Синдром мэллори вейса код по мкб 10

Это проявление характеризуется тем, что в месте, где пищевод переходит в желудок, на слизистой оболочке появляется продольная трещина. Чаще всего патология выявляется у мужчин после достижения летнего возраста. При этом заболевание возникает в основном из-за большого количества систематически выпиваемого алкоголя или переедания. У детей патология встречается довольно редко.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром Маллори — Вейсса: причины и правила питания, код по МКБ 10

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Синдром Меллори-Вейсса. Линейные разрывы слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны, возникшие при рвоте, с позывом на рвоту и икоту. Это проявляется наличием крови при рвоте, эпигастральной или загрудинной боли, артериальной гипотензии, тахикардии.

Поставлен диагноз: эзофагогастроскопия, рентгенография брюшной полости. Для лечения используются гемостатики, заместительная кровь, противорвотные препараты, сердечные анальгетики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина Н2 и антациды. При необходимости проводят эндоскопический гемостаз, терапевтическую эмболизацию, гастротомию при повреждениях шва.

Клиника синдрома взрывного кровоизлияния была впервые описана в году. Американскими патологами Дж. Мэллори и С. В настоящее время заболевание является одной из основных причин не кровоточащих желудочно-кишечных кровотечений. Болезнь Меллори-Вейса в основном выявляется у пациентов в возрасте лет, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода происходит в 7 раз чаще, чем у женщин. Продольные разрывы слизистой оболочки в зоне перехода пищевод-желудок возникают у пациентов с пониженной резистентностью эпителиального слоя при локальном повышении давления.

Предпосылками развития разрыва и геморрагического гастроэзофагеального синдрома являются патологические процессы, при которых эпителиальные клетки повреждаются или кровеносные сосуды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: асептическое воспаление слизистой оболочки при частом употреблении алкогольных напитков, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, эзофагит, продление НПВП, кортикоз, гастрит, грыжа пищевода, расширение вен пищевода с портальной гипертензией у больных гепатитом, жировой гепатит тоз, фиброз, цирроз печени.

К провоцирующим факторам относятся рвота у беременных, диспепсические расстройства при патологии желудочно-кишечного тракта язва желудка, панкреатит, холецистит , отравление и уремия.

В редких случаях взрывной геморрагический синдром вызывается острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Линейное повреждение слизистой оболочки пищевода, верхнего отдела желудка может осложнить коклюш, острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит, бронхиальную астму. Повреждение стенки пищевода, желудка возможно при приближенном выполнении эндоскопических манипуляций гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия , введении в желудочный зонд. Иногда разрывы слизистой оболочки происходят во время сердечно-легочной реанимации.

В отдельных случаях повышение давления, которое приводит к разрыву эпителиального слоя, вызвано другими факторами - поднятием тяжестей, интенсивными физическими усилиями с сильным напряжением в мышцах живота, тупой травмой живота.

Крайне редко заболевание осложняет течение приступа, синдром при эпилепсии, опухолях головного мозга, энцефалопатии, менингите, энцефалите, эклампсии. Повторная рвота, заметное повышение давления в брюшной полости на полный желудок или спазм кардиоэзофагеальной области обычно становятся триггерной точкой разрыва слизистой оболочки пищевода и желудка, реже - прямого механического воздействия.

Чрезмерное давление в области сердца желудка способствует чрезмерному растяжению стенки органа. При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, слизистая оболочка вытянута из желудка, пищевод разрывается в наиболее разбавленной или патологически измененной области. Обычно разрыв не распространяется глубже, чем эпителиальный и подслизистый слои. В тяжелых случаях мышечные мембраны, серозная адвентиция желудка или пищевода повреждаются с выделением агрессивного содержимого в средостении или в брюшной полости.

Систематизация клинических форм синдрома Меллори-Вейсса основана на степени и глубине дефектов мембран поврежденных органов, размер которых напрямую влияет на тяжесть патологии. Учитывая глубину разрушения пораженной стенки желудочно-кишечного тракта, специалисты в области гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют четыре стадии синдрома гастроэзофагеального разрыва: Повреждение слизистой оболочки желудочно-пищеводного соединения и дистальной трети пищевода.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самопроизвольно. Дефекты расположены в той же зоне, но их глубина достигает подслизистого слоя. Обычно проводится консервативная гемостатическая терапия. Глубокие слезы, которые вовлекают мышцы и сильное кровотечение. Необходим эндоскопический или хирургический гемостаз. Серьезное повреждение редко диагностируется с разрушением всех оболочек желудочно-кишечного тракта. Осложняется медиастинитом, перитонитом, пневмотораксом. Клинические проявления заболевания обычно развиваются на фоне повторной рвоты.

Основным симптомом этого синдрома является выделение ярко-красной крови со рвотой гематемезис , которая может иметь различную интенсивность - от нескольких капель до сильного кровотечения. Острая боль возникает в эпигастральной области или за грудиной. У больного развивается анемический синдром из-за кровопотери, который характеризуется головокружением, бледностью кожи, мерцанием перед глазами, падением артериального давления и значительным увеличением частоты сердечных сокращений.

При сильном кровотечении возможна потеря сознания. Боль в грудной клетке. Металлический привкус во рту. Рвота с кровью. Острое кровоизлияние с симптомокомплексом Меллори-Вейса может привести к развитию геморрагического шока с тяжелыми нарушениями микроциркуляции, изменениям реологических свойств крови и прогрессирующей гипоксии. Если не лечить, шок входит в декомпенсированную фазу, сопровождающуюся недостаточностью нескольких органов. Наиболее серьезным осложнением синдрома является полный разрыв стенки брюшной полости пищевода, распространяющийся выше уровня диафрагмы.

В этом случае у больного появляется одышка, цианоз кожи, сильные боли в груди. При проглатывании содержимого желудка в средостение, брюшная полость провоцирует развитие медиастинита, перитонита. Диагностика синдрома Мэллори-Вейса может быть затруднена из-за быстрого увеличения клинической картины и необходимости оказания неотложной медицинской помощи пациенту. Диагноз заболевания включает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для определения первопричины кровавой рвоты.

Введение гибкого эндоскопа через полость рта позволяет оценить состояние эпителиальной мембраны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выявить линейные разрывы, которые обычно расположены в зоне перехода пищевода в желудок. При визуальном осмотре можно определить глубину поражения стенки пищевода или желудка. Рентгенологическое исследование является информативным, если есть подозрение на сломанный орган. На рентгенограмме вы также найдете другие желудочно-кишечные расстройства, которые являются основной причиной патологии Мэллори-Вейса.

Клинический анализ крови определяет изменения, характерные для анемического синдрома - уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита. Чтобы исключить хроническое кишечное кровотечение, проводят реакцию Грегерсена, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале. При тяжелом диспепсическом синдроме бактериологическую культуру кала можно проводить для выявления патогенных микроорганизмов. Дифференциальная диагностика синдрома проводится с легочным кровотечением, отеком легких, сердечной астмой, кровотечением из язвенной болезни, варикозным расширением вен пищевода, острым гастроэнтеритом, кишечными инфекциями, коллапсом опухоли желудка или пищевода, синдромом Ранду-Ослера , Помимо осмотра хирурга и гастроэнтеролога, пациенту может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога, гематолога, гепатолога.

Пациент госпитализирован в больницу скорой медицинской помощи. На начальном этапе пациенту дают отдых, простуду в желудке, головокружение и блокаторы серотониновых рецепторов с противорвотным эффектом при рвоте. Рекомендуются консервативное лечение и минимально инвазивные манипуляции, направленные на то, чтобы остановить кровотечение и пополнить объем циркулирующей крови.

В случае резкого падения артериального давления терапия дополняется введением средства для поддержания гемодинамики. При умеренной кровопотере проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов.

В случае массивного кровотечения наливается масса или суспензия эритроцитов, нативная и свежезамороженная плазма, редко сдается кровь. Стимуляторы системы свертывания используются для лекарственного гемостаза. Эффективность гемостатической терапии повышается при парентеральном введении кальциевых добавок, синтетических аналогов витамина К.

Если кровотечение продолжается с помощью эндоскопа, поврежденную область прокалывают вазоконстрикторными агентами, вводят склерозирующие агенты, лигируют или отрезают сосуды. Возможна аргоновая плазма или электрокоагуляция. Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, смесь эмболов и физиологического раствора вводится в них под контролем ангиографии. Альтернативным методом является редко используемая внутриартериальная инфузия жировых суспензий. Тампонада с баллонным зондом используется в ограниченной степени из-за возможного ухудшения слез.

Важным условием быстрого восстановления поврежденной стенки является ингибирование желудочной секреции с помощью ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Прием секретолитиков дополняется назначением нерассасывающихся антацидов, препаратов коллоидного висмута. Хирургические методы лечения синдрома геморрагического разрыва показаны при неудержимом или рецидивирующем кровотечении, глубоких дефектах, полном разрыве пищевода или стенки желудка.

Рекомендуемое вмешательство - гастротомия со швами слез, кровеносных сосудов, дефектов швов, иногда с перевязкой левой желудочной артерии. Гастроэнтерология, тематический номер — Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Синдром Меллори-Вейса Добавить в подбор.

В Вашей корзине 0 наименований:.

Синдром мэллори вейса код мкб 10

Синдром Меллори-Вейса - разрыв слизистой оболочки желудка или нижнего конца пищевода, сопровождающийся кровотечением или пенетрацией в средостение, с сопутствующим медиастинитом; обычно происходит при сильных позывах к рвоте или во время рвоты. У большинства больных кровотечение останавливается самостоятельно.

Если Вам понравился материал, Вы можете поделиться им с друзьями. Просто нажмите на кнопочку сервиса, в котором Вы с ними общаетесь см. После этого сообщение об этом материале будет доступно Вашим друзьям. Уважаемые читатите, если у вас возникли вопросы касательно нашего сайта, мы можете связаться с нами, отправив письмо через форму, доступную по этому линку связаться с нами. Уважаемые читатели, мы хотим обратить ваше самое пристальное внимание, что материалы представленные на этом сайте не могут рассматриваться как замена квалифицированной врачебной помощи.

Частичное или полное использование материалов с сайта doctoraibolit. Доктор Айболит Интересно об медицине и не только о ней Главная Традиционная медицина Фитотерапия Оздоровление Интересная медицина. Синдром Меллори-Вейса Синдром Меллори-Вейса - разрыв слизистой оболочки желудка или нижнего конца пищевода, сопровождающийся кровотечением или пенетрацией в средостение, с сопутствующим медиастинитом; обычно происходит при сильных позывах к рвоте или во время рвоты.

Этиология Рвота на фоне алкогольной интоксикации Диафрагмальная грыжа Атрофический гастрит Эзофагит. Лечение Вазопрессин При длительно продолжающемся кровотечении показано оперативное лечение: лапаротомия, высокая гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов. Меню раздела Каталог фармакологических препаратов Справочник медицинских терминов Занимательная медицина. Поделиться с другими. Связаться с нами Уважаемые читатите, если у вас возникли вопросы касательно нашего сайта, мы можете связаться с нами, отправив письмо через форму, доступную по этому линку связаться с нами.

Популярное Абсцесс нарыв, гнойник Родиола розовая, золотой корень Rhodiola rosea Гигиена в средневековой Европе Гомеопатия. Пустырник Leonurus Аденома предстательной железы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в РФ ©

Синдром Маллори — Вейсса

Состояние было впервые описано в г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом [2] и булимией , кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома.

Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой в отличие от синдрома Бурхаве , который включает в себя все слои. Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены.

Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании , в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких. В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды , стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь.

Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Синдром Бурхаве спонтанный разрыв пищевода. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 5 мая ; проверки требуют 24 правки.

Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association ; Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Добавить иллюстрации. Викифицировать статью. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров.

После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Заболевания пищевода Заболевания желудка. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P18 Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P Википедия:Статьи без изображений объекты менее указанного лимита: 21 Википедия:Статьи к викификации Незавершённые статьи по хирургии.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе.

Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Состояние было впервые описано в г.

Синдром мелори вейса кровотечение

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 мая ; проверки требуют 23 правки. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом.

Эта патология часто связана с алкоголизмом[2] и билимией, кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой в отличие от синдрома Бурхаве, который включает в себя все слои.

Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены. Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких. В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь.

Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Синдром Меллори-Вейса. Синдром Меллори-Вейсса. Линейные разрывы слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны, возникшие при рвоте, с позывом на рвоту и икоту. Это проявляется наличием крови при рвоте, эпигастральной или загрудинной боли, артериальной гипотензии, тахикардии.

Поставлен диагноз: эзофагогастроскопия, рентгенография брюшной полости. Для лечения используются гемостатики, заместительная кровь, противорвотные препараты, сердечные анальгетики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина Н2 и антациды. При необходимости проводят эндоскопический гемостаз, терапевтическую эмболизацию, гастротомию при повреждениях шва.

Клиника синдрома взрывного кровоизлияния была впервые описана в году. Американскими патологами Дж. Мэллори и С. В настоящее время заболевание является одной из основных причин не кровоточащих желудочно-кишечных кровотечений. Болезнь Меллори-Вейса в основном выявляется у пациентов в возрасте лет, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода происходит в 7 раз чаще, чем у женщин.

Продольные разрывы слизистой оболочки в зоне перехода пищевод-желудок возникают у пациентов с пониженной резистентностью эпителиального слоя при локальном повышении давления. Предпосылками развития разрыва и геморрагического гастроэзофагеального синдрома являются патологические процессы, при которых эпителиальные клетки повреждаются или кровеносные сосуды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: асептическое воспаление слизистой оболочки при частом употреблении алкогольных напитков, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, эзофагит, продление НПВП, кортикоз, гастрит, грыжа пищевода, расширение вен пищевода с портальной гипертензией у больных гепатитом, жировой гепатит тоз, фиброз, цирроз печени.

К провоцирующим факторам относятся рвота у беременных, диспепсические расстройства при патологии желудочно-кишечного тракта язва желудка, панкреатит, холецистит , отравление и уремия. В редких случаях взрывной геморрагический синдром вызывается острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Линейное повреждение слизистой оболочки пищевода, верхнего отдела желудка может осложнить коклюш, острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит, бронхиальную астму. Повреждение стенки пищевода, желудка возможно при приближенном выполнении эндоскопических манипуляций гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия , введении в желудочный зонд.

Иногда разрывы слизистой оболочки происходят во время сердечно-легочной реанимации. В отдельных случаях повышение давления, которое приводит к разрыву эпителиального слоя, вызвано другими факторами — поднятием тяжестей, интенсивными физическими усилиями с сильным напряжением в мышцах живота, тупой травмой живота.

Крайне редко заболевание осложняет течение приступа, синдром при эпилепсии, опухолях головного мозга, энцефалопатии, менингите, энцефалите, эклампсии. Повторная рвота, заметное повышение давления в брюшной полости на полный желудок или спазм кардиоэзофагеальной области обычно становятся триггерной точкой разрыва слизистой оболочки пищевода и желудка, реже — прямого механического воздействия.

Чрезмерное давление в области сердца желудка способствует чрезмерному растяжению стенки органа. При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, слизистая оболочка вытянута из желудка, пищевод разрывается в наиболее разбавленной или патологически измененной области. Обычно разрыв не распространяется глубже, чем эпителиальный и подслизистый слои.

В тяжелых случаях мышечные мембраны, серозная адвентиция желудка или пищевода повреждаются с выделением агрессивного содержимого в средостении или в брюшной полости.

Систематизация клинических форм синдрома Меллори-Вейсса основана на степени и глубине дефектов мембран поврежденных органов, размер которых напрямую влияет на тяжесть патологии. Учитывая глубину разрушения пораженной стенки желудочно-кишечного тракта, специалисты в области гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют четыре стадии синдрома гастроэзофагеального разрыва: Повреждение слизистой оболочки желудочно-пищеводного соединения и дистальной трети пищевода.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самопроизвольно. Дефекты расположены в той же зоне, но их глубина достигает подслизистого слоя. Обычно проводится консервативная гемостатическая терапия. Глубокие слезы, которые вовлекают мышцы и сильное кровотечение. Необходим эндоскопический или хирургический гемостаз. Серьезное повреждение редко диагностируется с разрушением всех оболочек желудочно-кишечного тракта.

Осложняется медиастинитом, перитонитом, пневмотораксом. Клинические проявления заболевания обычно развиваются на фоне повторной рвоты. Основным симптомом этого синдрома является выделение ярко-красной крови со рвотой гематемезис , которая может иметь различную интенсивность — от нескольких капель до сильного кровотечения. Острая боль возникает в эпигастральной области или за грудиной.

У больного развивается анемический синдром из-за кровопотери, который характеризуется головокружением, бледностью кожи, мерцанием перед глазами, падением артериального давления и значительным увеличением частоты сердечных сокращений.

При сильном кровотечении возможна потеря сознания. Боль в грудной клетке. Металлический привкус во рту. Рвота с кровью. Острое кровоизлияние с симптомокомплексом Меллори-Вейса может привести к развитию геморрагического шока с тяжелыми нарушениями микроциркуляции, изменениям реологических свойств крови и прогрессирующей гипоксии. Если не лечить, шок входит в декомпенсированную фазу, сопровождающуюся недостаточностью нескольких органов. Наиболее серьезным осложнением синдрома является полный разрыв стенки брюшной полости пищевода, распространяющийся выше уровня диафрагмы.

В этом случае у больного появляется одышка, цианоз кожи, сильные боли в груди. При проглатывании содержимого желудка в средостение, брюшная полость провоцирует развитие медиастинита, перитонита. Диагностика синдрома Мэллори-Вейса может быть затруднена из-за быстрого увеличения клинической картины и необходимости оказания неотложной медицинской помощи пациенту. Диагноз заболевания включает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для определения первопричины кровавой рвоты.

Введение гибкого эндоскопа через полость рта позволяет оценить состояние эпителиальной мембраны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выявить линейные разрывы, которые обычно расположены в зоне перехода пищевода в желудок.

При визуальном осмотре можно определить глубину поражения стенки пищевода или желудка. Рентгенологическое исследование является информативным, если есть подозрение на сломанный орган. На рентгенограмме вы также найдете другие желудочно-кишечные расстройства, которые являются основной причиной патологии Мэллори-Вейса. Клинический анализ крови определяет изменения, характерные для анемического синдрома — уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита.

Чтобы исключить хроническое кишечное кровотечение, проводят реакцию Грегерсена, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале. При тяжелом диспепсическом синдроме бактериологическую культуру кала можно проводить для выявления патогенных микроорганизмов.

Дифференциальная диагностика синдрома проводится с легочным кровотечением, отеком легких, сердечной астмой, кровотечением из язвенной болезни, варикозным расширением вен пищевода, острым гастроэнтеритом, кишечными инфекциями, коллапсом опухоли желудка или пищевода, синдромом Ранду-Ослера , Помимо осмотра хирурга и гастроэнтеролога, пациенту может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога, гематолога, гепатолога.

Пациент госпитализирован в больницу скорой медицинской помощи. На начальном этапе пациенту дают отдых, простуду в желудке, головокружение и блокаторы серотониновых рецепторов с противорвотным эффектом при рвоте. Рекомендуются консервативное лечение и минимально инвазивные манипуляции, направленные на то, чтобы остановить кровотечение и пополнить объем циркулирующей крови.

В случае резкого падения артериального давления терапия дополняется введением средства для поддержания гемодинамики. При умеренной кровопотере проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов.

В случае массивного кровотечения наливается масса или суспензия эритроцитов, нативная и свежезамороженная плазма, редко сдается кровь. Стимуляторы системы свертывания используются для лекарственного гемостаза. Эффективность гемостатической терапии повышается при парентеральном введении кальциевых добавок, синтетических аналогов витамина К. Если кровотечение продолжается с помощью эндоскопа, поврежденную область прокалывают вазоконстрикторными агентами, вводят склерозирующие агенты, лигируют или отрезают сосуды.

Возможна аргоновая плазма или электрокоагуляция. Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, смесь эмболов и физиологического раствора вводится в них под контролем ангиографии. Альтернативным методом является редко используемая внутриартериальная инфузия жировых суспензий.

Тампонада с баллонным зондом используется в ограниченной степени из-за возможного ухудшения слез. Важным условием быстрого восстановления поврежденной стенки является ингибирование желудочной секреции с помощью ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Прием секретолитиков дополняется назначением нерассасывающихся антацидов, препаратов коллоидного висмута.

Хирургические методы лечения синдрома геморрагического разрыва показаны при неудержимом или рецидивирующем кровотечении, глубоких дефектах, полном разрыве пищевода или стенки желудка. Рекомендуемое вмешательство — гастротомия со швами слез, кровеносных сосудов, дефектов швов, иногда с перевязкой левой желудочной артерии. Гастроэнтерология, тематический номер — Синдром мэллори вейса код мкб 10 Ярмоненко Ярослав.

История[править править код] Состояние было впервые описано в г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом. Факторы риска[править править код] Факторами риска являются: хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода и кардиального отдела желудка ; употребление алкоголя; беременность; сильный кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; портальная гипертензия[3].

Клиническая картина[править править код] Возникает рвота кровью. Стадии[править править код] Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов: стадия — разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардио-зофагиального перехода; стадия — разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя; стадия — разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя.

Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение; стадия — разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом[4].

Синдром Мэллори-Вэйсса

В Вашей корзине 0 наименований:. Синдром Мэллори-Вейсса - это продольный разрыв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в области пищеводно-желудочного соединения, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты.

Диагноз подтверждают посредством эндоскопического исследования. В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно и редко возобновляется. При наличии активного кровотечения прибегают к различным эндоскопическим методам остановки кровотечения местное введение адреналина, электрокоагуляция, клипирование кровоточащего сосуда.

Операция обычно не показана. Однако обильное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства с высокой гастротомией и наложением глубоких швов без выполнения кислотно-редуцирующих методов. Чаще синдром Мэллори-Вейсса возникает среди мужчин. Данный синдром превалирует среди пациентов в возрасте лет, но может возникать и в других возрастных группах.

Синдром Мэллори-Вейсса наиболее часто встречается среди людей злоупотребляющих алкоголем. Предрасполагающими факторами к развитию синдрома Мэллори-Вейсса являются те, которые приводят к повышению внутрипросветного давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Это следующие факторы:. К факторам, предрасполагающим к появлению выраженной рвоты, прежде всего относятся:. В некоторых случаях синдром Мэллори-Вейсса развивался без видимых причин. Синдром Мэллори-Вейсса возникает в результате резкого повышения пристеночного давления в верхнем отделе пищеварительного тракта в области желудочно-пищеводного перехода.

Внезапное растяжение этого участка приводит к появлению линейного разрыва слизистой оболочки и кровотечению. Другим возможным механизмом возникновение синдрома Мэллори-Вейсса является образование выраженного пролапса или инвагинации верхней части желудка в пищевод, что может выявляться при сильных позывах на рвоту во время эндоскопии.

Классически заболевание проявляется примесями крови в рвотных массах гематемезис , которые появляются после повторяющихся приступов рвоты или позывов на рвоту. К менее часто встречающимся симптомам относятся: мелена, наличие неизмененной крови в испражнениях, обморок и боли в животе. При выраженном кровотечении и наличии сопутствующих заболеваний могут развиться такие тяжёлые осложнения, как ишемия миокарда вплоть до инфаркта и гиповолемический шок.

В ходе проведения эндоскопических лечебных манипуляций кровотечение в месте повреждения слизистой оболочки может усилиться и даже возможно развитие перфорации.

При использовании с лечебной целью эндоваскулярной эмболизации кровоточащего сосуда возможно развитие ишемии и инфаркта кровоснабжаемых им тканей. Заподозрить синдром Мэллори-Вейсса можно у пациентов с примесью крови в рвотных массах, особенно на фоне алкогольной интоксикации.

Основным методом диагностики синдрома Мэллори-Вейсса является эндоскопическое исследование, которое помимо диагностического предназначения позволяет выполнять ряд манипуляций, направленных на остановку кровотечения. Исследование лабораторных показателей крови помогает оценить тяжесть состояния. При сборе анамнеза следует расспросить пациента об употреблении накануне алкогольных напитков, приёме препаратов группы НПВП, наличии ранее диагностированных заболеваний ЖКТ особенно пищевода и желудка.

Следует уточнить время появления симптомов и их динамику. Синдром Мэллори-Вейсса не имеет характерных физикальных проявлений. Однако могут определяться изменения, характерные для кровотечений. К таким изменениям относят бледность кожных покровов, тахикардию, артериальную гипотензию, ортостатический коллапс. Возможно развитие шока. Определение уровней гемоглобина и гематокрита помогает в оценке тяжести кровотечения и его контроле. Показатели количества тромбоцитов , протромбинового времени характеризует активность так называемого протромбинового комплекса - факторов V, VII, X и собственно протромбина - фактора II и активированного частичного тромбопластинового времени время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов анализируют с целью оценки тяжести тромбоцитопении и коагулопатии.

Исследование содержания азота мочевины , креатинина и электролитов производиться с целью мониторирования внутривенной инфузионной терапии. Проводят в связи с потенциальной возможностью переливаний препаратов крови. Электрокардиографию проводят для оценки ишемии миокарда, вызванной острой потерей крови, особенно у пациентов с выраженной анемией, гемодинамическими нарушениями, болями в груди и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эндоскопия является методом выбора в диагностике и лечении синдрома Мэллори-Вейсса. Эндоскопическое исследование подтверждает подозрение на синдром Мэллори-Вейсса при выявлении активного кровотечения, прикреплённого к слизистой сгустка крови, фибриновых наложений в области желудочно-пищеводного перехода.

Обычно повреждение слизистой составляет около см в длину и нескольких мм в ширину. Как правило, повреждение локализуется немного ниже желудочно-пищеводного соединения на малой кривизне желудка. Синдром Мэллори-Вейсс. Продольное поражение слизистой, покрытое фибрином. Поражение слизистой в области кардии. При поступлении пациента с целью оценки его состояния и тяжести кровотечения необходимо проведение лабораторного исследования показателей крови гематокрит , гемоглобин , эритроциты.

Также необходимо незамедлительное определение группы крови по системе AB0 и наличия резус-фактора , что связано с вероятностью последующего переливания препаратов крови. ЭКГ выполняют с целью выявления возможных осложнений. Проведение эндоскопии позволяет определить локализацию и характер поражения слизистой оболочки ЖКТ. Лечение синдрома Мэллори-Вейсса включает как использование мер направленных на коррекцию гемодинамических расстройств и нормализацию общего состояния пациента, так и на ликвидацию кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В лечении используются консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение заключается в проведении внутривенной инфузионной терапии с целью восполнения внутрисосудистого объёма.

При тяжёлой кровопотере может потребоваться переливание препаратов крови. Также назначают препараты снижающие кислотность желудочного сока например, ингибиторы протоновой помпы - омепразол Лосек МАПС , Ультоп , Омез в дозе 20 мг внутрь или эзомепразол Нексиум в дозе мг внутрь в течение 2-х недель. Рекомендованы антациды и обволакивающие средства: сукральфат Вентер в дозе 1 г внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель. Существует несколько эффективных эндоскопических методов остановки кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса:.

Многополюсную электрокоагуляцию обычно используют в целях остановки активного кровотечения. Эффективность и безопасность данного метода была доказана в нескольких рандомизированных, контролируемых исследованиях. Электрокоагуляцию достаточно часто сочетают с местным введением адреналина. Адреналин Адреналина гидрохлорида раствор вводят местно в область кровотечения и по периферии в количестве 0.

Остановка кровотечения при использовании адреналина происходит в результате выраженного сосудосуживающего действия адреналина. При введении адреналина следует контролировать состояние пациента, так как в некоторых случаях адреналин может попасть в системный кровоток и привести к развитию серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.

В связи с этим у пациентов с сопутствующими обострениями сердечно-сосудистых заболеваний следует избегать введения этого раствора. Эффективной мерой в остановке кровотечения может оказаться введение склерозирующего препарата полидоканол. Однако проведение склеротерапии может осложниться нарушением трофики глубоких тканей с их некрозом и возможностью перфорации пищевода.

Эндоскопический гемостаз с использованием аргонно-плазменной коагуляции в комбинации с инъекцией гемостатических растворов является высокоэффективным методом гемостаза при острых пищеводно-желудочных кровотечениях. На данный момент существует ограниченное количество данных о применении аргонно-плазменной коагуляции, но этот метод приобретает всё большую популярность.

Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза, предотвратить возникновение рецидива кровотечения и снизить количество экстренных оперативных вмешательств у больных с пищеводно-желудочными кровотечениями. К преимуществам аргонно-плазменной коагуляции следует отнести: эффективность метода, бесконтактность, отсутствие образования дыма во время выполнения коагуляции, отсутствие помех на видеомониторе. К недостаткам метода можно отнести относительную техническую сложность выполнения коагуляции и необходимость следования точной инструкции выполнения коагуляции во избежание таких осложнений как субмукозная эмфизема и микроперфорация полого органа.

Эндоскопическое лигирование кровоточащего сосуда является эффективным в лечении кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса. Данный метод является сравнимым по эффективности и безопасности с методом местного введения адреналина. Применение эндоскопического лигирования сосудов особенно показано при наличии сопутствующей портальной гипертензии с варикозными расширениями сосудов в гастроэзофагеальной области, когда применение тепловой коагуляции не рекомендовано.

Клипирование - наложение металлических скобок клипс на видимый сосуд или очаг кровотечения с помощью специального приспособления - аппликатора, проводимого через инструментальный канал эндоскопа. Важным моментом успешного наложения клипсы является правильная установка ее в аппликатор. Техника наложения клипсы зависит от конкретных анатомических условий: локализации патологического очага, его размеров и консистенции, ориентации и хода кровеносных сосудов, визуализации кровоточащего сосуда или ее отсутствия.

Метод является высокоэффективным и в отличие от электрокоагуляции не приводит в дальнейшем к некрозу тканей и перфорации. В некоторых случаях при сложной локализации кровотечения применение эндоскопического гемоклипирования затруднено.

Селективное введение вазопрессина или эмболизация левой желудочной артерии используются в группе пациентов не отвечающих на применение эндоскопических методов лечения или же имеющих высокий риск развития осложнений при эндоскопических манипуляциях. В случае отсутствия эффекта от консервативных, эндоскопических и других методов лечения прибегают к открытому хирургическому вмешательству.

При синдроме Мэллори-Вейсс выполняют гастротомию и прошивание кровоточащих сосудов трещины операция Бейе. В основном прогноз при синдроме Мэллори-Вейсса благоприятный. У подавляющего большинства пациентов кровотечение останавливается самостоятельно и повреждение слизистой заживает в течение часов.

Тяжесть кровотечения зависит от глубины разрыва стенки. Чаще отмечается умеренное кровотечение, которое в большинстве случаев останавливается самостоятельно. При глубоких разрывах и повреждении крупных сосудов артерий и вен кровотечение может быть массивным. Основой профилактики является предупреждение развития частой и длительной рвоты, причиной которой зачастую служит алкогольная интоксикация, то есть следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Необходимо проводить своевременной лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Здесь Вы можете оставить свой номер телефона и оператор "Столица-Медикл" cвяжется с Вами.

В вашу корзину добавлен товар. При заказе этой позиции Вам необходимо иметь рецепт на неё. Товар поставляется под заказ, оператор свяжется с вами для уточнения условий доставки.

Товара нет в наличии - время доставки может увеличится. Лекарства и мед. Отправить сообщение. Синдром Мэллори-Вэйсса. Расширенный поиск.

Фильтр по разделу. Хроническая сердечная недостаточность. Для пациентов. Для врачей.

Синдром Меллори-Вейсса: что это такое, причины, симптомы и лечение

Это проявление характеризуется тем, что в месте, где пищевод переходит в желудок, на слизистой оболочке появляется продольная трещина. Чаще всего патология выявляется у мужчин после достижения летнего возраста. При этом заболевание возникает в основном из-за большого количества систематически выпиваемого алкоголя или переедания. У детей патология встречается довольно редко. Проявление синдрома Маллори-Вейсса чаще всего вызывается повышением давления, которое возникает в верхних отделах желудка.

Это приводит к возникновению продольной трещины слизистой в том месте, где пищевод переходит в желудок. В список факторов, влияющих на такое проявление, входят:.

Проявление синдрома Маллори-Вейсса из-за неукротимой рвоты особенно часто возникает на фоне таких сопутствующих заболеваний, как хронический гастрит или холецистит. При этом рвотные массы имеют примеси свежей крови, иногда их наличие явно выражено. Это типичная картина, однако она отмечается меньше, чем у половины пациентов. Реже проявляется черный стул мелена из-за кровотечения, также в животе возникают боли, возможно проявление слабости и вялости, а также головокружения.

Иногда, в редких случаях, больной даже теряет сознание. В случае проявления выраженного кровотечения, а также при наличии сопутствующих болезней возможно развитие серьезных осложнений. Среди них ишемия миокарда, развитие которой может привести к инфаркту. В некоторых случаях затяжная рвота приводит к гиповолемическому шоку из-за быстрого уменьшения жидкости в организме. Согласно существующей Международной классификации болезней — МКБ 10, данная патология называется синдромом желудочно-пищеводным разрывно-геморрагическим и имеет личный код К При выполнении диагностических мероприятий такой патологии наиболее ценным является эндоскопическое исследование или по-другому фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Такое исследование позволяет увидеть разрыв слизистой на экране монитора. Кроме этого, при выполнении процедуры в случае проявления кровотечения зачастую возможно выполнить его приостановку эндоскопическим методом. При сборе анамнеза совокупности всех сведений, полученных путем опроса больного часто упоминается употребление спиртного в достаточно больших количествах. Именно алкоголь становится основной причиной сильной рвоты. Внешний осмотр позволяет обнаружить у пациента признаки, которые присущи для всех кровотечений.

К ним относится бледность кожи, выступающий холодный пот, проявление тахикардии и понижение давления. Расшифровка анализа крови свидетельствует о снижении уровня эритроцитов и гемоглобина при повышении содержания тромбоцитов. Эти показатели указывают на наличие кровотечения.

Проведение этих диагностических мероприятий позволяет установить, насколько сильное проявилось кровотечение и конкретное место разрыва слизистой.

В случае выявления трещины, образовавшейся на слизистой желудка, терапия выполняется в несколько этапов. В первую очередь, требуется принятие мер для ликвидации кровотечения, затем восстанавливаются гемодинамические нарушения и нормализуется общее состояние пациента. При проведении терапии также необходимо выполнить мероприятия, необходимые для того, чтобы предотвратить развитие осложнений. При этом лечение зависит от состояния пациента. Если оно не является тяжелым, то используется консервативная терапия.

В противном случае, а также при неэффективности медикаментозной терапии, необходим переход к эндоскопическим способам. Такой способ терапии, кроме применения холода, включает использование следующих методов и препаратов:. К хирургическим методам относится гастротомия.

При некоторых состояниях в кардинальном отделе требуется выполнение прошивания слизистой или кровоточащих сосудов, иногда необходимо перевязывание желудочной артерии. Основой лечения при возникновении такой патологии являются мероприятия по устранению кровопотери. Однако немаловажное значение в процессе избавления от болезни имеет питание. В обязательном порядке больному назначается диета при синдроме Маллори-Вейсса. Основными ее принципами является сбалансированность меню и исключение из рациона тех продуктов, которые раздражают слизистую.

Для питания пригодны только мягкие и свежие продукты. Они должны быть отваренными или приготовленными на пару. Это два рекомендованных метода готовки. Из рациона исключаются алкоголь, цитрусовые и кислые фрукты, соленья и маринады, грубая пища и напитки с содержанием кофеина чай, кофе или газов. Все перечисленные продукты оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки. После излечения синдрома необходимо ограничить употребление трудноперевариваемых продуктов, таких как мясо.

Непосредственно перед употреблением пищи желательно для того, чтобы на слизистой желудка и пищевода образовался защитный слой, выпить ложку растительного масла оливкового или льняного. Прогноз лечения синдрома благоприятный. В подавляющем большинстве случаев удается выполнить остановку кровотечения. Оно может прекратиться как самостоятельно, так и при выполнении консервативной терапии или эндоскопических методов. Если эти способы лечения не приносят желательного эффекта, выполняется хирургическое вмешательство.

Ранее применение операции считалось основным методом лечения. При внедрении эндоскопии, а также современных методов консервативного лечения частота использования операций существенно снизилась.

Отдаленные результаты терапии пациентов с таким синдромом зависят в основном от наличия или развития сопутствующих патологий желудка или пищевода. Иногда наблюдаются повторные продольные разрывы, в связи, с чем проявляются рецидивы кровотечения.

Во многих случаях это связано с невыполнением врачебных предписаний. Ее возникновение во множестве случаев обусловлено злоупотреблением спиртными напитками, которые вызывают алкогольную интоксикацию. В связи с этим основная профилактическая мера заключается в запрете спиртов. Борьба с неумеренным приемом алкоголя только положительно сказывается на уменьшении количества пациентов с таким синдромом.

Своевременное и правильное лечение болезней, связанных с трактом пищеварения и сопровождающихся возникновением рвотных позывов, также является весьма значимой профилактической мерой для предотвращения развития синдрома Маллори-Вейсса.

Еще одним важным фактором является недопущение переедания. При соблюдении этих требований больные полностью восстанавливаются после проведенной терапии. Тошнота и рвота — распространенные жалобы на приеме у гастроэнтеролога. Возникновение таких признаков требует принятия мер, поскольку нередки случаи развития осложнений. Синдром Мэллори-Вейса — распространенное последствие неукротимой рвоты как у детей, так и у взрослых. Заболевание сопровождается развитием кровотечения за счет повреждения брюшной части пищевода и кардиального отдела желудка.

Поражение требует проведения комплексной диагностики. Лечение подразумевает как консервативную терапию, так и хирургические методики. Развитие заболевания связано с повреждением слизистой оболочки пищеварительной трубки.

Синдром Мэллори-Вейса в ряде случаев диагностируется без видимых причин. Синдром Мэллори-Вейса сопровождается интенсивной болью в груди и эпигастрии. Неприятные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Характерным симптомом поражения считается появление в рвотных массах и мокроте примесей крови. На первой стадии патологии возможны лишь незначительные прожилки, содержащие эритроциты, тогда как на поздних этапах расстройства количество клеток увеличивается.

В ряде случаев пациенты замечают признаки гемоглобина в стуле. Кал приобретает черный цвет. Интенсивная кровопотеря сопровождается бледностью видимых слизистых оболочек, появлением холодного пота, а также резким падением уровня артериального давления.

Перед тем как начать лечить проблему, важно определить степень патологических изменений, которые успели сформироваться. Для этого проводится сбор анамнеза, осмотр и пальпация пациента. Отмечается наличие боли характерной локализации. При интенсивном кровотечении рвота приобретает алый цвет. Наиболее информативным в диагностике патологии является эндоскопическое исследование — эзофагогастроскопия. Инструмент представляет собой гибкую трубку с камерой на конце, при помощи которой врачи визуализируют повреждение.

На начальных этапах развития синдрома Мэллори-Вейса возможно также проведение ушивания обнаруженного дефекта либо коагулирование поврежденного сосуда. Как правило, борьба с недугом осуществляется амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те пациенты, у которых диагностировано выраженное кровотечение. При этом лечиться самостоятельно в домашних условиях не стоит. Позднее обращение за медицинской помощью на третьей стадии развития поражения приводит к смерти.

Зачастую лечение синдрома Мэллори-Вейса требует проведения операции. Используются как классические хирургические техники, так и эндоскопические. Выбор тактики зависит от стадии процесса, а также оснащенности клиники и умений врача. В ряде случаев пищеводное кровотечение удается купировать при помощи лазера во время диагностических мероприятий. Различают несколько хирургических техник, которые используются для остановки кровотечения в ходе эзофагогастроскопии:.

В ряде случаев врачи используют местные инъекции адреналина в зоне поражения. Этот препарат обладает выраженным вазоконстрикторным свойством, то есть способствует сужению сосудов, что и обеспечивает остановку кровотечения.

Диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение. После этого вся пища должна проходить тщательную термическую и механическую обработку. Предпочтение отдается кашам и бульонам. Все блюда употребляются в перетертом виде. Температура продуктов должна быть максимально комфортной для пациента.

Комментариев: 4

  1. sles41:

    У меня суп, борщ или щи ОБЯЗАТЕЛЬНЫ каждый день, я так привыкла и так живу всю жизнь.

  2. natasha_konstant:

    очень мудро

  3. mteko:

    При запоре лучший эффект оказал Экспортал. Действует быстро, в первые 24 часа после приема. Стул очень нежный и мягкий, нет сложностей с самим процессом похода в туалет. Для меня оказался лучшим слабительным.

  4. valeri_tr:

    Вылезает из задницы глист с сыном.