Панкреонекроз лечение в реанимации

В настоящее время острый панкреатит воспаление поджелудочной железы входит в тройку самых распространенных хирургических заболеваний. Особенности расположения поджелудочной железы, многообразие вариантов течения и проявления обуславливают сложность как медикаментозного, так и хирургического лечения пациентов с данной патологией. Острый панкреатит — это острое воспаление ткани поджелудочной железы, в основе которого лежит некроз, то есть гибель панкреатоцитов и, как следствие, освобождение ферментов, повреждающих ткань железы и окружающую клетчатку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы комплексного лечения панкреонекроза и шанс на выздоровление

Панкреонекроз — это тяжелое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным отмиранием клеток в органе из-за наличия в нем очагов воспаления. Патология развивается под действием спиртных напитков, жирной и копченой пищи, инфекционных агентов.

Лечение панкреонекроза подбирается, исходя из характера поражений. Поджелудочная железа отвечает за продуцирование гормонов. Проблемы с ней нарушают работу всего организма. На начальных стадиях развития патологии показана медикаментозная терапия. В запущенных случаях для восстановления функций органа применяется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в желудке носят обратимый характер. Для достижения указанных целей назначается инфузионная терапия. Пациента помещают в клинику, где ему вливают внутривенно растворы с хлоридом калия. Они способствуют восстановлению водно-солевого баланса, нарушенного частой рвотой. Ввиду того, что течение заболевания сопровождается сильной интоксикацией, ее можно вылечить посредством мочегонных препаратов и обильного питья чистой воды.

Из-за воспаления в тканях поджелудочной железы нарушается кровообращение, что приводит к постепенному отмиранию клеток. Схема медикаментозной терапии нередко дополняется применением ингибиторов протеолитических ферментов. Эти препараты при панкреонекрозе подавляют функции поджелудочной, тем самым останавливая развитие патологии.

Применение ингибиторов обусловлено тем, что орган при таком заболевании уничтожает сам себя путем генерации собственных протеолитических ферментов, которые расщепляют белки. В последнее время врачи отказываются от этих препаратов при панкреонекрозе в связи с тем, что исследования указывают на отсутствие эффекта от лечения. Лечение панкреатита и длительное течение панкреонекроза способствуют присоединению вторичной инфекции, что ведет к возникновению гнойного процесса. Для купирования активности инфекционного агента в поджелудочной железе назначаются антибиотики следующих групп :.

Лечение панкреонекроза, осложненного инфекцией, проводится путем хирургического вмешательства. Восстановить работоспособность органа исключительно лекарственными препаратами невозможно.

Реже симптомы интоксикации, характерные для панкреонекроза, купируются посредством ультрафильтрации или плазмафереза. Однако эффективность обеих методик лечения не доказана.

Пациентов с признаками панкреонекроза госпитализируют, помещая в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для устранения гиповолемии и снятия явлений дезинтоксикации применяются внутривенные инъекции кровезаменителей, растворов, содержащих ионы кальция, магния и калия, белковых препаратов. В зависимости от функциональных показателей работы других органов и систем, дополнительно вводятся :.

Купирование болевого синдрома проводится с помощью промедола и антигистаминных препаратов. Также широко используется перидуральная анестезия, снимающая боль и спазм кровеносных сосудов, сфинктера Одди и желчных протоков. В большинстве случаев реанимация, включающая перечисленные методы консервативной терапии, является предоперационной подготовкой, так как избежать хирургического вмешательства при панкреонекрозе удается редко.

Помимо указанных причин, хирургическое вмешательство применяется при наличии следующих факторов :. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет часть органа, которая подверглась некротизации отмиранию клеток. Тактика оперативного лечения определяется с учетом характера поражения. Обширное распространение воспалительного процесса ведет к тому, что хирург удаляет поджелудочную железу, желчный пузырь и селезенку.

После завершения операции обязательно проводится дренаж брюшной полости. При наличии осложнений в виде перитонита проводится несколько хирургических операций, каждая предусматривает обработку пораженной области антисептическими растворами. Эта проблема увеличивает риск наступления летального исхода.

В отсутствии абсолютных показаний к хирургическому вмешательству абсцесс и другое врач назначает малоинвазивные операции. Малоинвазивные методы лечения применяются при очаговом поражении поджелудочной железы, когда воспаление протекает только в тканях органа. Основная задача такой терапии заключается в удалении жидкости и устранении некротических тканей.

Малоинвазивные операции проводятся под контролем УЗИ. После забора жидкости она отправляется на дополнительное исследование ее химического состава и для выявления :. Малоинвазивные методы лечения применяются в случаях, если очаги поражения строго очерчены и не имеют крупные размеры. В остальных случаях назначается открытая операция.

Панкреонекроз относится к числу опасных патологий. Однако даже после успешно проведенной операции не исключается возможность гибели пациента.

Согласно статистике, смерть наступает примерно в половине случаев в течение первых нескольких лет после завершения лечения. Во избежание негативных последствий при панкреонекрозе пациенту назначается динамическое наблюдение, предусматривающее регулярное аппаратное обследование прооперированной области. Из-за того, что во время лечения панкреонекроза применяются ингибиторы, подавляющие основные функции поджелудочной железы, увеличивается риск развития других патологий:.

В период реабилитации после завершения лечения панкреонекроза пациенту назначаются спазмолитические и противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и профилактики рецидива заболевания.

Лечение панкреонекроза необходимо начинать незамедлительно, поскольку от этого зависят шансы больного на выздоровление. Пациента в экстренном порядке госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят комплексную терапию, направленную на подавление патологических процессов в эндокринном органе, предупреждение осложнений и очищение организма от эндогенных токсинов.

До приезда бригады скорой помощи при подозрении на острый панкреонекроз необходимо исключить прием пищи и жидкости. Для облегчения симптомов на область верхней половины живота рекомендуется положить лед. В наиболее тяжелых случаях панкреонекроза показана ингаляция увлажненного кислорода. Для снятия спазмов и расширения сосудов больному дают капли Нитроглицерина на кусочке сахара под язык. Препараты при панкреонекрозе вводятся по 1 мл подкожно.

Принимать в качестве обезболивающих какие-либо наркотические средства категорически запрещается. Консервативное лечение целесообразно, если состояние больного обозначено как удовлетворительное или среднетяжелое, а на УЗИ или МРТ визуализируется мелко- или среднеочаговый панкреонекроз. Также обязательно отсутствие кровотечений, перитонита, гнойных очагов и прочих осложнений. Первоочередная задача такой терапии — уменьшить симптоматику и по возможности устранить причину, вызвавшую развитие патологии.

Терапевтическая тактика при панкреонекрозе неоднозначна и зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Для подавления работы поджелудочной железы и включения протеолитических ферментов больному назначают следующие препараты:. Несмотря на то что панкреонекроз — тяжелейшее заболевание, операцию проводят не сразу после госпитализации.

Сначала пациента кладут в отделение реанимации и проводят необходимые лечебные мероприятия, направленные на снятие острого процесса и стабилизацию состояния. Народные рецепты при некрозе поджелудочной могут использоваться только в период реабилитации и восстановления для снятия выраженности осложнений.

После выписки из стационара пациент должен тщательно следить за своим здоровьем. Первым делом ему необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике. Через каждые 6 месяцев рекомендуется проходить полное медицинское обследование, включающее в себя: УЗИ, МРТ, биохимические анализы и прочие процедуры. Обязательным условием восстановления после перенесенного панкреонекроза является соблюдение строжайшей диеты.

В противном случае не исключены рецидивы, которые сильно сократят длительность жизни больного. При наступлении стойкой ремиссии по согласованию с лечащим врачом рацион больного может быть немного расширен. Панкреонекроз достаточно часто сопровождается не только абсцессами, но и нарушением работоспособности соседних органов и развитием различных инфекций.

Причем последние наблюдаются у каждого 3-го пациента. Согласно медицинской статистике, наиболее опасными для развития осложнений панкреонекроза являются первые 3 недели.

Причем с течением времени риск развития инфекции увеличивается. Осложнения наблюдаются:. Образование ложной кисты — частое осложнение после перенесенного панкреонекроза. Главное ее отличие от истинной в том, что она может формироваться без эпителиальной выстилки. Диагностировать образование может только врач. Лечение ложной кисты комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, малоинвазивные методы и хирургические вмешательства.

Наружное дренирование целесообразно, если псевдокиста не сообщается панкреатическим протоком. В противном случае проводится внутреннее дренирование, подразделяющееся на несколько видов: цистогастро-, цистодуодено- или цистоеюностомию. Самым радикальным методом лечения ложной кисты при панкреонекрозе является полное ее удаление экстирпация.

Однако эта операция возможна при подвижной небольшой кисте, имеющей хорошо сформированные стенки. Аррозивные кровотечения при панкреонекрозе могут быть как внутренними, так и наружными. Первые возникают в полости кисты или непосредственно в органах ЖКТ, вторые — в послеоперационной ране. Чаще всего кровоизлияния начинаются внезапно и сопровождаются тахикардией и резким снижением артериального давления. В большинстве случаев со временем кровотечения повторяются и могут послужить причиной смерти пациента.

Лечение больных с панкреонекрозом — одна из актуальных проблем в хирургии. Раннее распознавание острого панкреатита и выбор адекватного метода лечения являются основными задачами успешного лечения. Это обусловлено частой встречаемостью данного заболевания, а также высокой летальностью от осложнений. Панкреонекроз — деструктивное заболевание поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита и приводящее к развитию полиорганной недостаточности. Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы; иногда оно связано с системным воспалительным ответом, который может нарушать функцию всех органов или систем.

К развитию острого панкреатита может привести любая причина, вызывающая гиперсекрецию панкреатического сока и затруднение его оттока с развитием гипертензии в панкреатических протоках; заброс в протоки цитотоксических и активирующих панкреатические ферменты веществ, прямое повреждение секретирующих панкреатоцитов.

Этиологическую характеристику острого панкреатита определяют условия его развития. Основными условиями действия пусковых факторов являются [2]:.

Первым по значимости фактором является собственное переваривание вследствие сочетанного влияния всех ферментов поджелудочной железы, причем в остром периоде каждый из них выступает самостоятельно [10].

В здоровом организме пищеварительные ферменты начинают свою работу после того, как вступят в контакт с желчью, которая поступает в полость кишечника из печени. В том случае, если они активизируются слишком рано, не в кишечнике, а в протоках поджелудочной железы, они начинают разрушать ее.

Панкреонекроз — это тяжелое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным отмиранием клеток в органе из-за наличия в нем очагов воспаления.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Панкреонекроз — это тяжелое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным отмиранием клеток в органе из-за наличия в нем очагов воспаления. Патология развивается под действием спиртных напитков , жирной и копченой пищи, инфекционных агентов.

Лечение панкреонекроза подбирается, исходя из характера поражений. Поджелудочная железа отвечает за продуцирование гормонов. На начальных стадиях развития патологии показана медикаментозная терапия.

В запущенных случаях для восстановления функций органа применяется оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия применяется только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в желудке носят обратимый характер. Такое лечение некроза поджелудочной преследует несколько целей :. Для достижения указанных целей назначается инфузионная терапия. Пациента помещают в клинику, где ему вливают внутривенно растворы с хлоридом калия. Они способствуют восстановлению водно-солевого баланса, нарушенного частой рвотой.

Во избежание негативных последствий назначаются следующие процедуры :. Схема медикаментозной терапии нередко дополняется применением ингибиторов протеолитических ферментов. Эти препараты при панкреонекрозе подавляют функции поджелудочной, тем самым останавливая развитие патологии.

Применение ингибиторов обусловлено тем, что орган при таком заболевании уничтожает сам себя путем генерации собственных протеолитических ферментов, которые расщепляют белки.

В последнее время врачи отказываются от этих препаратов при панкреонекрозе в связи с тем, что исследования указывают на отсутствие эффекта от лечения. В целях угнетения функций пораженного органа также показано :. Лечение панкреатита и длительное течение панкреонекроза способствуют присоединению вторичной инфекции, что ведет к возникновению гнойного процесса.

Для купирования активности инфекционного агента в поджелудочной железе назначаются антибиотики следующих групп :. Лечение панкреонекроза, осложненного инфекцией, проводится путем хирургического вмешательства. Восстановить работоспособность органа исключительно лекарственными препаратами невозможно. Реже симптомы интоксикации, характерные для панкреонекроза, купируются посредством ультрафильтрации или плазмафереза. Однако эффективность обеих методик лечения не доказана.

Пациентов с признаками панкреонекроза госпитализируют, помещая в отделение реанимации и интенсивной терапии. В зависимости от функциональных показателей работы других органов и систем, дополнительно вводятся :.

Купирование болевого синдрома проводится с помощью промедола и антигистаминных препаратов. Также широко используется перидуральная анестезия, снимающая боль и спазм кровеносных сосудов, сфинктера Одди и желчных протоков.

В большинстве случаев реанимация, включающая перечисленные методы консервативной терапии, является предоперационной подготовкой, так как избежать хирургического вмешательства при панкреонекрозе удается редко.

Открытая операция при панкреонекрозе показана в следующих случаях :. Помимо указанных причин, хирургическое вмешательство применяется при наличии следующих факторов :.

В ходе хирургического вмешательства врач удаляет часть органа, которая подверглась некротизации отмиранию клеток. Тактика оперативного лечения определяется с учетом характера поражения. Обширное распространение воспалительного процесса ведет к тому, что хирург удаляет поджелудочную железу, желчный пузырь и селезенку.

После завершения операции обязательно проводится дренаж брюшной полости. При наличии осложнений в виде перитонита проводится несколько хирургических операций, каждая предусматривает обработку пораженной области антисептическими растворами. Эта проблема увеличивает риск наступления летального исхода. В отсутствии абсолютных показаний к хирургическому вмешательству абсцесс и другое врач назначает малоинвазивные операции.

Малоинвазивные методы лечения применяются при очаговом поражении поджелудочной железы, когда воспаление протекает только в тканях органа. Основная задача такой терапии заключается в удалении жидкости и устранении некротических тканей.

Малоинвазивные операции проводятся под контролем УЗИ. В зависимости от характера поражений, применяются следующие методики :. Малоинвазивные методы лечения применяются в случаях, если очаги поражения строго очерчены и не имеют крупные размеры. В остальных случаях назначается открытая операция. Панкреонекроз относится к числу опасных патологий.

Однако даже после успешно проведенной операции не исключается возможность гибели пациента. Согласно статистике, смерть наступает примерно в половине случаев в течение первых нескольких лет после завершения лечения. Во избежание негативных последствий при панкреонекрозе пациенту назначается динамическое наблюдение, предусматривающее регулярное аппаратное обследование прооперированной области.

После операции необходимо соблюдать определенную диету, в состав которой входят :. Из-за того, что во время лечения панкреонекроза применяются ингибиторы, подавляющие основные функции поджелудочной железы, увеличивается риск развития других патологий:. В период реабилитации после завершения лечения панкреонекроза пациенту назначаются спазмолитические и противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и профилактики рецидива заболевания.

Содержание статьи 1 Медикаментозная терапия 2 Лечение панкреонекроза в реанимации 3 Хирургическое вмешательство 4 Малоинвазивные методы лечения 5 Послеоперационное восстановление. Открытая операция является основным методом лечения панкреонекроза. Опасность абсцесса поджелудочной железы — есть ли эффективное лечение Что такое панкреонекроз: как вовремя распознать опасную болезнь Лечение острого деструктивного панкреатита — как бороться со смертоносной болезнью Шансы выжить при панкреонекрозе: правдивый прогноз и статистика смертности.

Необходимо прочитать. Понравился материал: оцени и поделись с друзьями. Еще не оценили. Копирование материалов сайта без активной гиперссылки на источник материала строго запрещено и преследуется по закону! Самые интересные статьи. Вся информация, представленная на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта LechiGastrit. Еще не оценили Загрузка

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Линия жизни». Выпуск от 8.02.18. Лечение панкреонекроза в ККБ №2

Как лечить панкреонекроз: особенности терапии смертельно опасного заболевания

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…. Оно происходит вследствие самопереваривания железы аутолиза ее же собственными ферментами. Нередко встречается панкреонекроз с перитонитом, сочетающийся с инфекционными процессами в брюшной полости и различными осложнениями. Некроз поджелудочной может классифицироваться и как самостоятельное заболевание, и как серьезное осложнение острого панкреатита.

Отдельным заболеванием оно чаще всего диагностируется у людей молодого возраста. Стерильный панкреонекроз подразделяется на геморрагический, которому присуще внутренне кровотечение, жировой и смешанный, который наиболее часто встречается. Наиболее распространенным фактором оказывающим влияние на состояние поджелудочной и развитие патологии является длительное злоупотребление спиртным.

Помимо этого также одной из наиболее вероятных причин недуга может являться нарушение пищевого режима, избыточное потребление жирного и жареного. После воздействия одной либо нескольких причин может возникнуть панкреонекроз, который имеет три фазы развития:. Прежде всего, больному назначают строгий постельный режим, лечебное голодание. Главная цель врача — купировать болевой синдром. Единственное средство для лечения диабета , рекомендованное врачами! Читать далее С целью этого вводятся обезболивающие и спазмолитики.

Чтобы подавить секреторную функцию поджелудочной железы, из-за которой, собственно, и происходит ее разрушение, пациенту назначают антиферментные препараты. Самый известный из них и широко применяемый в медицинской практике — Контрикал другие его названия — Трасилол и Гордокс.

Следующий шаг — восполнение запасов потерянной во время интенсивной рвоты жидкости. Для этого назначается внутривенное капельное введение коллоидных растворов. Также желательно снизить температуру в области воспаления — приложить лед.

Операции, проводимые при некрозе поджелудочной железы, подразделяются на малоинвазивные и открытые, или прямые. Малоинвазивные операции применяются в том случае, если некрозу подвергся только ограниченный участок поджелудочной, но основная ее часть еще способна функционировать. В месте поражения скапливается жидкость и отмершая ткань, которые подлежат удалению. Удаленные клетки после процедуры направляют на бактериологическое, гистологическое и биохимическое исследование.

При бактериологическом анализе уточняется наличие болезнетворных бактерий в железе, при гистологическом — есть ли атипичные клетки, которые могут стать источником развития раковой опухоли, а на биохимическом анализируется химический состав эвакуированной жидкости. Операцию проводят под ультразвуковым контролем. При распространенных деструктивных формах острого перитонита хирурги бывают вынуждены прибегнуть к прямым хирургическим вмешательствам.

Открытые операции предусматривают некрэктомию поджелудочной железы, то есть удаление ее отмерших участков. Если некроз развился из-за патологии желчевыводящих путей, то могут устранить и их. Иногда удалению подлежит желчный пузырь или даже селезенка. Если панкреонекроз сопровождается перитонитом, то брюшная полость полностью промывается, и необходима установка дренажей.

Открытые операции проводятся при помощи лапароскопии. Суть метода заключается в полной визуализации проводимых действий. Для этого через небольшой разрез на брюшной полости вводятся камеры, и все происходящее отображается в многократном увеличении на экране монитора.

После перенесенного заболевания нарушена только экзокринная функция поджелудочной железы, то есть нарушено выделение пищеварительных ферментов. В то же время эндокринная функция в норме — гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови инсулин, глюкагон , выделяются исправно.

После перенесенной операции пациент утрачивает трудоспособность на три-четыре месяца и даже больше. Течение послеоперационного периода зависит от возраста больного люди преклонного возраста очень тяжело переносят подобные процедуры, в связи с чем высока вероятность летального исхода , тяжести состояния, и, самое главное, от ухода и заботы родных и близких.

Первые два дня пациент должен находиться в госпитальной палате интенсивной терапии, где медсестры проводят регулярное измерение артериального давления, анализ крови на содержание глюкозы и электролиты, анализ мочи, определяют гематокрит соотношение количества форменных элементов к количеству плазмы. При стабильном состоянии больного переводят в палату в отделение общей хирургии.

Во время нахождения в реанимации пациентам запрещено что-либо кушать. На третьи сутки разрешаются чай без сахара с сухарями, жидкие протертые супы на овощном бульоне, рисовая и гречневая каша, белковый омлет в день половина яйца , подсушенный хлеб только на шестой день , творог, сливочное масло 15 гр. В первую неделю необходимо кушать только паровые блюда, а через семь-десять дней можно потихоньку вводить нежирное мясо и рыбу.

Домой пациентов выписывают примерно чрез 2 месяца. Дома больные должны соблюдать диету, принимать пероральные сахароснижающие препараты для регуляции уровня глюкозы в крови, ферменты для улучшения пищеварения, заниматься лечебной физкультурой и ходить на физиопроцедуры. Дополнительно при панкреонекрозе можно в ограниченном количестве можно употреблять печенье без сахара.

Консервативное и оперативное лечение некроза поджелудочной железы имеет весьма неоднозначный прогноз. Шанс выжить равен примерно пятидесяти процентам. Все зависит от исхода операции, как уже было сказано, от пола и возраста больных, от качества работы хирургов, от соблюдения больными диеты, регулярного приема назначенных медикаментов.

Если пациент будет питаться фаст-фудом, курить, употреблять спиртные напитки, ремиссия их будет длиться недолго. Такой образ жизни может привести к незамедлительному повторному некрозу железы, и цена за такую халатность может оказаться слишком высокой. Пациенты, которые перенесли операцию по поводу панкреонекроза, должны всю жизнь продолжать назначенную лечащим врачом терапию, неукоснительно следовать его рекомендациям.

Больным следует регулярно сдавать анализы крови на глюкозу, чтобы не пропустить возможное развитие сахарного диабета, общий анализ мочи для исследования суточного диуреза и соотношения дневного и ночного мочеиспускания, посещать кабинет ультразвуковой диагностики для того чтобы увидеть, нет ли новообразований после операции.

При возникновении сахарного диабета важно запастись терпением и вовремя выполнять введение инсулина и принимать сахароснижающие таблетки. Помимо этого следует отказаться полностью от употребления или свести к минимуму пристрастие к сладким газированным напиткам.

Добавить в избранное. Лечение диабета Все про лечение диабета Задать вопрос. Глюкометры Диабет Инсулин Сахар в крови. Главная Диабет. Содержание 1 Панкреонекроз с перитонитом: последствия операции и реабилитация 1. Диабет боится этого средства, как огня! Сахар снижается мгновенно! Диабет "боится" этого. Похожие статьи Стеаторея это Диета для снижения холестерина в крови у женщин после 50 лет на 90 давление Рагу из тыквы Гиперхолестеринемия код по мкб 10 Панкреатит у собак симптомы и лечение и Есть в яблоке крахмал или нет Лечение панкреонекроз симптомы и лечение Гипотиреоз у собак лечение.

Ваше сообщение отправлено. Наш специалист свяжется с Вами.

Подробнее о строении и функциях поджелудочной железы см.

Лечение панкреонекроза в реанимации

При тотальном панкреонекрозе она стремится к нулю. В связи со сложностью патологии, при которой наступает быстрое омертвение клеток, терапия назначается незамедлительно и сразу, как только заподозрен некроз поджелудочной железы.

Используются все доступные методы, чтобы спасти орган и жизнь пациента — применяется комплекс лечебных мероприятий, включающий консервативные и оперативные методы. Причиной панкреонекроза является острый или хронический воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Наличие панкреонекроза проявляется определенными симптомами, которые в совокупности дают возможность предположить наличие этого заболевания до проведения обследований.

Локализация — левое подреберье с иррадиацией в поясницу, грудь, спину, плечо, в правую половину живота. Пациент характеризует боль как интенсивную, опоясывающего характера, без четкой локализации. Это неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий о том, что орган подвергся тотальной деструкции, и погибли нервные окончания.

Интенсивность боли и других проявлений симптомокомплекса определяется степенью некроза. Одновременно с появлением боли появляется тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В связи с воздействием эластазы на сосудистые стенки, в рвотных массах появляется желчь и прожилки крови.

Неукротимая рвота вызывает обезвоживание. Клинические проявления пропорциональны степени дегидратации. Тяжелое обезвоживание проявляется:. В связи с нарушением ферментной функции поджелудочной железы энзимы переваривают ткани железы, и их поступление в луковицу двенадцатиперстной кишки резко ограничено , нарушается процесс пищеварения в кишечнике.

Из-за дефицита ферментов гниение и брожение в толстом кишечнике усиливается, повышается газообразование, развивается метеоризм , ограничивается перистальтика кишечника — возникают запоры. Развивается интоксикация из-за гибели клеток и образования токсических продуктов распада. Больница должна иметь хирургическое отделение и палату интенсивной терапии, где до операции проводится комплексное лечение, направленное:. Если больной не в коме и возможно проведение консервативной терапии, то лечение начинается с обеспечения полного покоя и голодания.

Назначается строгий постельный режим, запрещаются нагрузки в том числе и ходьба , прием пищи. В первые 5—7 дней назначается парентеральное питание специальными нутриентами, сбалансированными по составу белков, жиров, углеводов.

Количество вводимых растворов и их состав рассчитывается индивидуально, с учетом тяжести больного, степени обезвоживания организма. При появлении клиники панкреонекроза необходимо срочно вызывать скорую помощь. До приезда врача должен соблюдаться полный голод, холод на область поджелудочной железы и покой.

При сильном болевом приступе можно применить спазмолитик. Обезболивающий препарат до осмотра специалиста принимать не рекомендуется. Больной должен лежать. Боль уменьшается в положении на боку с подтянутыми к животу ногами. Если нет показаний к неотложной операции при панкреонекрозе, пациента помещают в реанимационное отделение, где на протяжении 3 суток проводят интенсивную терапию. При отсутствии положительной динамики больной переводится в отделение хирургии, где решается вопрос о методах оперативного вмешательства.

В дальнейшем проводится реабилитация, включающая медикаментозную и диетотерапию, от которой во многом зависит состояние пациента и скорость его восстановления. Лечение лекарственными препаратами при панкреонекрозе проводится в условиях стационара, часто — в отделении реанимации.

Лечебная тактика зависит от тяжести состояния пациента. Терапия включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций органов пищеварения. С этой целью применяются:.

Во многих случаях при развитии панкреонекроза необходимо оперативное вмешательство. Оно проводится с целью:. Широко применяется малоинвазивное малотравматичное хирургическое пособие под ультразвуковым, рентгенологическим, эндоскопическим контролем. Лапаротомия — основная причина плохого прогноза. На фоне острой катастрофы в животе и возникшей недостаточности органов — это тяжелейшая травма приводит к образованию свищей и кровотечений, представляющих угрозу для жизни.

Закрытые вмешательства на органах с помощью специального оборудования проводятся широко. Возникающие в результате малоинвазивных хирургических манипуляций свищи панкреатические, желчные, кишечные хорошо лечатся антибиотиками при панкреонекрозе. Открытые хирургические операции требуются не всегда: они переводятся из основных методов во второстепенные, и их проводят в определенных ситуациях.

Показания к экстренному хирургическому лечению:. Но если такая терапия неэффективна, и процесс прогрессирует, это является показанием для срочного хирургического вмешательства.

В современной хирургии стараются избегать полостных операций. По возможности пытаются обходиться консервативным лечением или малоинвазивными методами из-за высокого риска летального исхода в связи с развитием:.

Неизбежное удаление нормальных тканей железы и соседних органов вызывает глубокие нарушения экзогенной и эндогенной функции поджелудочной железы после проведенной операции и увеличение летальности. Поэтому предпочтение отдается секвестрэктомии — удалению полостей, заполненных жидкостью.

Их диагностируют при проведении УЗИ или другими методиками. Для предупреждения инфицирования и ухудшения общего состояния необходимо удалить экссудат. Дренирование позволяет не применять лапаротомию — под контролем УЗИ удаляют скопившуюся жидкость из полостей.

Процедура называется пункцией или дренированием, учитывая, вынимает ли хирург иглу после инструментального вмешательства. Пункция — это однократное откачивание жидкости. Применяется при наличии стерильного панкреонекроза, когда повторное появление экссудата исключено. Игла при проведении дренирования остается на определенный срок с целью постоянного оттока жидкости.

Иногда устанавливается несколько дренажных систем с иглами разного диаметра. Через них проводится промывание полостей антисептическими растворами.

Описание масштабных исследований в Клинике общей хирургии Ульмского университета Германия , которые продолжались в течение 10 лет, свидетельствуют о том, что малоинвазивные методы не всегда эффективны, и клиническое улучшение может не наступить.

Шанс на выздоровление повышается, если некротические очаги небольших размеров, имеют четкие границы и наполнены жидкостью. При обширных деструктивных повреждениях такое лечение неоправданно. При инфицированном панкреонекрозе возможно только оперативное лечение. Без операции пациент погибнет. Это самое страшное в хирургии осложнение.

Многолетняя научная работа — гг. Семашко показала, что терапия должна быть направлена на применение многокомпонентной консервативной терапии с адекватным оперативным дренированием забрюшинного пространства.

Восстановление функций органов пищеварения и общее состояние пациента после операции зависит от ухода. Ранний этап реабилитации 3 суток после оперативного вмешательства больной человек лечится в палате интенсивной терапии, где контролируются жизненно важные показатели, гемодинамика:. При стабилизации состояния пациента переводят в общую хирургическую палату. Трое суток после операции соблюдается полное голодание. В дальнейшем режим и набор диетических продуктов расширяются.

Выписка из отделения проводится через 1,5—2 месяца. Потеря трудоспособности после операции сохраняется 3—4 месяцев, иногда больше. Нужный фермент подбирается индивидуально в каждом случае. Адекватная доза для большинства пациентов начинается от 25 тыс. Обычно ее содержит одна таблетка. Сколько принимать лекарство, определит врач. Курс составляет 2—3 месяца, затем дозировка уменьшается в 2 раза и прием препарата продолжается еще на протяжении 2 месяцев. Для повышения эффективности ферментной терапии и воздействия на воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы назначаются антацидные препараты ИПП, блокаторы Н 2 —гистаминовых рецепторов.

Название препарата, его доза, кратность приема и длительность терапии этими лекарствами определяется гастроэнтерологом. Через 2 недели рекомендуются короткие прогулки, которые постепенно увеличиваются. Чтение, просмотр телепередач, прогулки должны быть непродолжительными и прекращаться при ухудшении самочувствия. Диета является важной частью лечебного процесса. От ее соблюдения зависят сроки реабилитации и возникновение рецидивов болезни.

В дальнейшем постепенно меню расширяется, калораж повышается. Рацион составляется индивидуально, но соблюдаются общие правила:. Диета назначается на длительный срок. В случаях тяжелой патологии ее приходится применять всю жизнь, поскольку вылечить полностью пораженную поджелудочную железу не удается. Любое нарушение провоцирует рецидив болезни и повторную операцию.

Прогноз заболевания в таких случаях неблагоприятный, вплоть до летального исхода. Панкреонекроз — жизнеугрожающее состояние с высокой смертностью, требующее неотложной медицинской помощи. В реабилитационном периоде назначается строгая диета, прием препаратов, без которых состояние может ухудшаться, и щадящий режим с ограничением нагрузок и полноценным отдыхом. Любой народный метод лечения при некрозе поджелудочной железы опасен возникновением аллергических реакций, обострением процесса. Разрешаются отвары шиповника, смородины, клюквенный морс.

Но в связи с сомнительным прогнозом заболевания рекомендуется строго придерживаться рекомендаций врача, не занимаясь самолечением. Главная Панкреатит Панкреонекроз Содержание 1 Симптоматика заболевания 1.

Оценка статьи:.

Комментариев: 4

  1. Водянникова:

    Александр, это редкость, наверное, такой кот – прямо собака!

  2. Надежда Г.:

    Говорит автоответчик. Хозяина нету дома. Черт его знает, где он шляется! Вчера

  3. sokol-nina:

    Кому что, а вшивому баня! Пейте водку кто хочет ради бога, дело ж добровольное! Просто не лезьте, пожалуйста, в подобные рубрики со своим “лекарством”. Я этой пастой своего пацана после операции за 2 месяца на ноги поставил. А то все показатели анализов в ж….пе были. И аппетит появился, вес свой догнал до нормы. Благо рецепт простой и все компоненты не из экзотики, всё под рукой. Всем здоровья! В том числе и любителям водки…

  4. alenaigorevna2109:

    Комедоны,а не комедонты,грамотейка.Будьте идеальны во всем,в том числе и в правописании.