Местный серозный перитонит что это

Разлитой перитонит — воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины, которое может иметь асептическое или бактериальное происхождение и характеризуется тяжестью общего состояния больного с возникновением полиорганной недостаточности. Анатомически листки брюшины — это серозные оболочки, состоящие из однослойного плоского эпителия мезотелия. Брюшина состоит из висцерального покрывает внутренние органы и париетального пристеночного эпителия, который выстилает стенки брюшной полости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как проявляется серозный перитонит

Серозным перитонитом называется воспалительный процесс, поражающий оболочку брюшной полости. Сопровождается скоплением серозной жидкости экссудата. В международной классификации болезней го пересмотра МКБ заболевание имеет код K Раздел также включает и другие разновидности патологии.

Труднее всего лечению поддается острая форма перитонита. Она может вызвать осложнения в виде токсического шока, обезвоживания, почечной или легочной недостаточности. Чтобы предотвратить негативные последствия, важно своевременно обратиться за помощью для диагностики.

Серозный перитонит развивается в результате попадания инфекции в брюшную полость. Намного чаще бактерии проникают в организм вторичными способами. К ним относятся:. Микробная флора может состоять из одного вида микроорганизмов или микробной ассоциации, в которой одновременно существуют вида. Среди них встречаются стрептококки, пневмококки, гонококки, палочка Коха, кишечная палочка, стафилококки, энтеробактер, клостридии и др. При асептическом перитоните раздражение брюшины вызывают не бактерии, а агрессивные агенты в виде крови, мочи, желудочного сока или сока поджелудочной железы.

Их действие подобно химическому ожогу. Спустя несколько часов в патологической среде начинают развиваться вредоносные микроорганизмы. Симптомы перитонита делятся на местные и общие. Первые выступают защитным механизмом в ответ на раздражение брюшины.

Они локализуются в месте патологического очага и вблизи него. Общие же обусловлены интоксикацией организма. Отсутствие боли — неблагоприятный признак.

Он говорит об избыточном скоплении экссудата в полости брюшины либо отсутствии перистальтики кишечника. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Также клиническая картина заболевания зависит от стадии. Начальная фаза называется реактивной и длится от до 24 часов. Пациент страдает от боли, жара и учащенного сердцебиения.

При туберкулезном перитоните температура поднимается до 38 градусов, при стрептококковом или стафилококковом — до градусов. Следующей наступает токсическая фаза. В течение нескольких суток преобладают общие симптомы. Токсины поражают легкие, печень.

Частая рвота приводит к обезвоживанию организма и нарушению тонуса сосудов. При серозном геморрагическом перитоните в рвотных массах присутствуют примеси крови.

Терминальная стадия развивается спустя 72 часа от начала заболевания. У человека наступает прекоматозное состояние. Живот очень вздутый, сознание спутанное, дыхание прерывистое, пульс нитевидный. Первый этап диагностики патологии — сбор анамнеза, физический осмотр, пальпация. При раздраженной брюшине у пациента присутствуют симптомы Образцова, Меделя, Воскресенского. Самый популярный и эффективный метод лечения серозного перитонита — медикаментозный.

Препараты, используемые для терапии и механизм их действия:. Дополнительно назначаются средства для улучшения перистальтики кишечника, антикоагулянты и анаболические стероиды. Обезболивающие препараты при перитоните противопоказаны. Экстренной мерой для устранения острого перитонита является хирургическое вмешательство. Основная цель операции — устранение экссудата, изолирование очага инфекции, декомпрессия и санация брюшной полости. Проблема лечения перитонита актуальна всегда, так как заболевание отличается высокой смертностью.

Причиной летального исхода часто становится несвоевременная диагностика патологии. При лопнувшем аппендиксе, прободении язвы, выделении гноя из внутренних органов требуется немедленная операция.

Если заболевание находится на начальной стадии, бывает достаточно курса медикаментов. При серозном перитоните наилучший результат дает комплексный подход. Сначала проводится оперативное вмешательство, а затем медикаментозная терапия в условиях стационара.

После больной регулярно наблюдается у специалиста в течение нескольких месяцев во избежание рецидива. Главная Живот. Как проявляется серозный перитонит Содержание статьи:. Оценка статьи:.

Сегодня на alter-zdrav.

Местный неотграниченный серозный перитонит

Состояние отпатрулирована. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии [3] : с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен. Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого содержащего соляную кислоту , желчи , мочи , крови.

Кроме того, перитонит может возникать вследствие нагноения избыточной свободной жидкости в брюшной полости, образовавшейся вследствие пропотевания из-за повышения венозного давления асцит , воспаления органов брюшной полости например, при кишечной непроходимости, гинекологических заболеваниях , внутрибрюшного кровотечения гемоперитонеум.

Согласно классификации Ю. Лопухина и В. Савельева , перитонит классифицируют по следующим признакам [4] :. Этиологией перитонита обычно служит бактериальный возбудитель, например кишечная палочка и патогенные кокки. Условно-патогенная флора участвует в образовании гноя в брюшной полости, иногда встречаются случаи возникновения перитонита из-за нескольких бактериальных возбудителей одновременно.

Во время перитонита происходит общая интоксикация организма. Брюшинный покров, равный по площади кожному покрову человека, позволяет развиваться нагноительному процессу очень быстро, после чего организм больного наполняется токсинами , что вызывает общую иммунологическую перестройку организма [3]. Начало перитонита сопровождается стойким парезом кишечника, отечностью брюшины, а в дальнейшем возникает расстройство гемодинамики со снижением артериального давления.

После этого этапа падает белково-образующая функция печени, снижается уровень белка, нарушается его синтез. В крови нарастает содержание аммония и гликоля. В надпочечниках изменяются клетки, в легких происходит застой крови и отёк, возникает ослабление сердечной деятельности. В нервной системе происходят большие изменения, часто необратимые. Появляется гипокалиемия , адинамия , гиперкалиемия [5]. В тяжёлой стадии перитонита на фоне интоксикации возможно развитие острой почечной недостаточности , в почечных канальцах скапливается нерастворимый белок, в моче появляются зернистые цилиндры.

Страдает головной мозг, его клетки набухают, увеличивается количество спинномозговой жидкости [3]. Воспаление брюшины в связи с перитонитом вызывает общую интоксикацию организма, нарушается водный, углеводный и витаминный обмены. Белковое голодание очень острое, происходят изменения в печени и почках, в организме накапливаются промежуточные продукты обмена [3]. На ранних этапах заболевания заметны разлитая гиперемия серозных покровов брюшины и паралитическое расширение артериальных капилляров и вен, особенно выраженное в венозном сплетении подслизистого слоя тонкого кишечника.

При гистологическом исследовании обнаруживаются отёк всех слоёв брюшины, некроз и слущивание мезотелия серозных покровов. Кишечник находят в состоянии пареза.

Он наполнен газами и жидким содержимым. Диагноз обосновывается на основании жалоб, клинической симптоматики, лабораторных исследований крови, рентгеноскопии брюшной полости и т.

Своевременное объективное определение степени тяжести состояния больного перитонитом и вероятного прогноза заболевания существенно в выявлении больных, нуждающихся в более активном лечении. Одним из наиболее распространенных методов объективной оценки тяжести состояния при перитоните является Мангеймский индекс перитонита МИП [7]. МИП состоит из восьми факторов риска, которые оценивают в баллах от 0 до 12, при этом значения индекса могут находиться в пределах от 0 до 47 баллов.

Согласно современным представлениям, одним из главных факторов, определяющих тяжесть и неблагоприятный исход перитонита, является синдром эндогенной интоксикации. В начальных стадиях развития широко и успешно применяются хирургические методы с радикальной санацией первичного очага и брюшной полости. Однако, во-первых, не всегда удается провести радикальную санацию гнойного очага; во-вторых, к моменту операции воспалительный процесс в брюшной полости может приобрести характер генерализованной инфекции.

Исходя из сказанного, понятен интерес современной медицины к методам удаления токсических продуктов из просвета кишечника. Вполне логичным является увеличение эффекта детоксикации, достигаемое дренированием желудочно-кишечного тракта в сочетании с энтеросорбентами.

В связи с этим оправдан поиск таких энтеросорбентов, которые обладали бы всеми положительными качествами гранулированных сорбентов, но отличались от них текучестью и приобретенной способностью проходить через различные дренажи. Экспериментальные данные и клинические наблюдения свидетельствуют, что энтеросорбция с помощью полифепана может быть использована в комплексе мер борьбы с эндотоксикозом при разлитом перитоните [8]. О необходимости своевременного лечения ещё в году высказался С.

Надо заметить, что в году не было антибиотиков, которые резко увеличили процент выздоровлений. В настоящее время разработан экспериментальный способ лечения инфекционного перитонита на основе аллогенных мезенхимальных стволовых клеток [9].

В году был зарегистрирован новый антибактериальный препарат эравациклин — синтетическое производное тетрациклина. Препарат был протестирован в сравнительных испытаниях c меропенемом. За время клинического исследования показатели побочных явлений были сравнимы в обеих группах, а серьезных нежелательных эффектов зафиксировано не было [10].

У животных перитонит обычно возникает, как вторичное заболевание и встречается преимущественно у лошадей, крупного рогатого скота и птиц. Клиническая картина определяется степенью распространенности процесса и его выраженности. При общем перитоните температура тела довольно стойко удерживается на высоком уровне. Состояние животного угнетенное.

В начале заболевания появляются боли. Животное стонет, оглядывается на живот, обмахивается хвостом сокращает площадь опоры, горбит позвоночник. Пульс у животных учащен, пониженное артериальное давление. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версия , проверенная 14 марта Перитонит МКБ K 65 Consilium Medicum. Дата обращения 15 октября Шкроб, Н. Кузин и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных.

Der Mannheimer Peritonitis-Index. Способ лечения инфекционного перитонита в эксперименте. Домрачев и др. Категории : Хирургические болезни Ургентные состояния Заболевания брюшины и сальника. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 26 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. K 65 Медиафайлы на Викискладе.

Серозный перитонит

Острый флегмонозный аппендицит считается самой опасной стадией воспалительного процесса. При его формировании в аппендиксе накапливается много гноя. Эти осложнения угрожают жизни человека. Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Search for: Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

При этой форме аппендицита происходит воспаление в серозной оболочке отростка, проявляющееся отеком и гиперемией. Если же будет наблюдаться флегмонозно-язвенная форма заболевания, то к перечисленным симптомам будут добавляться еще эрозии и язвы.

Аппендикс увеличивается в размере и утолщается, покрываясь фибриновой пленкой. Эта пленка может покрывать ткани брюшины, слепой кишки и тонкого отдела кишечника.

Полость аппендикса заполняется экссудатом гнойного характера, который обычно имеет зеленую окраску. Особенностью считается то, что гной может выпотевать на внешнюю поверхность отростка.

При проведении микроскопии тканей аппендикса во всех его слоях наблюдается повышение количества лейкоцитов, а на слизистой оболочке присутствует процесс отслоения эпителия. Встречаются ситуации, когда у больных возникает эмпиема аппендикса. Вид острого гнойного воспаления сопровождается закупоркой просвета червеобразного отростка тканями, которые подверглись рубцовым изменениям или каловыми камнями.

Это патологическое состояние будет сопровождаться вздутием и напряжением аппендикса, будет ощущаться движение жидкости, которое принято называть флуктуацией.

Изменения претерпевает и его слизистая оболочка, она будет гиперемированной и тусклой, но без присутствия фибриновой пленки. Из его просвета в брюшную полость может попадать стерильный серозный выпот.

Когда же осуществляют его вскрытие, то наблюдается выделение значительного объема гноя с резким и неприятным запахом. При формировании эмпиемы аппендикса воспаление редко распространяется на брюшину и окружающие ткани. Обратите внимание, по этим проведенных исследований, чаще причиной развития флегмонозного воспаления становится закупорка просвета отростка. Ее же причиной станет:.

Острый аппендицит, который достиг флегмонозной стадии, требует оказания немедленной помощи. О его клинических симптомах нужно узнать каждому человеку. Эти знания помогут вовремя выявить патологические симптомы аппендицита у себя или своих близких и вовремя обратиться за врачебной помощью. Накануне формирования флегмонозного аппендицита будут появляться проявления его катаральной стадии. Обратите внимание, болевые ощущения локализуются в правой части живота не во всех случаях.

На начальных этапах воспаления они могут мигрировать и ощущаться слева. Диагностировать аппендицит по характеру боли удается только врачам-хирургам. Во длительность пальпаторного обследования подвздошной области будет наблюдаться интенсивная болезненность. При сгибании правой ноги в тазобедренном суставе боли будут уменьшать свою интенсивность. Как уже отмечалось, существуют разные причины формирования аппендицита.

К развитию воспалительного процесса аппендикса могут приводить бактерии эшерихии коли, энтерококки, клостридии , вирусы и иные патогенные микроорганизмы. Огромное значение в возникновении заболевания имеет обструкция просвета червеобразного отростка камнями калового характера, ведь они приводят к повреждению его слизистого слоя и развитию ишемии стенок.

По анатомическими особенностями строения аппендикса, он имеет в составе много лимфоидной ткани. При негативном влиянии инфекций, лимфатические фолликулы увеличиваются и будут причиной закупорки просвета отростка. Значение в патогенезе предоставляется изменению реактивности организма. Процесс заполнения отростка начинается с формирования эрозии, лейкоцитарной инфильтрации, которые проникают вглубь его стенки.

Эта стадия обладает способностью иметь обратное развитие, то есть может произойти выздоровление без вмешательства. Но, в большей части случаев воспаление прогрессирует. Дифференциальная диагностика острого флегмонозного аппендицита проводится со следующими заболеваниями:.

У женщин дифференциальную диагностику проводится с воспалительными процессами органов, локализующихся в малом тазу, и внематочной беременностью. Отличить воспаление правого яичника или его разрыв от острого аппендицита трудно почти невозможно. Уточнить диагноз можно только при проведении лапароскопии или лапаротомии.

В случае присутствия диспепсических расстройств и поносов, острый аппендицит нужно сравнивать с острым гастроэнтеритом.

Сложно дифференцировать аппендицит с аппендикулярный формой иерсиниоза. Отличием считается то, что при проведении хирургического вмешательства при иерсиниозе будет наблюдаться воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки, то, что это заболевание развивается медленнее. Совсем нелегко сделать сравнительную диагностику аппендицита и болезни Крона. Отличием считается то, что это заболевание имеет длительный анамнез с рецидивами.

Отличить заболевания друг от друга почти невозможно, если будут отсутствовать указанные различия. Местный серозный перитонит при остром флегмонозном аппендиците считается его осложнением, если он вовремя не был обнаружен. Для его формирования после деструктивной стадии всего часов. Характеризуется это патологическое состояние сходными признаками с острым аппендицитом, интенсивность проявлений симптомов более яркая.

Нюансом, который требует внимания, считается то, что начало серозного перитонита требует немедленного хирургического вмешательства. Если его не провести в ближайшие сутки, пациент может погибнуть, ведь формируется абдоминальная форма сепсиса и септический шок.

При флегмонозной форме аппендицита должно экстренно проводится удаление червеобразного отростка. В случае присутствия симптомов, указывающих на аппендицит, необходимо и как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Осмотр специалиста нужен, даже если наблюдается временное исчезновение болевых ощущений, это может свидетельствовать о том, что заболевание переходит в более тяжелую стадию. После вызова медицинских работников, ожидая их приезд, необходимо:. После приезда врача и подтверждения диагноза больного доставляют в хирургическое отделение, где проводят оперативное вмешательство с использованием эндотрахеальной анестезии.

Это позволяет хирургу проводить необходимые манипуляции, провести широкую ревизию брюшной полости. Аппендэктомия может проводиться как традиционным, так и лапароскопическим путем. Показаниями к проведению лапароскопии считается отсутствие процессов воспалительного характера на стенках слепой кишки.

Для быстрого восстановления организма после проведения операции больному нужно соблюдать правила относительно питания:. Количество продуктов для употребления определяется лечащим врачом. При решении этого вопроса он анализирует состояние пациента, протекание послеоперационного периода и присутствие перистальтики кишечника.

Лучшим вариантом в первый день после операции считается употребление кефира, не наваристого бульона или жидкого пюре, приготовленного из картофеля. Есть нужно в небольшом объеме и часто 5 или даже шесть раз в сутки. При отсутствии осложнений на вторые сутки после операции рацион расширяется.

К обычному режиму питания можно переходить после первого стула, то есть можно употреблять все разрешенные продукты.

Через месяц после оперативного вмешательства по поводу флегмонозного воспаления аппендикса можно возвращаться к обычному режиму питания и рациону.

Флегмонозная форма аппендицита считается опасной для здоровья, для жизни человека. Это патологическое состояние может осложняться в результате непроведения оперативного вмешательства.

Осложнения могут формироваться и в послеоперационном периоде, их возникновение связывают с не своевременностью диагностики острого аппендицита. Из осложнений внутрибрюшного характера чаще встречается:. Подведя итог, хотелось бы сказать, будьте внимательны к себе, прислушивайтесь к своему организму.

При возникновении патологических симптомов обращайтесь за консультацией к доктору и будьте всегда здоровы. Перейти к содержанию. Search for:. На чтение 8 мин. Опубликовано Добавить комментарий Отменить ответ. Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Карта сайта Информация для правообладателей. Share via. Facebook Messenger. Copy Link. Powered by Social Snap. Copy link. Copy Copied.

Разлитой перитонит — воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины, которое может иметь асептическое или бактериальное происхождение и характеризуется тяжестью общего состояния больного с возникновением полиорганной недостаточности. Анатомически листки брюшины — это серозные оболочки, состоящие из однослойного плоского эпителия мезотелия.

Серьезные осложнения аппендицита — что надо учитывать

Серозный перитонит — воспаление листков брюшины, сопровождающееся скоплением серозного экссудата в брюшинной полости. Это заболевание проявляется сильным болевым синдромом в брюшной полости, напряжением мышц стенки живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния большого.

Для диагностики активно используют определение симптомов раздражения брюшины, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторные методы исследования. Основной метод лечения — хирургический с санацией брюшины и массивной поддержкой в виде приема антибактериальных средств и проведения дезинтоксикационной терапии. Главная причина развития любых перитонитов — инфицирование листков брюшины в результате попадании бактериальных микроорганизмов в брюшную полость. Основные причины развития перитонитов: острый или хронический аппендицит ; прободение язвенных образований в желудочно-кишечном тракте; острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины; повреждения стенок кишечника или желчевыводящих путей; тупые и проникающие травмы живота.

Среди бактериальных микроорганизмов, способных вызвать развитие серозного перитонита, могут быть как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии, что значительно усложняет подбор антибактериальной терапии. Основываясь на механизме попадания бактерий в брюшную полость, серозные перитониты делят на две группы: первичные и вторичные. Первичная форма перитонита развивается при инфицировании брюшины из других очагов инфекции в организме.

Подобное возможно при заражении с током крови, лимфы или же контактным путем у женщин с заболеваниями половых органов через маточные трубы. Вторичные перитониты являются осложнением местных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые озвучены чуть выше. Характерные симптомы данного заболевания: боли в животе, месторасположение которых зависит от первичного очага заражения.

Как правило, абдоминальные боли на ранних стадиях развития серозного перитонита локализованы в месте первичной проблемы — если перитонит развивается на фоне аппендицита, то боль в правой подвздошной области и т. С развитием серозного перитонита боли приобретают разлитой характер, и больной уже не может точно локализовать их в одной конкретной области.

Помимо болевого синдрома, перитонит часто сопровождается тошнотой и рвотой, что связано с рефлекторными механизмами. С прогрессированием заболевания в рвоте может появляться желчь, а потом и содержимое толстого кишечника.

Подобное явление связано с тотальным парезом кишечника. В начале развития заболевания больной имеет характерные особенности во внешнем виде: на лице гримаса страдания и боли, кожа бледная, на лбу выступает холодный пот , наблюдается полная обездвиженность. При серозном перитоните имеется специфическая поза, связанная со снижением болевых ощущений — пациент лежит или на спине или на боку и поджимает ноги к животу. Отмечается повышение температуры тела и снижение артериального давления.

При дальнейшем прогрессировании серозного перитонита состояние больного продолжает стремительно ухудшаться: появляются нарушения сознания, черты лица обостряются, кожа и видимые слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Живот вздут , при мануальном обследовании практически не болит. Лечением серозного перитонита должен заниматься только врач, в связи с риском развития тяжелых, несовместимых с жизнью осложнений. В связи с этим, при появлении любых симптомов перитонита или симптомов заболеваний, способных привести к нему, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий и назначения своевременного лечения.

Диагностика серозного перитонита основывается на сборе жалоб пациента, динамики развития заболевания, а также наличия характерных симптомов раздражения брюшины: Меделя, Воскресенского, Образцова и т. Проведение рентгенологического исследования органов брюшной полости может выявить ряд характерных изменений.

При прободении язвы под диафрагмой будет определяться прослойка воздуха. В общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе — повышение содержания фибриногена и С-реактивного белка.

Проведение пункции брюшной полости или лапароскопии возможно при неясном диагнозе, или же невозможности установить причину развития перитонита другими способами. Единственно возможный эффективный метод лечения — оперативное вмешательство, чаще всего выполняемое путем широкой лапаротомии. В ряде случаев при местном серозном перитоните возможно проведение лапароскопической операции. Во время хирургического вмешательства необходимо обнаружить и устранить причину заболевания удалить червеобразный отросток при аппендиците, ушить прободную язвы желудка и т.

После операции, или во время ее, необходимо проводить рациональную терапию антибактериальными средствами. С этой целью используют внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков в различных комбинациях: цефалоспорины, аминогликозиды и метронидазол, оказывающие воздействие на широкий спектр бактериальных микроорганизмов.

Помимо этого, важно проводить инфузионную дезинтоксикационную терапию, а также назначать иммуномодуляторы. В тяжелых случаях возможно использование гемосорбции, гемодиализа и других методов дезинтоксикации. Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Что такое коронавирус Опасна ли корь? Как справиться с простудой. Здоровое питание. Компьютер Рабочее место. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Местный серозный перитонит при катаральном аппендиците

Разлитой перитонит — воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины, которое может иметь асептическое или бактериальное происхождение и характеризуется тяжестью общего состояния больного с возникновением полиорганной недостаточности.

Анатомически листки брюшины — это серозные оболочки, состоящие из однослойного плоского эпителия мезотелия. Брюшина состоит из висцерального покрывает внутренние органы и париетального пристеночного эпителия, который выстилает стенки брюшной полости. При прогрессировании воспаления процесс распространяется и приобретает диффузный характер.

Перитонит может иметь бактериальную и асептическую причину. Асептический перитонит развивается в тех случаях, когда в травмирующем агенте нет микробного компонента. Чаще всего причинами являются:. Особенным типом перитонита является недуг от воздействия бариевой взвеси. Он также относится к асептическим поражениям, но возникает крайне редко при выходе взвеси бария, используемой для контрастирования, за пределы ЖКТ при проведении рентген-исследования.

В превосходящем большинстве случаев перитонит является исходом разрыва полых органов, операций либо травм с повреждением внутренних органов и выходом в неё инфицированного содержимого. Из бактериального спектра наиболее часто обнаруживаемые возбудители:. К специфическим возбудителям перитонита относят палочку Коха микобактерию туберкулёза , возбудителя гонореи — гонококка и других. Нужно упомянуть о том, что перитонит может иметь как первичный, так и вторичный путь возникновения.

Первичный процесс развивается, если микроорганизмы попадают в полость брюшины лимфогенным с током лимфатической жидкости по лимфатическим сосудам , гематогенным с кровью путём или перитубарно по маточным трубам. В этом случае источником инфекции являются нелеченые сальпингиты, гонорея, туберкулёз.

В своём развитии перитонит проходит 3 стадии. Первые сутки от начала воспаления клинические проявления начинающегося разлитого перитонита не имеют каких-либо особых признаков, и тяжесть состояния определяется основным заболеванием. Практически все больные жалуются на сильные боли в животе, возможна рвота желудочным содержимым. Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:. По мере развития воспалительного процесса состояние пациента ухудшается.

При пальпации живота доктор может определить напряжение мышц передней брюшной стенки во всех отделах либо на каком-то определённом участке. Будут резко положительны перитонеальные симптомы симптом Щёткина-Блюмберга.

При проведении прямокишечного и влагалищного исследований определяется резкая боль тазовой брюшины. К концу суток наступает период мнимого благополучия с уменьшением симптомов. Если посмотреть в эту фазу на жидкость, накопившуюся в полости брюшины — она будет прозрачной серозного характера или фибринозно-серозного.

В начальном периоде её количество быстро увеличивается и к концу реактивного периода она приобретает гнойный характер. Перитонит переходит во вторую фазу развития. При наступлении токсической фазы 24—72 часа от начала состояние человека прогрессивно ухудшается.

Наблюдаются такие симптомы:. Губы сухие, человека мучает нестерпимая жажда. При осмотре можно увидеть сухой, обложенный сероватым налётом язык. Живот в дыхании не участвует, при пальпации — доскообразно напряжён дефанс мышц брюшного пресса , сохраняются симптомы раздражения брюшины.

К общим симптомам добавляются признаки начавшейся полиорганной недостаточности:. На УЗИ можно увидеть признаки свободной жидкости в полости брюшины. В эту фазу выпот может быть гнойно-фибринозный, гнойно-геморрагический.

При терминальной фазе свыше 72 часов с начала болезни состояние человека крайне тяжёлое. Он обездвижен, сознание угнетено вплоть до комы. Ярко выражена интоксикация организма с усугубившимися симптомами предыдущей стадии и нарастающей полиорганной недостаточностью.

Пульс становится нитевидным, лицо и кожные покровы имеют бледно или серо-синюшный оттенок. Дыхание ослабевает. Иногда с целью его поддержания больного переводят на аппарат искусственной вентиляции. Явления почечной недостаточности состоят в отсутствии мочи анурия или в резком её снижении. Возможна рвота кишечным содержимым, имеющая каловый запах. Прогрессирует парез кишечника. Частым осложнением является септический шок. Пальпируя живот, можно выявить, что напряжение мышц брюшного пресса значительно ослаблено в сравнении с предыдущей стадией.

Ранняя диагностика позволяет максимально снизить риск летального исхода. Среди методов постановки диагноза ведущими являются:.

Успех от терапии напрямую зависит от своевременности поставленного диагноза. Обязательно проводится операбельное вмешательство.

Во время операции гнойно изменённые органы удаляют полностью либо резецируют удаляют часть. Далее полость промывают антисептиками и вводят антибиотики. Это доступ позволяет хирургам произвести полный обзор брюшины, выявить гнойно-некротические изменения органов и надёжно санировать брюшную полость.

В постоперационном периоде проводится устранение паралитической кишечной непроходимости с помощью назначения медикаментов, декомпрессия ЖКТ. Также обязательно проводится профилактика дисбактериоза с назначением эубиотиков и пробиотиков, а также с помощью рационального питания — отказ от продуктов с высоким содержанием глюкозы, отказ от хлебобулочных изделий, употребление продуктов, богатых клетчаткой, молочных и кисломолочных продуктов.

Кроме того, что перитонит сам по себе — опасный недуг, он может сопровождаться некоторыми осложнениями, ухудшающими прогноз. Наиболее вероятно развитие таких патологий:. Специфической профилактики против разлитого перитонита нет.

Следует лишь вести здоровый образ жизни, своевременно лечить все недуги и обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Перитонит — воспаление брюшины, приводящее к нарушению функций всех систем организма.

Брюшина образована двумя серозными листками висцеральным и париетальным , которые выстилают брюшную полость и покрывают внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую мембрану, которая выполняет следующие функции:. Воспаление брюшины происходит под воздействием бактериальной инфекции, которая зачастую представлена неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтеробактер, клостридии и так далее.

Значительно реже развитие перитонита происходит под воздействием специфической микрофлоры микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк, гонококк и другие. В большинстве случаев врачи сталкиваются с вторичным перитонитом, который возникает вследствие деструктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Как правило, перитонит является осложнением следующих заболеваний:. Прогноз перитонита во многом зависит от своевременности оказания специализированной помощи. Как известно, существует вероятность летального исхода, наступающего вследствие полиорганной недостаточности.

Именно поэтому следует своевременно лечить основную патологию, которая может стать причиной развития перитонита. Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием, необходимо немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении беспокоящих симптомов. В период реактивной фазы отмечаются интенсивные боли в животе, которые усиливаются во время движения и дыхания. В связи с этим человек принимает вынужденное положение, которое выглядит следующим образом: человек лежит на спине или на боку с приведенными к животу ногами.

Изменение данной позы приводит к усилению болевого синдрома, именно поэтому, как правило, человек не меняет вынужденное положение. Также наблюдается изменение поведения: человек становится раздражительным и возбужденным.

Появляется тахикардия учащение сердцебиения до — ударов в минуту, незначительно повышается артериальное давление. Частота дыхания достигает 24 — 28 в минуту. В некоторых случаях появляется тошнота, рвота чаще всего однократная , задержка стула. Токсическая фаза характеризуется развитием полиорганной дисфункции. На первый план выступает клиника тяжелой интоксикации организма. Повышенная температура тела имеет гектический характер. Отмечаются жалобы на сухость во рту, вздутие живота, выраженную боль в животе разлитого характера.

Кожные покровы становятся бледными, что связано с нарушением микроциркуляции, черты лица заострены. Повышенное артериальное давление, которое наблюдалось в период реактивной фазы перитонита, имеет тенденцию к снижению, тахикардия сохраняется свыше ударов в минуту. Также в некоторых случаях появляется рвота застойным содержимым.

В терминальную фазу перитонита происходит истощение функциональных резервов организма, в результате чего развивается синдром полиорганной недостаточности. Наблюдается прогрессирование сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности. Появление желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек указывает на нарушение функции печени. Боль в животе значительно уменьшается, отмечается резкое вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует.

Температура тела снижается, становится ниже нормы. Помимо этого, наблюдается адинамия и развитие делирия помрачнение сознание, протекающее с нарушением внимания, мышления и восприятия окружающего мира. Поскольку на первый план выступает наличие боли в животе, врач приступает к пальпации живота, во время которой отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.

Однако стоит отметить, что прогрессирование воспалительного процесса приводит к уменьшению степени проявления напряжения, что является неблагоприятным диагностическим критерием. Также во время пальпации проверяется наличие перитонеальных симптомов.

Выделяют следующие перитонеальные симптомы:. Во время перкуссии живота выявляется исчезновение печеночной тупости, что указывает на наличие свободного газа в брюшной полости. Также в некоторых случаях отмечается притупление перкуссионного звука в боковых отделах живота, что возможно при скоплении свободной жидкости в брюшной полости. При выполнении ректального и вагинального осмотров выявляется нависание свода и резкая болезненность, что характерно для скопления воспалительного экссудата.

Как известно, перитонит является опасным для жизни состоянием, при котором любые промедления могут привести к неисправимым последствиям. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать своим самочувствием, а следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении первых беспокоящих симптомов.

Острый флегмонозный аппендицит

Разлитой перитонит — воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины, которое может иметь асептическое или бактериальное происхождение и характеризуется тяжестью общего состояния больного с возникновением полиорганной недостаточности. Анатомически листки брюшины — это серозные оболочки, состоящие из однослойного плоского эпителия мезотелия. Брюшина состоит из висцерального покрывает внутренние органы и париетального пристеночного эпителия, который выстилает стенки брюшной полости.

При прогрессировании воспаления процесс распространяется и приобретает диффузный характер. Если заметна положительная динамика, то врач разрешает традиционное питание, но частичное выздоровление приходит только на 5 день. В этот период пациент может есть:. Постепенно рацион можно разнообразить молочными продуктами, яйцами и нежирным мясом, тем самым добавляя калорийности блюдам. Запрещённые продукты при перитоните. Перитонит может иметь бактериальную и асептическую причину.

Асептический перитонит развивается в тех случаях, когда в травмирующем агенте нет микробного компонента.

Чаще всего причинами являются:. Особенным типом перитонита является недуг от воздействия бариевой взвеси. Он также относится к асептическим поражениям, но возникает крайне редко при выходе взвеси бария, используемой для контрастирования, за пределы ЖКТ при проведении рентген-исследования.

В превосходящем большинстве случаев перитонит является исходом разрыва полых органов, операций либо травм с повреждением внутренних органов и выходом в неё инфицированного содержимого. Из бактериального спектра наиболее часто обнаруживаемые возбудители:. К специфическим возбудителям перитонита относят палочку Коха микобактерию туберкулёза , возбудителя гонореи — гонококка и других. Нужно упомянуть о том, что перитонит может иметь как первичный, так и вторичный путь возникновения.

Первичный процесс развивается, если микроорганизмы попадают в полость брюшины лимфогенным с током лимфатической жидкости по лимфатическим сосудам , гематогенным с кровью путём или перитубарно по маточным трубам. В этом случае источником инфекции являются нелеченые сальпингиты, гонорея, туберкулёз. Если вы видите, что с вашим швом что-то не так, следует обратиться к врачу.

И как можно быстрее. Вполне возможно, что в кольцах кишечника остался гной, и он снова начал воспалять все вокруг. Не старайтесь самостоятельно справиться с течением из шва. Лучше обратитесь к врачу. Он сможет посмотреть и сказать уже более предметно. Иногда дело обходится обычной обработкой. На повторную операцию люди особенно часто не ходят.

Старайтесь выполнять все предписания врача — это позволит вам восстановиться в разы быстрее. А вот от самостоятельного лечения лучше отказаться и воздержаться. Максимум, что допускается медиками — использование нетрадиционной медицины, то есть травяных отваров, исключительно в качестве дополнения.

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. В своём развитии перитонит проходит 3 стадии. Первые сутки от начала воспаления клинические проявления начинающегося разлитого перитонита не имеют каких-либо особых признаков, и тяжесть состояния определяется основным заболеванием. Практически все больные жалуются на сильные боли в животе, возможна рвота желудочным содержимым.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:. По мере развития воспалительного процесса состояние пациента ухудшается. При пальпации живота доктор может определить напряжение мышц передней брюшной стенки во всех отделах либо на каком-то определённом участке. Будут резко положительны перитонеальные симптомы симптом Щёткина-Блюмберга. При проведении прямокишечного и влагалищного исследований определяется резкая боль тазовой брюшины.

К концу суток наступает период мнимого благополучия с уменьшением симптомов. Симптом Щёткина-Блюмберга. Если посмотреть в эту фазу на жидкость, накопившуюся в полости брюшины — она будет прозрачной серозного характера или фибринозно-серозного. В начальном периоде её количество быстро увеличивается и к концу реактивного периода она приобретает гнойный характер. Перитонит переходит во вторую фазу развития.

При наступлении токсической фазы 24—72 часа от начала состояние человека прогрессивно ухудшается. Наблюдаются такие симптомы:. Губы сухие, человека мучает нестерпимая жажда. При осмотре можно увидеть сухой, обложенный сероватым налётом язык. Живот в дыхании не участвует, при пальпации — доскообразно напряжён дефанс мышц брюшного пресса , сохраняются симптомы раздражения брюшины.

К общим симптомам добавляются признаки начавшейся полиорганной недостаточности:. На УЗИ можно увидеть признаки свободной жидкости в полости брюшины. В эту фазу выпот может быть гнойно-фибринозный, гнойно-геморрагический. При терминальной фазе свыше 72 часов с начала болезни состояние человека крайне тяжёлое.

Он обездвижен, сознание угнетено вплоть до комы. Ярко выражена интоксикация организма с усугубившимися симптомами предыдущей стадии и нарастающей полиорганной недостаточностью. Пульс становится нитевидным, лицо и кожные покровы имеют бледно или серо-синюшный оттенок.

Дыхание ослабевает. Иногда с целью его поддержания больного переводят на аппарат искусственной вентиляции. Явления почечной недостаточности состоят в отсутствии мочи анурия или в резком её снижении.

Возможна рвота кишечным содержимым, имеющая каловый запах. Прогрессирует парез кишечника. Частым осложнением является септический шок. Пальпируя живот, можно выявить, что напряжение мышц брюшного пресса значительно ослаблено в сравнении с предыдущей стадией. Такого рода воспаление отростка представляет собой одну из стадий развития острой фазы болезни. Так, например, такой диагноз ставят пациенту в том случае, если у него в процессе развития воспалительной реакции начинает утолщаться сам отросток, а также он увеличивается в размерах.

Кроме того, в этой ситуации аппендикс начинает активно нагнаиваться, что, естественно, представляет собой угрозу для жизни. Даже название болезни и то звучит крайне непривлекательно. И по сути своей она точно такая же.

Флегмонозный аппендицит достаточно опасное заболевание. Ведь он является последней фазой перед тем, как отросток лопается. Причем лопнуть он может в любой момент. Такая патология развивается буквально по одной причине — несвоевременном лечении начала острой фазы аппендицита.

Из-за этого активно начинает развиваться осложнения. Основной причиной развития флегмонозного аппендицита считают активное развитие гнойного воспаления, которая начинает угрожать разрывом отростка слепой кишки.

Все это может достаточно просто и легко приводить к проблеме. Из-за слишком активной деятельности бактерий продуцируемая слизь начинает нагнаивать и превращаться опасную бомбу замедленного действия. Из-за того, что воспаление идет довольно-таки быстро, нагноение отростка также происходит практически моментально. Ранняя диагностика позволяет максимально снизить риск летального исхода. Среди методов постановки диагноза ведущими являются:.

Пункция брюшной полости. Чтобы не ложиться на операционный стол хирурга, а также не портить свое тело, кожу и фигуру, необходимо озадачиться эффективной профилактикой проблемы. Это позволит вам добиться отличных успехов и никогда не почувствовать проблем с животом. Для того чтобы обеспечить себе высокоэффективную профилактику, следует в первую очередь пересмотреть свой режим дня. Необходимо включить в него больше прогулок на свежем воздухе. Также неплохо будет подключить и разную активность.

Все это позволит вам питать тело кислородом, а это, в свою очередь, станет причиной того, что обменные процессы в теле будут идти максимально корректно и адекватно. Про питание действует то же правило, что и в послеоперационный период.

Кстати, тело еще и спасибо скажет. Ведь насыщение всех систем кислорода приводит к заметному оздоровлению организма и его омоложению. Медики также довольно часто рекомендуют использовать различные физические упражнения.

Правда, если речь идет о послеоперационном периоде, делать этого ни в коему случае нельзя. Есть риск того, что от активности может разойтись шов. И тогда последствия для здоровья будут более серьезными. Успех от терапии напрямую зависит от своевременности поставленного диагноза. Обязательно проводится операбельное вмешательство.

Во время операции гнойно изменённые органы удаляют полностью либо резецируют удаляют часть. Далее полость промывают антисептиками и вводят антибиотики. Это доступ позволяет хирургам произвести полный обзор брюшины, выявить гнойно-некротические изменения органов и надёжно санировать брюшную полость.

В постоперационном периоде проводится устранение паралитической кишечной непроходимости с помощью назначения медикаментов, декомпрессия ЖКТ.

Комментариев: 5

  1. ishutiny:

    Лjubovj poka

  2. Военмор:

    Японцы молодцы в этом плане ! Мужик должен выглядить не хуже а то и лучше чем вторая половина а иначе не видать УДАЧИ ! ))))

  3. Параносенков:

    Записала рецепт, обязательно сделаю такую масочку , спасибо.

  4. holodilnik-64:

  5. Тэйсинтай:

    Ну да! Живёт тут во дворе семейка генерал и его генеральша…Но они старые уже. А вот у соседки отец был адмиралом, но там что-то произошло, все поумирали…А она привыкла, что командовать норма другая женщина сказала, что в их доме было 34 слуги…хотя не верится….Вот моя мама была призвана “помочь” помыть окна. В итоге мама почувствовала себя рабыней и бесплатно поработала. Мне на радость, ибо эта женщина из-за маминых жалоб на жизнь стала лезть в дела нашей семьи, учить жить всех нас и пр. vkruchinin,