Схема лечения вирусных гепатитов

Лечение гепатита С должно быть осуществлено в любом случае. Современные препараты позволяют подавить действие вируса в течение недель.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Схема лечения

Препараты противовирусного действия демонстрируют высокую эффективность при терапии вирусного гепатита С. Схема лечения может быть интерфероновой и безинтерфероновой. Это могут быть антиоксиданты, гепатопротекторы растительного происхождения или эссенциальные фосфолипиды. Софосбувир и Ледипасвир , которые лежат в основе комбинированной терапии гепатита С, имеют довольно высокую стоимость. Они будут находиться в прямой зависимости от нескольких факторов: фактического состояния пациента, наличия осложнений, генотипа ВГС.

Наименьшая стоимость лечения установлена для 2 и 3 генотипов. Каждый курс терапии включает в себя уколы и употребления таблетированных медикаментов. Многие производители лекарственных средств устанавливают запредельную стоимость на свою продукцию, поэтому врачи совместно с пациентами погружаются с головой в поиск более доступных, безопасных и эффективных альтернативных препаратов.

Главная особенность вируса кроется в возможности адаптироваться под различные внешние условия. Под воздействием внешних факторов вирусы образуют новые штаммы и мутируют. Первая из них предусматривает уничтожение инфекции, после чего необходимо восстановить функцию органа, а также обеспечить эффективную профилактику различных осложнений, которые могут возникнуть в организме.

Пациент может страдать от расстройства пищеварения, сильных болей в области подреберья, а также от желтухи. Необходимо незамедлительно сдать лабораторные анализы на определение гепатита С. Если диагноз будет подтвержден, то доктора приступают к идентификации штамма и уровня виремии возбудителя. Основываясь на полученной информации, доктор сможет разработать наиболее эффективную и безопасную методику дальнейшего терапевтического воздействия, оценить возможные риски развития осложнений и шансы получить устойчивый вирусологический ответ организма.

Пациентам не только назначают медикаменты, но и рекомендуют придерживаться строгой диеты в питании. Важно выбрать оптимальное сочетание препаратов симптоматического и противовирусного действия. При выборе медикаментов специалист ориентируется на множество показателей:. Игнорирование необходимости незамедлительного проведения лечения, с высокой долей вероятности, приведет к развитию фиброза печени и появлению цирротических поражений.

Нередко гепатит осложняется сопутствующими патологиями. Например, циррозом или печеночно-клеточной раковой опухолью. В подобных ситуациях невозможно обойтись без экстренного хирургического вмешательства. На протяжении последних 9 лет в мире успешно применяются интерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита. Они характеризуются иммуностимулирующей активностью, благодаря чему лечение протекает с максимальной эффективностью.

При выборе продолжительности лечебного курса доктор ориентируется на конкретный генотип ВГС и индивидуальные особенности организма пациента. Медицинские препараты выписываются больным гепатитом для уничтожения вируса и в качестве средства для функциональной поддержки организма. Опасность запоздалого лечения заключается … Читать далее. Возврат гепатита С — это возвращение заболевания после успешной терапии.

Рецидив может вновь потревожить выздоровевшего из-за неправильного лечения или пренебрежение … Читать далее. Гепатит С является инфекционным заболеванием, основной способ заражения связан с передачей плазмы крови от инфицированного человека к здоровому. При развитии … Читать далее. В лечении хронической формы гепатита С инфекционисты, гепатологи и вирусолого ориентируются на рекомендации трех организаций EASL Евроассоциации, ведущей свою сферу деятельность в направлении изучения печени , AASLD ассоциации, изучающей болезни печени , ВОЗ.

Гепатит с — одно из самых страшных для человечества заболеваний. Оно разрушает печень, и. Хорошая новость для больных — гепатит Ц 4 генотипа подается лечению. Ранее, до того, как появилась безинтерферовновая терапия, считалось, что эффективность терапии зависит от стадии фиброза и цирроза печени.

Но в настоящее время доказано, даже при фиброзе можно доиться стойкого вирусологического ответа в случае соответствующей схемы лечения. Каждый пациент может рассчитывать на выздоровление. При обострении рассматриваемого инфекционного заболевания на первый взгляд выходят симптомы поражения печени. Причём их тяжесть зависит, прежде всего, от степени поражения этого жизненно важного органа. Многие пациенты интересуются вопросом о том, что же им выбрать для лечения вирусного заболевания — Софосбувир, Даклатасвир или Велпатасвир.

Только лечащий врач с учетом динамики заболевания и результатов анализов может разработать схему терапии. Самолечение опасно и может навредить здоровью пациента.

Большинство пациентов, заказавшие препараты и вылечившиеся, интересуются простым вопрос: как жить после курса? Вам ничто не мешает вернуться к привычному образу жизни. Ваше имя. Телефон Выберите курс лечения Курс 12 недель Курс 4 недели.

Я принимаю условия на персональную обработку данных. Стоимость лечения Софосбувир и Ледипасвир , которые лежат в основе комбинированной терапии гепатита С, имеют довольно высокую стоимость. При выборе медикаментов специалист ориентируется на множество показателей: генотип вирусного гепатита; вирусную нагрузку; иммунный статус; возможные осложнения; степень фиброза.

Интерфероны На протяжении последних 9 лет в мире успешно применяются интерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита. Рекомендуем прочитать. Риск развития серьезных осложнений зависит от индивидуальных … Читать далее.

Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С , если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему.

Противовирусная терапия хронического гепатита В

Учитывая высокий уровень заболеваемости, частоты инвалидизации и смертности, лечение вирусного гепатита В приобретает важное медицинское и социально-экономическое значение. Вирусы, вызывающие гепатиты В, С и D, становятся причиной развития грозных осложнений — хронических гепатитов, цирроза печени и первичного рака печени гепатоцеллюлярной карциномы.

Эрадикация полное уничтожение вирусов , приостановка прогрессирования заболевания и снижение риска развития осложнений — основная цель лечения хронических гепатитов.

Сегодня эффективная специфическая терапия гепатита В отсутствует. Интерферон альфа является единственным препаратом с доказанной эффективностью. Для лечения используются противовирусные препараты аналоги нуклеозидов. Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью. Лечение вирусного гепатита В является достаточно агрессивным и сопровождается целым рядом побочных эффектов, что требует постоянного наблюдения врачей, имеющих достаточно высокий опыт ведения таких больных.

Стоимость лечения крайне высока. Не все пациенты в состоянии приобретать дорогостоящие препараты зарубежного производства на весь курс лечения.

При удовлетворительном состоянии или средней тяжести лечение больных гепатитом В можно проводить в домашних условиях. Постельный режим назначается до улучшения самочувствия. При упорной анорексии больному показано введение растворов глюкозы, электролитов и витаминов. При тяжелом течении гепатита больные полежат госпитализации.

Актуальными и обязательными являются проведение в острый период следующих мероприятий:. Форсированный диурез применяется при развитии острой печеночной энцефалопатии.

Энтеросорбенты применяются с целью связывания и вывода из кишечника токсинов. Гепатопротекторы путем препятствия разрушения клеточных мембран и стимуляции регенерации гепатоцитов оказывают положительное влияние на функционирование печени. Показано назначение препаратов группы глутоксима Глутоксим , моделирующие тиоловый обмен в клетках печени, от которого зависят генетические и метаболические тканевые процессы.

Иммуномодулирующим и гепатопротективным действием обладает Моликсан. Глюкокортикоиды применяются в случае обострений заболевания, протекающих с аутоиммунным компонентом. К их назначению необходимо подходить с осторожностью из-за высокого риска хронизации процесса. При повышенной кровоточивости и кровотечениях, причиной которых является нарушение системы свертывания крови, применяются противогеморрагические препараты и ингибиторы протеаз. В случае развития холестатического варианта течения гепатита В назначаются препараты урсодеоксихолевой кислоты Урсофальк, Уросан.

При нормализации цвета мочи и стула назначаются желчегонные препараты растительного происхождения. В ряде случаев положительный эффект дают дуоденальные зондирования и плазмаферез. При фульминантном гепатите самая тяжелая форма гепатита требуется срочная госпитализация больного в медицинский специализированный центр, где производится трансплантация печени. После выписки из стационара больному рекомендуется ограничение физических нагрузок, исключение занятиями разными видами спорта, перевод на легкий физический труд.

Сроки ограничения устанавливаются врачом индивидуально. Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени в результате заболевания. Численность больных хроническим вирусным гепатитом В на Земле составляет более млн. Диагноз хронического гепатита устанавливается не ранее, чем после 6 месяцев от начала болезни. Конечной целью лечения заболевания является повышение качества и продолжительности жизни больного, что достигается путем остановки прогрессирования гепатита подавление репликации вирусов , предупреждение развития цирроза печени, декомпенсации органа и снижение риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Переход острого гепатита в хроническую форму требует проведения противовирусного лечения. В периоды обострений лечение дополняется средствами патогенетической терапии см. Лечение острого гепатита В. Абсолютными противопоказаниями к проведению противовирусной терапии являются беременность, алкоголизм, продолжение употребление наркотиков, заболевания системы крови и наличие аутоиммунных заболеваний у пациента. Как правило, такие больные не подлежат противовирусной терапии. Их лечение направлено на предупреждение обострений, для чего используются диета и препараты патогенетической терапии.

Интерфероны являются гликопротеиновыми цитокинами, обладающими противовирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью. Они продуцируются клетками иммунной системы в ответ на антигены вирусов, замедляют и останавливают их репликацию. Под воздействием интерферонов увеличивается экспрессия антигенов HLA I класса главный комплекс гистосовместимости на поверхности клеток, стимулируется созревание цитотоксических Т-клеток, усиливается активность натуральных киллеров — NK-клеток.

Есть данные, что под воздействием интерферонов замедляется процесс фиброгенеза в печени, что происходит не только в результате уничтожения вирусов, но и в результате прямого воздействия ИФА на синтез коллагена. Интерфероны подразделяются на 2 типа. ИФН-a наиболее эффективны при лечении хронических вирусных гепатитов. Из них наибольшее распространение получили рекомбинантные препараты ИФН-a. Препараты интерферонов применяются внутримышечно и подкожно. Больные с хроническим гепатитом В при развитии у них цирроза печени рассматриваются как кандидаты для лечения интерферонами в случае сохранения синтетической функции печени, числом тромбоцитов более тыс.

Наибольшее распространение при лечении хронических вирусных гепатитов получили ИФН-a. Из них широко применяются рекомбинантные препараты ИФН-a. При лечении вирусного гепатита В применяются интерфероны пролонгированного действия пег-ИФН. Они более длительно поддерживают нужную концентрацию лекарственного средства в организме больного. На 2 — 3 месяцы лечения отмечается повышение по отношению к исходному в 2 — 4 раза уровня трансаминаз, что связано с развитием иммунологически обусловленной элиминацией HВV зараженных гепатоцитов.

Чаще всего этот синдром протекает бессимптомно, реже — с клиническим ухудшением и развитием желтухи. Цирроз печени, как следствие поражения органа.

На фото портальный цирроз печени. При заболевании в брюшной полости скапливается жидкость. О нарушении функции печени говорят множественные кровоизлияния и кровоподтеки. Аналоги нуклеозидов обладают прямым противовирусным действием. Они обладают по отношению к пег-ИФН более выраженным противовирусным эффектом, хорошо переносятся, принимаются внутрь. К недостаткам АН-терапии относятся риск развития резистентности, неопределенная длительность терапии, отсутствие данных о безопасности длительного лечения.

В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита В используются 4 нуклеозидных Ламивудин, Энтекавир, Телбивудин и Фамцикловир и 2 нуклеотидных Тенофовир и Адефовир.

Энтекавир и Тенофовир обладают мощным противовирусным действием и высоким генетическим барьером к развитию устойчивости. Препараты используются при монотерапии и являются препаратами первой линии при лечении хронического гепатита В.

Остальные аналоги нуклеозидов применяются в случае недоступности к более мощным АН или при развитии непереносимости более активных препаратов.

Курс терапии составляет 12 мес. В случае формирования устойчивости назначается прием Энтекавира Бараклюд. Телбивудин является мощным ингибитором репликации вирусов гепатита В. Цирроз печени фото слева и первичный рак печени — грозные осложнения вирусных гепатитов. Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью:.

Сосудистые звездочки, кровоизлияния и кровоподтеки при циррозе печени — свидетельство резкого снижения основных функций органа. Важное место при лечении гепатита В занимает диета. Питание при заболевании должно быть дробным 4 — 5 раз в сутки и разнообразным. Из меню исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, и перстной кишки и верхних отделов тонкого кишечника. Watch this video on YouTube Гепатит В.

Отвечают специалисты. Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер. Главная Инфекционные заболевания Препараты Возбудители Реклама на сайте. Другие статьи раздела "Гепатит В" Прививка и другие меры профилактики гепатита В Симптомы и признаки вирусного гепатита В Микробиология и пути передачи вируса гепатита В.

Диагностика заболевания. Желтушная фаза вирусного гепатита. На фото вирусные частицы HBV. Прививка и другие меры профилактики гепатита В Симптомы и признаки вирусного гепатита В Современные подходы к лечению вирусного гепатита В Микробиология и пути передачи вируса гепатита В. Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Грибок кожи головы: как распознать и лечить Симптомы и лечение грибка ногтей на руках онихомикоза Польза и вред кишечной палочки Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору.

Предыдущая статья: Признаки и симптомы острого и хронического гепатита С Следующая статья: Современные подходы к лечению вирусного гепатита В. Основные разделы сайта Инфекционные заболевания по механизму заражения Заболевания, передающиеся половым путём Зоонозные заболевания Особо опасные инфекции Инфекционные заболевания в зависимости от природы возбудителя Антибактериальные препараты Возбудители инфекционных заболеваний Новости сайта.

Карта сайта Карта сайта. Новые статьи Что такое проктит Что такое уретрит Все о псевдотуберкулёзе Патогенез и симптомы брюшного тифа Что такое эпидидимит. Рекомендуем почитать Чем лечить ангину Механизмы развития и симптомы кори у детей и взрослых. Популярные статьи Грибок кожи лица, туловища и конечностей Механизмы развития и симптомы кори у детей и взрослых Грибок ногтей на ногах: как организовать лечение в домашних условиях современными средствами Польза и вред кишечной палочки Симптомы и лечение грибка ногтей на руках онихомикоза Почему болит горло Все о молочнице у мужчин Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых Обзор особо опасных инфекций Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков.

Все о пробиотиках и пребиотиках Болезни ногтей с изменением цвета Грибок кожи головы: как распознать и лечить. Похожие статьи. Читайте также: Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер.

Схемы лечения хронического вирусного гепатита В

Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С , если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему.

Действительно, еще недавно единственным способом уничтожить опасный вирус, который ежегодно уносит сотни тысяч жизней, были схемы на основе интерферона. Альтернативой интерферонотерапии выступили курсы ингибиторов стоимостью от 20 долларов, что по карману далеко не каждому носителю ВГС. К сожалению, назначая лечение, не все российские врачи учитывают генотип гепатита С , что приводит к рецидиву и необходимости дальнейшего лечения.

Генотипирование зависит от многих факторов: климатических условий, благосостояния населения, уровня медицинского обслуживания и пр. Согласно заключениям экспертов, сегодня выявлено 6 основных генных модификаций гепатита С, у каждой из которых есть подвиды. Глобальная вариация вируса, не имеет географической привязки. Чаще всего наблюдается в Европе и Азии, однако есть носители этого генотипа по всему миру.

Принцип универсальности в случае лечения гепатита С неэффективен. На каждый генотип необходимо подбирать индивидуальный курс терапии. Да, потребуется ряд лабораторных исследований, зато гепатолог исключит возможность осложнений и рецидива в дальнейшем. Еще одна сказка, в которую предпочитают верить жители стран с невысоким уровнем дохода граждан и недостаточно развитой медициной, — относительная безопасность вируса. Также неверно считать, что жители Центральной и Восточной Европы являются носителями только 1, 2 и 3-го генотипов ВГС.

Все виды генотипов вируса опасны, каждый способен мутировать. Опасность ВГС заключается в способности вызывать вторичные заболевания, поэтому лечение на основе генотипирования — единственный способ не допустить перехода ВГС в другую генетическую форму. Прогресс для российской медицины — признать эффективность схем лечения ВГС с применением софосбувир. Действительно, этот ингибитор отлично справляется с блокировкой патологичного фермента, минимизирует возможность его самовоспроизведения.

Однако способность к мутации препараты, содержащие только софосбувир, не исключают. В итоге происходит реактивация вируса, пациенту требуется новое лечение, для которого необходимы время и деньги. На современном фармакологическом рынке представлены десятки лекарств от гепатита С, что приводит людей в недоумение: неужели каждый препарат помогает от конкретного генотипа. На самом деле основных схем всего три:. Для случаев с осложнениями и исключительных ситуациях комплексы без предварительной терапии, наличие цирроза, повышенная склонность генотипа к мутации или устойчивость к активно действующим компонентам лекарства назначаются таблетки с измененным составом:.

Регулярный мониторинг инновационных открытий в области гепатологии и сотрудничество с известными производителями противовирусных препаратов — гарантия, что наши специалисты предложат максимально эффективное лечение ВГС с учетом бюджета пациента. Исходя из многолетнего опыта и успешной клинической практики сотни людей, добившихся УВО с первого курса лечения , мы предлагаем понятные и эффективные схемы терапии по каждому генотипу вируса. Наиболее распространенный штамм вируса к тому же один из наиболее вариабельных, поэтому при диагностике конкретного подвида следует назначать терапию с учетом возможности мутации.

Курс таблеток на 12 недель показал высокий результат при лечении неосложненного гепатита С. Клинические исследования гепатита с на фоне фиброза III степени и выше не проводились, поэтому актуальной информации на сегодня не существует, ведутся биофармацевтические разработки. Исследования показали, что при наличии фиброзов различных степеней может понадобиться 2 курса лечения, чтобы добиться устойчивого вирусного ответа и избежать реактивации ВГС.

Еще один генотип, который стойко сопротивляется лечению, особенно при использовании интерфероновой терапии. Этот вид гепатита С — второй по лидерству в СНГ, и сегодня для его ликвидации используются следующие схемы:. Не стоит заблуждаться, что азиатско-африканские вариации вируса не распространены в России.

По наблюдениям эпидемиологов Роспотребнадзора, зафиксированы случаи заражения данным генотипом как в центральной части РФ, так и в Сибири и дальневосточной части страны.

Другие курсы терапии не проходили клинических испытаний или показывали низкую результативность, поэтому для лечения не рекомендуются. Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков лечение гепатита С стало доступнее как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре. Главное — обратиться к специалисту, достойному доверия, имеющему опыт назначения лекарственных средств с учетом специфики состояния пациента и генотипа вируса.

Конечно, бесплатным лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в несколько раз — уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания. Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов если они есть или обсудите методы диагностики.

Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания и с гарантией качества. Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам.

Сделать заказ просто — заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки. Главная Блог Схемы Лечения Схемы лечения гепатита С: какие схемы эффективны для лечения определенного генотипа вируса гепатита С Схемы лечения гепатита С: какие схемы эффективны для лечения определенного генотипа вируса гепатита С Статью проверил Сапрыкин Павел Тимофеевич. Вирус гепатита С. Больше информации на наших каналах в соц.

Лечите гепатит C Вместе с нами. Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавтесь от гепатита С как и тысячи наших заказчиков по России и СНГ. Вылечить гепатит C. Просматривая этот сайт вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie и пользовательским соглашением , а также подтверждаете, что вам уже исполнилось 18 лет. Здравстуйте, ваш город Нюрнберг?

Выбирите город. Страны Западной Европы, Дальневосточного региона. Европа и Азия, Северная Африка. Только в одной форме генотипа. Государства юго-восточной Азии. Простыми словами: ВГС с легкостью мутирует в другую форму. Заблокированная лекарством патологичная РНК-цепочка подстраивается под новые условия существования, видоизменяется меняет генотип и снова начинает свое разрушительное действие. При условии компетентного подбора препаратов активно действующих веществ выздоровление возможно даже при гепатитах, осложненных фиброзами различных степеней, в том числе и цирроза, вызванного действием вируса.

Однако при подборе терапии компетентный врач обязан учесть, для какого подвида такое лечение более результативно, а где не окажет должного эффекта. Также обязательно принимают во внимание степень фиброза и проводилось ли лечение ранее. Интересно: Обе схемы эффективны против 1, 2, 3 и 4 генотипов, соответственно, при видоизменении патологической РНК-цепочки продолжат блокирующее действие, уничтожая вирус.

Важно: Поскольку на терапию 3-й генотип реагирует мутацией, перед лечением необходима тщательная диагностика, иногда предварительное лечения. Такие манипуляции проводятся для минимизации риска рецидива и исключения осложнений.

Гепатит С — это опасное вирусное заболевание печени, которое может привести к тяжелым осложнениям.

Схемы лечения гепатита С

Целью проведения противовирусной терапии хронического гепатита В служит профилактика развития цирроза печени , печеночной недостаточности и печеночно-клеточного рака. Не у всех пациентов хронический вирусный гепатит В приводит к этим исходам, а если приводит, то спустя несколько десятилетий после манифестации заболевания. Именно поэтому для оценки эффективности проводимой терапии используются более удобные для измерения конечные точки, в число которых входят подавление репликации вируса, исчезновение е-антигена вируса гепатита В HBeAg , исчезновение поверхностного антигена гепатита В HBsAg , нормализация активности аланинаминотрансферазы AЛT и улучшение гистологической картины печени [1, 2].

Результаты исследований, в которых приняли участие пациенты, не получающие терапию, свидетельствуют о стойкой активной репликации вируса гепатита В или воспалении печени, что отражает высокий уровень репликации ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови, повышение активности AЛT и выявление HBeAg.

Все это указывает на повышенный риск прогрессирования патологии [3—7]. Таким образом, при определении показаний для проведения терапии по поводу хронического вирусного гепатита В необходимо отталкиваться от уровня репликации вируса, а также активности и стадии патологических изменений в печени [1,8—10]. В течение последнего десятилетия число препаратов, зарегистрированных для лечения гепатита В, выросло с 1 интерферон до 7, в число которых вошли 5 пероральных аналогов нуклеотидов нуклеозидов и 2 интерферона — стандартный и пегилированный пегИФН.

Доступность лекарственных средств с мощной противовирусной активностью, безопасных для применения у пациентов с циррозом и печеночной недостаточностью, расширила возможности врачей при назначении курса лечения гепатита В. Это в свою очередь привело к снижению числа пациентов с вирусным гепатитом В, включенных в лист ожидания на трансплантацию печени [11], а также увеличило среднюю продолжительность жизни таких больных [12]. Но несмотря на это остается еще много вопросов, точные ответы на которые не найдены: 1 когда начинать лечение, 2 какой препарат назначать первым и 3 когда можно отменить терапию.

В настоящей статье рассматривается начальная терапия заболевания. Лечение пациентов с устойчивостью к противовирусным препаратам описывается в публикации Локарнини Locarnini S. Решение о начале проведения противовирусной терапии пациентам с жизнеугрожающим состоянием печени, связанным с вирусным гепатитом В, у которых предполагаемая польза от действия лекарственных средств существенно преобладает над риском для здоровья, не представляет затруднений.

Сложнее принять такое решение на ранней стадии этого заболевания, поскольку современные лекарственные препараты не приводят к эрадикации вируса и большинству пациентов требуется многолетняя, а иногда и пожизненная терапия с целью предупреждения неблагоприятных клинических исходов.

На схеме 1 приведены показания для назначения терапии вирусного гепатита В. У пациентов с жизнеугрожающей патологией печени, такой как острая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени или тяжелое обострение хронического гепатита В, решение о начале терапии является очевидным. Несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых клинических исследований противовирусной терапии в подобных условиях, ее положительные эффекты ранее были продемонстрированы в когортных исследованиях и сериях клинических случаев [13, 14].

Эти исследования показали, что противовирусная терапия обеспечивает стабилизацию функции печени, позволяя пациентам дождаться трансплантации органа. В некоторых случаях функция печени улучшается до уровня, позволяющего вычеркнуть таких пациентов из листа ожидания на трансплантацию. У пациентов, которым предстоит трансплантация печени, снижение уровня ДНК вируса гепатита В до операции также уменьшает риск развития рецидива гепатита после трансплантации органа.

Пациенты с жизнеугрожающим повреждением печени должны получать противовирусную терапию независимо от уровня ДНК вируса гепатита В в сыворотке и активности АЛТ. При этом лечение должно быть назначено как можно раньше, поскольку для достижения благоприятного клинического эффекта может потребоваться от 3 до 6 мес [14].

У пациентов с компенсированным циррозом существует риск развития декомпенсации функций печени или печеночно-клеточного рака. Полученные данные стали основанием для многих экспертов рекомендовать противовирусную терапию всем пациентам с компенсированным циррозом. Однако благоприятные эффекты противовирусной терапии на клинические исходы у пациентов с компенсированным циррозом и низким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке доказаны не были.

Такая низкая граница сывороточного уровня ДНК гепатита В была выбрана в связи с тем, что недавно полученные данные свидетельствовали в пользу связи стойкого повышения уровня ДНК вируса гепатита В с ростом процента смертности, обусловленного развитием патологии печени и печеночно-клеточного рака. В течении хронического вирусного гепатита В, как правило, выделяют 4 фазы хотя не у всех пациентов развиваются все фазы, и продолжительность каждой из них существенно варьирует у разных людей [16].

Пациентам без выраженного фиброза противовирусная терапия рекомендуется только в фазе иммунного клиренса или реактивации, но не в фазе иммунотолерантности или неактивного носительства. Решение о начале терапии основывается на репликации вируса гепатита В и активности или стадии патологии печени с коррекцией на возраст пациента, статус по HBeAg и другие факторы, такие как мнение самого пациента рис. В этой фазе проведение противовирусной терапии не рекомендуется, поскольку у большинства пациентов выявляется небольшое воспаление с незначительным фиброзом или без такового [18, 19].

Кроме того, исследования показали, что у пациентов, остающихся в этой фазе, клинические исходы, равно как и прогрессирование фиброза, выявляются редко [ 18,20]. Еще одной причиной отсрочки назначения противовирусной терапии служит ее низкая эффективность в этой фазе.

Не так давно ученые показали, что вирусологический не определяемый уровень ДНК вируса гепатита В или биохимический нормализация активности AJIT положительный ответ на терапию энтекавиром наблюдается лишь у небольшой доли пациентов с диагностированным HBeAg-положительным гепатитом и минимальным повышением AJIT в сравнении с пациентами, у которых активность AJIT более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы [22].

Таким образом, согласно клиническим рекомендациям, пациенты в фазе иммунотолерантности должны находиться под постоянным наблюдением.

В нескольких исследованиях было обнаружено, что стойкое повышение уровня ДНК вируса гепатита В в сыворотке связано с повышенным риском развития цирроза, печеночной недостаточности и печеночно-клеточного рака [5, 6, 23]. Однако у большинства пациентов в этих исследованиях не выявлялся HBeAg, а более половины пациентов были старше 40 лет к моменту начала сбора данных.

В исследовании с долгосрочным периодом наблюдения, включавшем данные от пациентов с HBeAg-положительным гепатитом, было обнаружено, что отсроченный клиренс HBeAg у пациентов старше 40 лет связан с повышенным риском цирроза и печеночноклеточного рака [7]. Эти данные послужили основанием рекомендовать биопсию печени и назначение противовирусной терапии пациентам, которые остаются в фазе иммунотолерантности в возрасте старше 40 лет. Фаза иммунного клиренса или типичный HBeAg-положительный гепатит.

У некоторых пациентов отмечается спонтанная сероконверсия по HBeAg, при этом заболевание переходит в фазу неактивного носительства после короткой фазы иммунного клиренса. У некоторых пациентов могут выявляться повторяющиеся обострения гепатита с прогрессированием в цирроз или декомпенсация функции печени, развивающиеся на фоне фазы иммунного клиренса. Таким образом, согласно клиническим рекомендациям, пациенты в фазе иммунного клиренса должны находиться под наблюдением врача в течение 3—6 мес с целью выявления спонтанной сероконверсии по HBeAg [8, 9].

Пациентам, у которых через 3—6 мес сохраняется HBeAg, а активность АЛТ в сыворотке более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы, необходимо назначить противовирусную терапию. В случае обострения с развитием желтухи или декомпенсации функции печени терапию следует назначить немедленно.

Прогноз для пациентов в случае диагностирования фазы неактивного носительства благоприятный, особенно если эта фаза наступает в молодом возрасте, до развития необратимых повреждений печени [24]. Другие исследования также показали, что нарушение работы печени может наблюдаться у пациентов со стойкими показателями активности АЛТ в пределах нормы [26, 27]. Таким образом, на данный момент нет существует доказательств в поддержку того, что противовирусная терапия будет оказывать положительное влияние на пациентов, которые находятся в фазе неактивного носительства.

Фаза реактивации или HBeAg-отрицательный хронический гепатит. У большинства пациентов отмечаются преядерные или ядерные варианты промотера, которые препятствуют или снижают продукцию HBeAg. У пациентов в этой фазе заболевание часто носит волнообразный характер.

Таким образом, чтобы определить, находится ли пациент в фазе неактивного носительства или перешел в фазу реактивации, необходимо его регулярное обследование.

Лечение необходимо назначать, как только появятся данные о том, что у пациента именно хронический HBeAg-отрицательный вирусный гепатит В, поскольку при этом у многих выявляются прогрессирующие повреждения печени. Стойкая спонтанная ремиссия наблюдается редко. На время проведения терапии вирусного гепатита В могут влиять и другие факторы.

Одним из них служит возраст суррогатный показатель продолжительности инфекции. Еще одним важным фактором у молодых женщин служит планирование беременности. Несмотря на то что 2 зарегистрированных аналога нуклеоз т идов относятся к препаратам класса В телбивудин и тенофовир , данные о безопасности проведения противовирусной терапии в I триместре беременности ограничены.

В Регистре беременных, получающих антиретровирусную терапию Antiretroviral Pregnancy Registry , с г. На июль г. Эти показатели сопоставимы с таковыми в контрольной популяции. Однако зарегистрированы были только данные о живорожденных.

Частота спонтанных абортов и влияние контакта с нуклеоз т идами на рост и развитие ребенка изучены не были. Данные о риске развития врожденных пороков, связанных с энтекавиром, адефовиром и телбивудином, ограничены по причине малого числа зарегистрированных живорожденных.

Противовирусная терапия рекомендуется женщинам с жизнеугрожающей патологией печени и компенсированным циррозом с высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке.

Для пациенток без выраженного фиброза решение о назначении противовирусной терапии должно приниматься с учетом планируемой беременности, ожидаемой продолжительности терапии и вероятности спонтанного улучшения. Так, например, у пациенток с HBeAg-положительным гепатитом с минимальным повышением активности AЛT можно отложить терапию по причине благоприятного краткосрочного прогноза и необходимости проведения многолетней терапии для достижения сероконверсии по НBeAg.

Все пациентки должны находиться под наблюдением для своевременного начала терапии в случае более активного течения гепатита. В некоторых исследованиях сообщается о семейной группировке случаев печеночно-клеточного рака. Между тем, какие факторы — генетические, вирусные или факторы окружающей среды — вносят вклад в семейную группировку печеночноклеточного рака и как оценить его риск в случае семейного анамнеза, неизвестно. Несмотря на то что назначение противовирусной терапии пациентам с хроническим гепатитом В и семейным анамнезом печеночно-клеточного рака представляется обоснованным, нет данных в поддержку благоприятных клинических эффектов такого подхода у пациентов, в остальном не отвечающих критериям назначения терапии.

У пациентов с хроническим гепатитом В, получающих иммуносупрессивную терапию или химиотерапию по поводу других заболеваний, есть риск обострения гепатита по причине реактивации репликации вируса гепатита В [29].

Профилактическая противовирусная терапия рекомендуется всем пациентам с HBsAg-положительным гепатитом, нуждающимся в долгосрочной иммуносупрессивной терапии. Реактивация репликации вируса гепатита В также возможна у пациентов с HBsAg-отрицательным гепатитом, но наличием антител к ядерному антигену вируса анти-НВс антитела. Однако риск при этом существенно ниже [30]. Несмотря на ограниченность данных, большинство экспертов рекомендуют проведение профилактической противовирусной терапии пациентам с HBsAg-отрицательным, анти-НВс-положительным гепатитом, которым предстоит терапия высокого риска химиотерапия по поводу злокачественных гематологических заболеваний или трансплантации костного мозга; назначение ри-туксимаба по любой причине; долгосрочная терапия глюкокортикоидами.

Как только принято решение о начале терапии, следующий вопрос, на который необходимо ответить, — какой препарат назначить. Решение об использовании аналога нуклеоз т ида или интерферона основывается на характеристиках и предпочтениях пациента. В табл. Терапия интерфероном не рекомендуется пациентам с декомпенсацией функций печени, иммуносупрессией либо соматическими или психиатрическими противопоказаниями. Основным преимуществом интерферона служит ограниченная продолжительность его назначения.

Интерферон также характеризуется более высокой частотой случаев исчезновения HBsAg, хотя этот положительный эффект преимущественно наблюдается у пациентов, инфицированных вирусом с генотипом А. В некоторых исследованиях было обнаружено что сероконверсия по HBeAg, вызванная интерфероном, более продолжительна, чем вызванная нуклеозидом, но прямые сравнения не проводились.

Основными недостатками интерферона служат необходимость парентерального назначения и высокая частота развития побочных эффектов. Нуклеоз т идные аналоги назначают внутрь и отличаются очень хорошей переносимостью. Тем не менее в случае их отмены нередко развиваются обострения, что требует проведения длительной терапии, а это чревато развитием устойчивости к противовирусным препаратам.

Аналоги нуклеоз т идов, назначаемые при гепатите В, делятся на 3 группы: L-нуклеозиды, включая ламивудин и телбивудин; нециклические фосфонаты нуклеозидов, включая тенофовир и адефовир; и аналоги дезоксигуанозина, включая энтекавир. Мутации, возникающие в результате применения препарата одной группы, приводят, по крайней мере, к некоторой устойчивости организма к другим препаратам этой группы, в некоторых случаях снижая чувствительность и к препаратам других групп.

Выбор лекарственного средства для начальной терапии должен основываться на противовирусной активности и риске развития устойчивости к препарату. Энтекавир, телбивудин и тенофовир обладают более мощной противовирусной активностью, несколько меньше у ламивудина и затем адефовира. Энтекавир и тенофовир имеют более высокий генетический барьер развития устойчивости частота развития устойчивости к препарату ниже , затем следуют адефовир, телбивудин и ламивудин.

Все 5 зарегистрированных аналогов нуклеоз т идов характеризуются хорошей переносимостью, но, как и при использовании других аналогов нуклеоз т идов, существует потенциальный риск развития митохондриальной токсичности и лактат-ацидоза.

О необходимости сохранять бдительность свидетельствует недавнее изъятие с рынка клевудина, в число побочных действий которого вошли митохондриальная токсичность и мио-патии [31, 32].

При этом наблюдалось развитие дисфункции почечных канальцев, синдром Фанкони Fanconi. Недавнее исследование показало, что назначение энтекавира пациентам с декомпенсацией функций печени сопровождается высокой частотой развития лактат-ацидоза [37].

Аналоги нуклеоз т идов наилучшим образом подходят пациентам с декомпенсацией функции печени, противопоказаниями к назначению интерферона и пациентам, согласным на длительный прием препарата. Из 5 зарегистрированных препаратов наилучшим профилем эффективности, безопасности и лекарственной устойчивости обладают энтекавир и тенофовир.

Энтекавир предпочтительнее назначать пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности, а тенофовир — молодым женщинам в том числе желающим забеременеть , а также пациентам, получавшим в прошлом ламивудин.

Ламивудин и телбивудин не следует назначать при проведении первой линии терапии по причине высокой частоты лекарственной устойчивости. Адефовир практически полностью вытеснен тенофовиром из-за слабой противовирусной активности.

Лечение гепатита C лучшими препаратами и стоимость в России

Гепатит С - вирусное заболевание печени, протекающее с диффузным воспалением печени. У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы существуют, то это чаще всего. Вакцину против гепатита С создать пока не удалось из-за высокой изменчивости вируса. Препараты интерферона. Основной препарат, эффективность которого в лечении гепатита С доказана, это интерферон альфа интрон А.

Оптимальная схема лечения хронического гепатита С в настоящее время — это комбинация интрона А и рибавирина. При положительном результате продолжение лечения по данной схеме является малоперспективным.

Ламивудин принимается ежедневно однократно в дозе мг внутрь вне связи с приемом пищи. Сочетание ламивудина с интроном увеличивает эффективность лечения. Диета при гепатите С. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Гепатит С. Способ передачи внутривенно, внутримышечно при переливании крови и ее препаратов, гемодиализе, инъекциях, оперативном и стоматологическом лечении ; половые контакты с лицом, инфицированным вирусом С.

Проявления гепатита С Инкубационный период — 20—90 дней. Если жалобы существуют, то это чаще всего слабость, тупые боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в мышцах и суставах. РНК вируса выявляют в сыворотке через 1—2 нед. Лечение гепатита С. Читайте также Гепатит C.

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Гепатит A. Первые признаки гепатита. Что такое Гепатит С? Как лечится в современных условиях. Гепатит В.

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Гепатит С — это опасное вирусное заболевание печени, которое может привести к тяжелым осложнениям. Среди них стеатоз жировая инфильтрация железы , цирроз и рак. Особенности течения заболевания и схема лечения определяются генотипом вируса гепатита С, который можно установить с помощью лабораторных анализов.

На данный момент известно от 6 до 11 генотипов гепатита С. Вариативность в их количестве объясняется тем, что нет четкой медицинской классификации. Также нет границ, которые определили бы разницу между двумя геномами. Из-за этого некоторые генотипы считают подтипами. Подтипов насчитывается несколько сотен, но диагностическое значение для определения схемы лечения имеют лишь единицы.

Наиболее важны генотипы , остальные являются малоизученными и характерны для небольших территорий. От типа вируса зависят риски его перехода в хроническую форму, эффективность лечения, вероятность развития осложнений. Таким образом, после проведения анализов определяется не только схема терапии, но и прогнозы на выздоровление. Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось неизлечимым. В корне ситуация изменилась с разработкой новых лекарств на основе софосбувира и даклатасвира, которые были выпущены в США.

Однако эти препараты стоили достаточно дорого и были малодоступны для больных, поэтому индийские фармацевтические компании получили лицензии на выпуск аналогов. По эффективности они не уступают американским лекарствам, но их цены существенно ниже. Дженерики из Индии уже доказали свою эффективность в борьбе с гепатитом С разных генотипов. Врачи применяют три основные схемы лечения печеночной патологии, используя эти препараты:. Ответьте на вопросы, чтобы определить, какая схема лечения подходит вам.

Другие варианты терапии для лечения гепатита С, вызванного этими вирусами, не рекомендуются: либо они не дают положительных результатов, либо не прошли клинические испытания. Иногда исходный возбудитель рекомбинируется с другим генотипом вируса, осложняя течение болезни и снижая результативность лечения. При обнаружении двух возбудителей в лечении используются препараты, эффективные против каждого из них. Если у них разная агрессивность, то концентрация в крови одного из вирусов на фоне терапии будет уменьшаться быстрее.

Длительность курса лечения определяется наиболее опасным видом вируса. Наиболее опасным считается гепатит С генотипа 1b, поскольку он самый распространенный и не поддается терапии интерферонами, может рекомбинироваться с возбудителями второго субтипа. Кстати, опасность последних связана именно с подобным осложнением и тяжелым течением заболевания.

Но при этом данный вирус лучше всего поддается лечению. Вирус 3 типа может спровоцировать гепатоз, но перспективы выздоровления при данной инфекции весьма высокие. Продолжительность жизни определяются своевременной диагностикой, правильно подобранной схемой лечения и ее эффективностью для конкретного возбудителя. То есть эти прогнозы индивидуальны в каждом отдельном случае. Ваш город: Москва. Выбрать регион.

Нижний Новгород. Да Выбрать другой. Позвонить нам. Препараты Софосбувир. О нас Лицензии и сертификаты. Схемы лечения. Доставка и оплата. Лицензии и сертификаты.

О нас. Запомнить меня. Забыли пароль? Зарегистрироваться После регистрации на сайте вам будет доступно отслеживание состояния заказов, личный кабинет и другие новые возможности. Схемы лечения гепатита С. Генотипирование гепатита С На данный момент известно от 6 до 11 генотипов гепатита С. Можно ли вылечить гепатит С Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось неизлечимым. У него есть несколько подтипов, среди которых чаще всего встречаются 1а и 1b. Это очень агрессивный вирус, нечувствительный к лечению интерферонами, склонен к активному распространению в здоровых клетках.

Болезнь, вызванная этим возбудителем, достаточно быстро переходит в хроническую форму. Генотип 1а по своей распространенности в России занимает 3 место. Он менее агрессивный и лучше поддается лечению. В России это четвертый по распространенности тип вируса, чаще всего он встречается в Западной Африке и ряде европейских стран. Насчитывает 23 субтипа. Вид отличается низкой агрессивностью, заболевание развивается медленно, но при этом возбудитель может рекомбинироваться с другими типами вируса, вызывая тяжелое течение болезни.

У него выделяют 9 подтипов, среди которых у российских пациентов чаще всего выявляются 3a и 3b. Подтип этого вируса не влияет на выбор лечения: терапевтическая схема определяется для всего генотипа. Но нужно учитывать, что возбудитель подтипа 3а может рекомбинироваться с вирусом гепатита 1b, и первичная диагностика не всегда выявляет этот факт.

Третий генотип эффективно лечится с помощью интерферона, и у пациентов хорошие прогнозы на выздоровление. Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств, а распространены в Центральной и Южной Африке и Азии. Тем не менее фиксировались случаи заражения данной на Дальнем Востоке и в Сибири, а также в Центральной части России.

Цена: 8 руб. Цена: 9 руб. Цена: 7 руб. Цена: руб. В корзину Добавлено. Цена: 3 руб. Цена: 4 руб. Цена: 54 руб. Цена: 5 руб. Цена: 2 руб. Цена: 11 руб. Цена: 13 руб. Цена: 12 руб. Цена: 15 руб. Цена: 40 руб. Цена: 16 руб. Цена: 17 руб. Цена: 14 руб. Цена: 18 руб. Цена: 19 руб. Цена: 10 руб.

Нужна консультация? Подробно расскажем о причинах, симптомах, методах лечения заболевания и препаратах, а также подберем эффективную схему лечения! Заказать звонок. Написать нам. Карта сайта. Москва, ул. Коровий Вал, 7. Мы в соц. Наши филиалы.

Вся информация на этом сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самодиагностики и лечения. За дополнительной информацией обращайтесь к своему лечащему врачу. Генотип 1 Вирус первого генотипа - это самый распространенный генотип на территории Евразии, Северной Америки и Центральной Африки.

Генотип 2 В России это четвертый по распространенности тип вируса, чаще всего он встречается в Западной Африке и ряде европейских стран. Не эффективно. Генотип 4 Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. Генотип Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств, а распространены в Центральной и Южной Африке и Азии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Хронический гепатит B и С, советы авиапассажирам, хламидиоз

Комментариев: 5

  1. Irina:

    сварила, а разделась – мужик. Мой – под тахту, мне кричит: “Если меня будет спрашивать,

  2. sabaigul_1973:

    И долго еще мой комментарий без матерных слов будет ожидать модерации?????

  3. Olivia:

    Лидия, ЭТО БАД “кОМПЛЕКС ЭКСТРАТОВ ЛИСТЬЕВ КРАСНОГО ВИНОГРАДА И ГИНКО БИЛОБА” Улучшает периферическое кровообращение. Продается в аптеках Живика. Не знаю есть в других или нет. Мне помогло.

  4. z.zakira:

    Мой совет: Слушай ВСЕХ. НО, применяй то, что “принимает” твой организм.

  5. vistler:

    На диване лучше спать.