойном отделяемом - периодическое промывание желудка.

При высоком риске аспирации длительная интубация с постоянно раздутой манжеткой. Необходимо помнить, что раздувание манжеты трахеальных трубок не исключает риска аспирации секрета ротовой полости в нижние дыхательные пути. Дыхание в данном случае осуществляется через контур вентилятора обычно при этом применяют один из методов вспомогательной вентиляции , так как необходимо адекватное нагревание и увлажнение дыхательной смеси. Назначают препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока: ранитидин.

Препараты, улучшающие моторную функцию ЖКТ домперидон, метоклопрамид. Терапия дыхательной недосаточности. Если объём спонтанной вентиляции 4 л. PS поддержка давлением : на каждую попытку вдоха больного респиратор доводит дыхательный объём до установленного давления допустимо 20 см. Согревание и увлажнение дыхательной смеси, стимуляция движения мокроты перкуссия грудной клетки, вибрационный, вакуумный массаж , удаление мокроты постуральный дренаж, её аспирация , оксигенация.

Нормализация кислотно-щелочного равновесия, уровня гемоглобина, объёма циркулирующей крови, сердечного выброса, температуры тела, электролитного состава плазмы. Примерные сроки нетрудоспособности Сроки нетрудоспособности весьма сильно варьируют и определяются индивидуально.

Как предотвратить ботулизм? Специфическая профилактика ботулизма. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Версия для печати Скачать или отправить файл.

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, развивающееся в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло накопление нейротоксина Clostridium botulinum ботулотоксина , протекающее с поражением нервной системы и развитием вялых параличей поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

Эпидемиология : выделяют пищевой ботулизм - результат употребления в пищу продуктов, в которых уже накопился токсин чаще всего это грибы, овощи, рыба и мясо домашнего консервирования и раневой ботулизм - обусловлен токсином, который образуется в анаэробных условиях контаминированной спорами Cl.

Особенности раневого ботулизма : инкубационный период около 10 дней; неврологическая симптоматика та же, что и при пищевом ботулизме, за исключением гастроинтестинального синдрома; при смешанном микробном раневом процессе возможна лихорадка. Обязательная госпитализация, строгий постельный режим из-за опасности ортостатического коллапса , постоянное наблюдение за больным с готовностью к немедленной дыхательной реанимации.

После промывания желудка больным вводят энтеросорбенты полифепан, энтеродез , а также дают внутрь одну дозу противоботулинической сыворотки для нейтрализации оставшейся в желудке части ботулотоксина.

Этиотропная терапия - введение антитоксической противоботулинической сыворотки. ME антитоксинов типов А и Е, 5 тыс. Учитывая сложный характер развивающейся гипоксии может быть использована гипербарическая оксигенация; при угрозе асфиксии — необходим перевод больного на управляемое дыхание интубация трахеи и ИВЛ.

При риске вторичных инфекционных осложнений — АБ, за исключением ЛС, нарушающих проведение нервных импульсов стрептомицин, аминогликозиды, тетрациклины. Профилактика ботулизма : строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов; хранение консервированных в домашних условиях продуктов в холодильниках и их термическая обработка в течение 20 мин перед употреблением.

Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология.

Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика.

Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история.

Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Клиническая картина. Клиническая диагностика. Интенсивная терапия. Виды юридических лиц. Субъект, объект, объективная, субъективная стороны правонарушения. Соотношение законности и правопорядка. Раннее средневековье. Технология приготовления заправочных супов. Язык как общественное явление. Ошибается — каждый. Признает ошибки — мудрый. Просит прощения — сильный.

Восстанавливает отношения — любящий.

Лечение ботулизма основано на сути происходящего при попадании бактерий clostridium botulinum в организм. Ботулизм относится к тяжелым токсикоинфекциям с высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений. Токсины, выделяемые бактерией, являются сильнейшим ядом, поэтому от них нужно избавить организм и одновременно нейтрализовать их действие. Причем сыворотка вводится всем людям, которые употребляли в пищу те продукты, которыми отравились выявленные пострадавшие.

В курс лечения может войти также искусственная вентиляция легких, если будет отмечена дыхательная недостаточность. Инфицирование происходит при употреблении пищи, содержащей ботулотоксины. В редких случаях, отмечают развитие раневых форм заболевания, связанных с попаданием ботулотоксинов и бактерий на раневую поверхность.

Несмотря на то, что в кишечнике многих животных находятся споры клостридий ботулизма, заразиться от животных также нельзя. Из ЖКТ споры активно выделяются в окружающую среду и длительное время сохраняются в почве. Однако, при употреблении немытых фруктов или овощей ботулизм также не развивается возможно возникновение острой кишечной инфекции.

Это связано с тем, что ботулизм вызывается ботулотоксином, продуцируемым вегетативными формами клостридий, а сами споры не способны продуцировать токсины. Для перехода споровой формы в токсинопродуцирующую требуются бескислородные условия, создающиеся во время изготовления домашних солений, консерваций, маринадов и т. Уничтожить споры в условиях домашнего производства невозможно.

Они гибнут только при промышленном изготовлении консерваций, при использовании высоких температур и давления. Полностью обезопасить домашние продукты можно при помощи качественной термической обработки. Токсины ботулизма имеют полипептидную структуру и окончательно гибнут при обработке в течение ти минут температурой свыше ти градусов. При протушивании продуктов для консервации, их следует тщательно перемешивать, чтобы исключить недостаточную температурную обработку отдельных кусков пищи.

При кипячении вегетативные формы и токсины нейтрализуются в течение минут. Следует отметить, что споровые формы бактерий при такой обработке сохраняются в продукте, поэтому при каждом следующем употреблении уже открытой консервы ее снова необходимо термически обрабатывать.

Распознать пищу, содержащую токсины по вкусу, цвету или запаху невозможно. Ботулотоксины абсолютно не изменяют вкусовых свойств продукта и не имеют запаха.

В единичных случаях, от консервов, содержащих токсины и вегетативные формы ботулизма, может исходить слабый запах прогорклого масла. Отличительной особенностью ботулотоксина является также гнездность распределения в твердых продуктах. То есть, если несколько человек употребляли один и тот же продукт, заболеет только тот, кто съел кусок, содержащий токсины и вегетативные формы. Остальные лица, употреблявшие этот же продукт, могут остаться абсолютно здоровыми, либо, при употреблении малого количества токсина, перенести заболевание в более легкой форме.

Наиболее распространенными причинами развития ботулизма является употребление домашних грибных, мясных, рыбных или овощных консерваций, солений, маринадов, колбас, тарани. Как правило, симптомы болезни появляются в первые сутки, после приема испорченных продуктов. Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее протекает болезнь. Первые проявления ботулизма могут напоминать картину пищевого отравления. Пациента начинают беспокоить схваткообразные боли в животе как правило, в эпигастральной области , появляется сильная тошнота, рвота, вздутие живота.

Может отмечаться диарея. Единственное специфическое лечение ботулизма — это противотоксические сыворотки, применить которые могут только в условиях стационара.

В течение часов после появления симптомов отравления присоединяются специфические симптомы болезни зрительные нарушения, дисфагия, сухость во рту и т.

В некоторых случаях, зрительные расстройства нечеткость зрения, пятна перед глазами, двоение и т. Для подтверждения диагноза и определения серовара бактерий, выполняют диагностику на белых мышах.

Подопытным мышам вводят специальную смесь антитоксической сыворотки тип А, В и Е и крови пациента. Длительность исследования составляет четыре дня. За это время в живых остается только та мышь, которой была введена сыворотка, соответствующая типу токсина, вызвавшего болезнь. Также выполняется бак.

При подозрении на ботулизм, пациенту:. В дальнейшем, пациент транспортируется в инфекционное отделение для оказания специализированной помощи и проведения специфического лечения ботулизма. В независимости от срока заболевания, после проведения промывания желудка всем пациентам назначают сорбенты эффективно использование активированного угля, диоктаэдрических смектидов, гидролизных лигнинов, микрокристаллической целлюлозы и т. Единственный специфический метод лечения ботулизма — это введение антитоксических противоботулинических лошадиных сывороток.

При известном типе токсина, пациенту вводят моновалентную сыворотку, действующую только на данный тип токсина. В случаях, если тип токсина, вызвавшего заболевание не известен, пациенту вводят смесь сывороток поливалентные сыворотки А, В, и Е. Перед введением сыворотки проводится проба по Безредко, для исключения развития анафилактических реакций. Также проводится дополнительная десенсибилизация пациента. Струйное введение сывороток без их предварительного разведения может применяться в исключительных случаях по жизненным показаниям, в случае, если капельное введение невозможно.

Для нормализации кислотности желудочного сока снижение кислотности, с целью профилактики повреждения слизистых дыхательных путей при аспирации используют препараты:. Также целесообразно применение средств, нормализирующих перистальтику и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, препараты домперидона, метоклопрамида.

С учетом частого развития бактериальных осложнений, лечение ботулизма также включает назначение антибактериальных препаратов, обладающих широчайшим спектром противомикробного воздействия. Рекомендовано использование:. По показаниям, пациентам могут вводиться препараты иммуноглобулинов эффективно использование октагама, пентаглобина. В соответствии с результатами анализов выполняют нормализацию кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови, восстановление нормального уровня гемоглобина, восстанавливают ОЦК, сердечный выброс, устраняют лихорадку.

Также показано проводить стимуляцию отхождения мокроты выполняют вибрационные массажи , удалять застоявшуюся мокроту при помощи дренажей, проводить оксигенацию. При этом, используемая дыхательная смесь должна быть подогретой и увлажненной.

При необходимости проводится консультация хирургов при постоянных болевых синдромах , неврологов развитие парезов черепно-мозговых нервов, периферических полинейропатий , кардиологов при возникновении поражений миокарда , реаниматологов присоединение дыхательной недостаточности при тяжелом течении заболевания, а также развитие полиорганной недостаточности. Наиболее эффективным методом профилактики заболевая является отказ от приема продуктов домашнего производства консервы, маринады , не прошедших достаточную термическую обработку.

Особую опасность представляют мясные и рыбные консервы и тушенки, вяленая рыба, домашняя тарань, консервы из грибов и овощей, соления и маринады. Для полного уничтожения в продуктах вегетативных форм и уже образовавшихся токсинов, перед употреблением продукт необходимо термически обработать. Для этого его нужно кипятить в течение десяти-пятнадцати минут или протушить в течении получаса, регулярно помешивая.

В связи с высоким риском развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений, прогноз при ботулизме всегда серьезный. Однако, при своевременной госпитализации и введении сыворотки прогноз благоприятный.

Неврологические расстройства при ботулизме временные и после перенесенного заболевания в течениеи от двух до шести месяцев наблюдается полное восстановление утраченных функций. После выписки пациенту показано наблюдение у узких специалистов по месту жительства офтальмолог, кардиолог, невролог в течение шести месяцев. Все лечение ботулизма проводится исключительно в условиях стационара.

При малейшем подозрении на ботулизм, госпитализация является строго обязательной. Ввиду специфичности терапии, лечение ботулизма в домашних условиях не проводится. Содержание статьи 1 Причины возникновения болезни 1. Заразиться от больного ботулизмом невозможно. Пациенты не выделяют токсины в окружающую среду и не могут являться источником инфекции.

Несмотря на бытующее в народе мнение, что данное заболевание развивается только при изготовлении консерваций из плохо промытых продуктов — это не так. Обработка продукта кипятком не способна убить ни споры, ни вегетативные формы. Также, на возбудителя ботулизма не оказывают практически никакого влияния соль, уксус, специи и т. При использовании в большом количестве, они могут только слегка замедлить выработку токсина, но уничтожить его они не способны.

Водка и другой крепкий алкоголь токсин не убивает и не может считаться методом профилактики ботулизма. Спирт только несколько снижает активность токсина, но не предупреждает развитие заболевания.

Иммунитет после перенесенного ботулизма не напряженный и строго типоспецифический только к тому серовару ботулизма, который стал причиной заболевания.

В связи с этим, болеть ботулизмом можно неограниченное количество раз. Читайте также по теме. Употребляемые пациентом сорбенты активированный уголь, Атоксил, Лактофильтрум и т.

При малейшем подозрении на ботулизм следует вызвать скорую помощь. На дому, самостоятельно или под контролем врача, лечение ботулизма не проводится. Весь курс лечения проводится в стационарных условиях. Остатки пищи и, полученные при промывании желудка воды, отправляют на анализ. При наличии высоких рисков аспирации или при развитии дыхательной недостаточности проводится интубация трахеи. Все сыворотки вводятся очень медленно внутривенно капельно в миллилитрах теплого 37 градусов физиологического раствора.

С целью профилактирования развития реакций аллергического генеза пациенту вводят преднизолон. Пациентам, с признаками поражения ботулотоксинами миокарда, назначают препараты, обладающие цитопротекторным воздействием на сердечную мышцу препараты триметазидина, карнитина, мельдония.

Препараты аминогликозидов не используются, так как они могут усиливать миорелаксирующее воздействие токсина. Для проведения специфической профилактики лицам, употреблявшим те же продукты, что и заболевший, показано внутримышечное введение специфических поливалентных антитоксических сывороток в дозе по две тысячи МЕ.

Также им назначают препараты сорбентов. Длительность госпитализации строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния больного, развития осложнений и наличия сопутствующих патологий, утяжеляющих течение болезни. В течение от шести месяцев до года необходимо отказаться от тяжелых физических тренировок, ограничить посещение саун и бань.

Читать еще по теме. Facebook Twitter WhatsApp Telegram.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ботулизм - вся страшная правда. Причины, симптомы и лечение

Комментариев: 5

  1. Сусанна:

    Пусть Бог милует !!!

  2. tashkent-3:

    Сами себе и детям врём. Чем строже порядок, – тем легче найти то звено в цепочке, которое следует подправить. Счастливая семья – это семья – команда. Каждый выполняет свои функции и знает функции других, но при этом всегда готов подставить плечо (не подножку) помощи.

  3. iggi-:

    проснись и не вставая, лежа сделай гимнастику тибетских монахов

  4. uga177:

    Татьяна, неужели красный перец не сожжет рану? Наверное, это очень больно! Или я что-то не понимаю?

  5. leokadija2009:

    Да, Владимир, это к сожалению так!