Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикулы — это мешочки или грыжи, которые формируются через мышечный слой вдоль стенок кишечника, чаще на уровне толстой кишки; образуются слизистой и серозной оболочкой псевдодивертикулы. Состояние, при котором обнаружена дивертикула, называется дивертикулезом, и, по оценкам, оно может поражать около 10 процентов населения в возрасте старше 40 лет, причем с возрастом этот процент растет, половина всех больных примерно в возрасте старше 60 лет. Хотя, дивертикулы чаще встречаются в нижней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой сигма , однако, у большинства пациентов они не являются причиной нарушений, за исключением иных причин, например, спазмов и вздутий живота ; когда дивертикулы становятся воспаленными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника характеризуется развитием двух состояний: дивертикулеза формирование дивертикулов — многочисленных небольших выпячиваний стенки толстой кишки и дивертикулита воспаление инфицированных дивертикулов. Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией, а также осложнениями в виде кровотечений, перитонита, кишечной непроходимости.

Обследование при дивертикулярной болезни толстого кишечника включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария. Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной диета, антибиотикотерапия, спазмолитики либо хирургическим резекция участка кишки. Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника карманом. Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней.

Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе чаще всего в левой части. Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации.

До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин. Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта к примеру, врожденное состояние — дивертикул Меккеля — располагается в терминальной части тонкого кишечника , но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике в особенности в сигмовидной кишке , что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника.

Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов. Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни — диета, бедная растительной клетчаткой.

В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах. Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику.

При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры. В проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника классифицируют по клиническому течению и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями.

Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости. Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии.

Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства. Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение.

Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии. Воспаление дивертикула может способствовать развитию гнойного осложнения — абсцесса. Небольшие абсцессы возможно вылечить консервативно, применяя антибиотики широкого спектра действия. Если выявлен крупный абсцесс, либо антибиотикотерапия не дает необходимого результата, производят дренирования гнойного очага в полость абсцесса через стенку живота вводят иглу и откачивают гнойное содержимое.

В некоторых случаях необходимо произвести хирургическое вмешательство для вскрытия и санации абсцесса. Распространение гнойной инфекции на внутреннюю стенку брюшной полости способствует развитию перитонита. В некоторых случаях в дивертикулах может формироваться свищ — канал, соединяющий кишечник с другими рядом расположенными органами. При дивертикулярной болезни толстого кишечника наиболее часто встречается свищ между толстой кишкой и тонким кишечником, мочевым пузырем, кожей живота.

Через свищевой ход может распространяться инфекция из воспаленного дивертикула. Это осложнение лечится хирургически — производится удаление свища вместе с пораженным участком кишечника. Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости.

Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству. Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов.

Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор.

Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль симптомы общей интоксикации. Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Обследование пациента начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты пациента, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза дивертикулярной болезни толстого кишечника производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ.

При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме.

Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита. Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки. При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике.

Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров тримебутин и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.

Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим. Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию.

Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства. Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника.

Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции. Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур — продуктов, богатых клетчаткой.

В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно.

Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Чаще всего дивертикулярная болезнь толстого кишечника не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты.

Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу. Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь толстого кишечника, является пожилой возраст пациентов и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов.

Медицинский портал. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника карманом. Этиология и патогенез дивертикулярной болезни Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни — диета, бедная растительной клетчаткой. Классификация дивертикулярной болезни В проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника классифицируют по клиническому течению и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями.

Осложнения дивертикулярной болезни Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Симптомы дивертикулярной болезни Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Диагностика дивертикулярной болезни Обследование пациента начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра.

Лечение дивертикулярной болезни При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Профилактика и прогноз дивертикулярной болезни Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур — продуктов, богатых клетчаткой.

К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани.

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Сегодня сотни людей подвержены заболеваниям ЖКТ. Частый случай — дивертикулёз кишечника. Болезнь подразумевает образование дивертикулов мешкообразных выпячиваний во множественном количестве, как правило, провоцируемое слабостью соединительной ткани, носит воспалительный характер.

Наиболее частое расположение — дивертикулёз толстой кишки, наиболее редкое — двенадцатиперстная кишка. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Первый вариант встречается нечасто и подразумевает образование наростов уже в юном возрасте. Во втором случае встречается значительно позже, провоцируется недостатком в организме растительной клетчатки или повышенным давлением в кишечнике. В группе риска люди обоих полов в возрасте от сорока лет. Особенно страдающие ожирением, метеоризмом, перенёсшие желудочные инфекции или использующие слабительные препараты.

С возрастом вероятность обзавестись дивертикулёзом увеличивается. Дивертикулез кишечника — это процесс, сопровождающийся образованием на стенках того или иного отдела органа выпячиваний, напоминающих мешочки. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Симптомы патологии при неосложненных формах отсутствуют или схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы. Часто дивертикулы в кишечнике диагностируются случайно.

Дивертикулез сопровождается нарушением стула, метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. К осложнениям заболевания относят развитие кровотечения, кишечную непроходимость, воспаление дивертикулов дивертикулит и некоторые другие состояния.

Так как дивертикулез вызывает расстройства системы пищеварения, использование народных средств направлено на стабилизацию работы органов пищеварительной системы, усиление моторики кишечника, предотвращение запоров и других состояний, провоцирующих осложнения заболевания. При дивертикулезе толстой кишки лечение народными средствами важно согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные лекарства нередко вызывают нежелательные последствия. Пациентам, использующим натуральные продукты для лечения заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:.

Эффективность лечения дивертикулеза народными средствами официально не подтверждена. Самостоятельное применение лечебных рецептов народной медицины не только не принесёт пользу, но и опасно для здоровья. Одним из симптомов дивертикула кишечника выступает запор. Вареная свекла используется в качестве природного слабительного. Свеклу в отварном виде употребляют в качестве салата с добавлением оливкового масла.

Для послабления стула применяют отвары из сухофруктов. Лечение дивертикулита народными средствами становится дополнением к основной терапии. Самостоятельно лечить дивертикулез не рекомендуется во избежание обострения. Опасным осложнением является прорыв дивертикула. Воспалительный процесс и другие осложнения дивертикулеза кишечника нередко возникают из-за задержки каловых масс в полостях дивертикулов. Для улучшения перистальтики кишечника народная медицина рекомендует использовать рецепт, включающий пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки.

Для приготовления средства яблоки натирают на терке, добавляют к полученной массе такое же количество перетертых пророщенных зерен пшеницы. Смесь принимают вместо завтрака по — г. Курс лечения составляет 20 — 30 суток, после чего рекомендуется сделать перерыв, при необходимости прием лечебного средства повторяют. Положительный эффект наблюдается при лечении дивертикулеза овсяным киселем. Для лекарства понадобится кефир, вода и овсяные хлопья. В полученную смесь добавляют г овсяных хлопьев, снова перемешивают и оставляют на двое суток в помещении с комнатной температурой.

По истечении 48 часов кисель процеживают, промывают водой, снова оставляют на 20 часов. Получившийся продукт используют для приготовления киселя. Для этого в мл воды добавляют 10 ложек концентрата, доводят на слабом огне до закипания. Кисель принимают в теплом или прохладном виде 1 — 2 раза на протяжении суток.

Спиртовые настойки рекомендуют использовать для снижения давления в стенках кишечника и их расслабления. При терапии дивертикулеза кишечника положительное действие оказывает ликер из плодов терна. Для изготовления средства используют сливы терна, сахар и спирт.

Приготовление лекарства имеет следующие этапы:. Народные рецепты на основе спирта можно принимать только по назначению врача. Самостоятельно лечить заболевание подобными лекарствами категорически запрещено. Семена растения являются хорошим источником клетчатки. Одной из причин дивертикулеза считается дефицит в рационе человека продуктов, богатых пищевыми волокнами. Лекарство на основе семян подорожника усиливает моторику кишечника.

Семена подорожника по содержанию клетчатки превосходят многие злаки. Даже в овсяных хлопьях количество пищевых волокон меньше, чем в подорожнике. При достаточной дозе семена, попав в желудок, набухают и достигают толстого кишечника в увеличенных размерах. Это стимулирует перистальтику кишечника. Прием лекарства продолжается до полного устранения неприятных симптомов патологии. Лен оказывает положительное действие на всю пищеварительную систему. В лечебных целях используют семена растения или льняное масло.

Масло принимают натощак, что позволяет защитить слизистую органов пищеварительного тракта на протяжении дня. Семена растения по своему эффекту подобны семенам подорожника. При контакте с жидкостью продукт набухает, обеспечивая лечебный эффект при борьбе с дивертикулезом. Семена вводят в ежедневный рацион по 1 ст.

Дивертикулярная болезнь — это патологический процесс, при котором в стенке толстого кишечника, но чаще в сигмовидном отделе, образуется мешковидное выпячивание до двух сантиметров или дивертикул в слизистой оболочке вследствие снижения тонуса мышечного слоя. А вот сам термин дивертикулез подразумевает множество таких образований, вызывающих дискомфорт у человека и обнаруживающихся случайно, например, при очередном профилактическом осмотре.

Значительно реже поражают прямую кишку, желудок и другие полые органы. Зачастую дивертикулез — это приобретенное заболевание и диагностируется у людей в возрасте 40 лет. Обычно протекает бессимптомно, пока не появятся первые признаки воспаления. Для того чтобы лечить эту патологию, или хотя бы уменьшить симптоматику, необходимо нормализовать режим питания и прибегнуть к природным лекарствам, восстанавливающим утраченные функции пищеварительного тракта.

Эти проблемы всегда требуют медицинской помощи, чтобы предотвратить их прогрессирование, вызывающее более серьезные проблемы. Ректальное кровотечение , вызванное дивертикулярной болезнью редкое осложнение; считается, что он вызван маленьким кровеносным сосудом в дивертикуле, который ослабевают и лопают.

Когда дивертикулы кровоточат, пациент может обнаружить кровь в фекалиях и унитазе после дефекации; кровотечение может быть обильным, и, несмотря на спонтанное разрешение, не требующее лечения, желательно обсудить инцидент с доктором. Часто, чтобы определить место кровотечения и остановить кровотечение, которое не заживает используется колоноскопия. Если, несмотря на все, кровотечение не останавливается, вам может потребоваться операция по удалению пораженных участков толстой кишки.

Дивертикулит может вызвать инфекцию , которая исчезает после нескольких дней лечения антибиотиками. Если инфекция усугубляется, в стенке толстой кишки может образоваться абсцесс , который представляет собой скопление локализованного гноя, способного вызвать отек и, в конечном итоге, разрушение ткани: если абсцесс небольшой и остается в стенке толстой кишки после лечения антибиотиками он имеет тенденцию исчезать, если он не исчезает, может потребоваться дренирование области с помощью катетера и небольшой трубки, помещенной в абсцесс через кожу.

При дивертикулярной болезни может развиться перфорации , иногда с выделением гноя из толстой кишки, что приводит к большому абсцессу в брюшной полости, который называется перитонитом. Человек с перитонитом чрезвычайно ослаблен и испытывает тошноту, рвоту, лихорадку, сильную вялость и боль в животе. Ситуация требует немедленной операции по очистке брюшной полости и удалению поврежденной части толстой кишки. Без лечения перитонит может быть смертельным.

Свищ является ненормальным соединением ткани между двумя органами или между органом и кожей. Когда поврежденные ткани вступают в контакт друг с другом во время инфекции, они иногда заболевают, и в процессе последующего восстановления может образоваться свищ. Когда дивертикулит связан с инфекцией, инфекция распространяется за пределы толстой кишки с возможностью заражения близлежащих тканей, обычно мочевого пузыря, тонкой кишки и кожи.

Наиболее распространенный тип свища возникает между мочевым пузырем и ободочной кишкой, этот тип свища чаще всего поражает мужчин по сравнению с женщинами и может перерасти в серьезную длительную инфекцию мочевыводящих путей.

Проблема может быть решена хирургическим путем, удалением свища и пораженной части толстой кишки. Обструкции , вызванные инфекцией, могут привести к частичной или полной кишечной блокаде, называемой кишечной непроходимостью.

Когда кишечник заблокирован, толстая кишка больше не может нормально перемещать содержимое кишечника. Если кишечник полностью заблокирован, необходима срочная операция, в то время как частичная блокировка обычно не требует хирургического вмешательства. Основываясь на рекомендациях Всемирной организации гастроэнтерологов г. К основным факторам развития заболевания относят:. Отсутствие или крайне низкое количество растительных волокон в еде вызывает уменьшение объёма каловых масс, замедляет пассаж, и увеличивает внутрикишечное давления, что приводит формированию дивертикулита;.

Повышение активности гладкой мускулатуры стенок является естественным процессом в старческом возрасте. В этом случае так же поднимается давление в середине кишки, вследствие чего, слизистая просто выпадает через слабые места мышечного слоя. Чаще результатом такого процесса и есть дивертикулёз толстого кишечника. Дети, страдающие удлиненной сигмовидной кишкой, так же входят в группу риска возникновения заболевания.

Изменения в стенках кишечника непосредственно связаны со строением этого органа. Потому как в отрезках пищеварительного тракта, где постоянно образуются несколько различных выпячиваний, есть огромное количество изгибов с самым маленьким диаметром.

Именно здесь кал уплотняется и формируется, приводит к перерастяжению стенки. Стресс и переживания, так же оставляют свой отпечаток на здоровье человека и появление дивертикулов тоже не исключение. Чрезмерный негатив, нервозность влияют на перистальтику, ухудшая прохождение пищи, вызывают запор.

Дивертикулярную болезнь может вызвать любая патогенная флора в пищеварительном тракте, как и при энтеритах, колитах и сигмоидитах. Дело в том, что воспалительные процессы пагубно сказываются на структуре тканей кишечника, что создает предпосылку для выпячиваний.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Дивертикулез кишечника. 25.01.2019

Дивертикулез

Клинические руководства дают рекомендации по наиболее обоснованной тактике при определенной патологии. Тактика определяется путем интерпретации и суммирования результатов научно ценных исследований обнаруженных в результате обзора обширного перечня публикаций.

Когда данные, выдержавшие объективную проверку отсутствуют, могут даваться рекомендации, основанные на консенсусе экспертов. Руководства предназначены для применения в определенной клинической ситуации врачами всех специальностей.

Руководства должны быть гибкими, не обязательно указывающими на единственно существующий клинический подход и не являются синонимом стандартов лечения, которые имеют жесткий характер и редко нарушаются. Принимая во внимание широкий спектр возможностей для решения любой медицинской проблемы, врач должен выбрать подход наиболее подходящий у данного пациента в данной клинической ситуации.

Это руководство разработано с помощью и при поддержке Американского Гастроэнтерологического Колледжа и его Комитета по Практическим Параметрам. Это руководство так же одобрено руководящим комитетом Американской Гастроэнтерологической Ассоциации и Американской Ассоциацией Гастроинтестинальной эндоскопии. Других экспертов так же просили высказать мнение об этом документе. Руководство было подробно рассмотрено комитетом с участием опытных клиницистов и специалистов других смежных специальностей.

Окончательные рекомендации базируются на данных, доступных на время подготовки документа, и они могут быть в дальнейшем обновлены при появлении новых касающихся этой проблемы научных достижении. Это руководство предназначено для применения только у взрослых пациентов.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки весьма часто встречается в развитых странах, а ее частота растет с возрастом. Целью этого руководства является короткий обзор эпидемиологии, этиопатогенеза и клинических проявлений дивертикулярной болезни, так же как и предоставление лечебно-диагностических рекомендаций основанных на лучших из существующих в настоящее время научных данных. Эпидемиология Действительную частоту дивертикулеза толстой кишки трудно определить, в основном из-за отсутствия симптоматики у большинства пациентов.

Нет очевидной разницы между заболеваемостью у мужчин и женщин. По наблюдениям, дивертикулы обычно располагаются параллельными рядами. Такой рисунок, вероятно, обусловлен относительной слабостью мышечной стенки в месте пенетрацией мелких артерий снабжающих кровью слизистую оболочку толстой кишки, что дает возможность образования в этих местах грыжевого выпячивания слизистой и подслизистого слоя.

Количество дивертикулов может варьировать от одиночного до буквально тысяч. Они обычно мм в диаметре, но могут быть и более 2 см. Макроскопический осмотр толстой кишки с дивертикулами обнаруживает утолщение мышечного слоя и укорочение тений, что приводит к сближению складок по типу аккордеона.

Однако рутинное гистологическое обследование не выявляет действительной мышечной гипертрофии. Эластин находится в сокращенной форме, вероятно вызывая укорочение тений и, следовательно, сближение циркулярных мышц. Возможность того, что нарушение моторики толстой кишки играет этиологическую роль в дивертикулярной болезни исследуется в течение многих лет с повторными демонстрациями более высокого внутри просветного давления в покое, после приема пищи и стимуляции неостигмином у пациентов с дивертикулами по сравнению с контрольной группой.

Они четко продемонстрировали, что индивидуумы в объединенном королевстве едящие рафинированную Западную пищу бедную клетчаткой имеет длительность кишечного транзита примерно 80 часов и среднюю массу стула грамм в день.

Более длительное время транзита и меньшая масса стула у жителей объединенного королевства было расценено, как способное повышать интрамуральное давление и предрасполагать к образованию дивертикулов. Насколько бы разумным не казался этот постулат, исследования, проведенные в западной популяции, сравнивающие пациентов с и без дивертикулярной болезни обычно не обнаруживали значительное отличие между ними.

Однако существуют подтверждающие эту теорию данные, полученные при исследованиях на животных. Рекомендации: Диета богатая фруктами и овощами может уменьшить частоту образования толстокишечных дивертикулов. Вышеприведенные наблюдения о том, что диета бедная клетчаткой ассоциирована с развитием толстокишечного дивертикулеза, привели к формированию постулата, что активная терапия диетой с высоким содержанием клетчатки может предупредить это заболевание.

Хотя результаты носили практически линейный характер, указывая на улучшение результата с увеличением приема клетчатки, наилучший результат наблюдался у индивидуумов употреблявших в среднем 32 грамма клетчатки в день. Хотя можно рассматривать наличие предвзятости в этом исследовании касающейся выявлению патологии и повторных осмотров оно обеспечивает поддержку более общей рекомендации, что пациенты могут получить пользу от увеличение употребления клетчатки в виде фруктов и овощей.

Пациенты должны быть предупреждены о необходимости постепенного увеличении количества клетчатки с поддержанием адекватной гидратации для избежания транзиторного ухудшения симптоматики.

Рекомендации: Случайно обнаруженный дивертикулез у лица без симптомов не требует дальнейшего обследования. Разумным является рекомендация пациентам с не осложненным дивертикулезом соблюдения диеты богатой клетчаткой в виде фруктов и овощей.

Имеется незначительное количество данных указывающих на положительную роль спазмолитических агентов у этих пациентов. Антибиотики, в отсутствии признаков и симптомов воспаления, указывающих на дивертикулит, так же роли в лечении дивертикулеза не играют.

Большинство случаев дивертикулеза остаются полностью бессимптомным. Нет данных которые оправдывали бы какие либо лечебные рекомендации или рутинное наблюдение в этой большой популяции. Неопределенный процент остальных пациентов имеют беспокоящие симптомы, приписываемые дивертикулярной болезни, так называемый не осложненный дивертикулез с симптомами. Подход к пациентам с явными осложнениями заболевания как дивертикулит, стриктура, обструкция или кровотечение будет обсужден в следующем разделе, посвященном осложненному дивертикулезу.

Пациенты могут попасть в сферу врачебного внимания из-за неспецифических жалоб со стороны брюшной полости и у них может быть обнаружен дивертикулез толстой кишки, хотя причинно-следственную взаимосвязь этих двух явлений зачастую трудно установить.

Большинство из таких больных жалуются на боль, обычно в нижней части живота и чаще, но не обязательно слева. По определению, у этих пациентов нет симптомов воспаления как гипертермия или нейтрофилия, которые могут указывать на дивертикулит. Боль часто усиливается при приеме пищи и ослабляется после дефекации или выхода газов.

Считается, хотя это чистое предположение, что боль является отражением растяжения кишечной стенки из-за повышения внутри просветного давления.

Пациенты так же могут предъявлять другие жалобы характерные для дисфункции толстой кишки включая чувство вздутия, запоры, диарею или выделение большого количества слизи, хотя связь этих симптомов и дивертикулеза только предположительна. Физикальное обследование может выявить вздутие или незначительную болезненность в левом нижнем квадранте живота, но явный симптом Щеткина—Блюмберга или защитное напряжение мышц должны отсутствовать. Положительная реакция на скрытую кровь в стуле в этих условиях не должна объясняться дивертикулезом до выполнения полного обследования толстой кишки.

Лабораторные показатели должны быть в пределах нормы. У пациента с неспецифическими симптомами толстокишечной дисфункции выявление дивертикулов при рентгенографии или колоноскопии мало помогает постановки диагноза и выбору лечения из-за широкого распространения этих изменений в общей популяции.

Необходимо осторожно рассмотреть возможность альтернативных диагнозов перед отнесением симптомов только к дивертикулезу. Эти неспецифические симптомы имеют много общего с таковыми при СРК. Предположено, что дивертикулез может быть поздним последствием СРК. Otte et al. В течение 7 летнего периода наблюдения симптоматика и прогноз у пациентов с или без дивертикулов не отличались. Являются ли два этих состояния самостоятельными заболеваниями не известно и возможно это не имеет клинического значения так как по поводу обеих назначается сходное лечение с одинаково хорошим прогнозом.

В течение многих лет ирригография являлась стандартной диагностической процедурой для пациентов с симптомами патологии толстой кишки. Ирригография может дать информацию о количестве и локализации дивертикулов толстой кишки, но явно не может установить их клиническое значение.

Недавно было уделено внимание значительному уровню диагностических ошибок при ирригографии у пациентов с дивертикулезом сигмовидной кишки. Boulos et al. Всем им в дальнейшем была выполнена колоноскопия. Авторы дают рекомендацию выполнять колоноскопию у всех пациентов с дивертикулярной болезнью с симптомами с целью исключения неоплазий. Однако, до получения новых проспективных результатов, твердые рекомендации относительно сравнительной ценности этих двух методов даны быть не могут и выбор способа обследования должен зависеть от клинического сценария и доступности того или иного метода.

Раньше наличие дивертикулов рассматривалась некоторыми авторами в качестве относительного противопоказания к колоноскопии из-за опасения более высокого риска перфорации. Множество исследований и годы клинического опыта, однако, показали относительную безопасность колоноскопии у пациентов с неосложненной дивертикулярной болезнью.

Однако необходимо быть осторожным в отношении возможного не диагностированного или субклинически протекающего дивертикулита с не выявленной микроперфорацией и разумно относиться к инсуфляции воздуха.

Это в особенности справедливо при нахождении конца колоноскопа в шейке дивертикула так как может приводить к локальному значительному повышению давления в самом дивертикуле. Колоноскопия у пациентов с дивертикулами может также быть сложна из-за спазма, сужения просвета выступающими увеличенными складками, фиксации кишки в результате предшествующего воспаления и преколитического фиброза и из-за возможной путаницы между отверстием дивертикула и просветом органа.

Случайное выявление дивертикулов толстой кишки при выполнении ирригографии, колоноскопии или компьютерной томографии не требует дальнейшего обследования пациента по этому поводу. Пищевая клетчатка. Хотя множество неконтролируемых исследований продемонстрировало благоприятный эффект пищевых добавок содержащих клетчатку у пациентов с симптомами со стороны кишечника и дивертикулезом, отсутствие плацебо контроля ставит эти данные под сомнение. Хотя на первом месяце исследования наблюдался значительный эффект плацебо, к 3-му месяцу отмечалось статистически достоверное уменьшение симптоматики со стороны кишечника у пациентов получавших лечение.

Более крупное исследование пищевых добавок с клетчаткой у пациентов с дивертикулезом сопровождающимся симптомами было проведено Ornstein et al. Несмотря на наличие противоречивых данных и практически полной уверенности, что дивертикулы не регрессируют при увеличении потребления клетчатки, некоторое облегчение симптомов у пациентов с не осложненным заболеванием может ожидаться при приеме диеты богатой клетчаткой, которую разумно назначать и из-за ее других потенциально полезных для здоровья эффектов.

Исторически, цельные куски клетчатки, как орехи, кукуруза, семечки, исключаются из этой диеты из-за опасения, что они могут застрять в дивертикуле. Контролированные исследования, поддерживающие эту теорию, отсутствуют.

Документированный факт наличия гиперперистальтики толстой кишки при данной патологии позволяет предполагать, что антихолинергические и антиспастические агенты могут уменьшить симптоматику, путем снижения частоты и силы мышечных сокращений. Тем не менее, исследования основанные на принципах доказательной медицины, подтверждающие это мнение, отсутствуют. Степень и локализация этой перфорации определяет клиническую картину. Микро перфорация может оставаться хорошо локализованной, ограниченной преколитическим жиром и брыжейкой и вести к формированию маленького преколитического абсцесса.

Перфорация больших размеров приводит к формированию более крупного абсцесса, который может распространяться вдоль и вокруг кишечной стенки формируя большое воспалительное образование, распространяющееся на другие органы или приводящее к формированию свища. На его поздней стадии может развиваться фиброз, приводящий к формированию стриктуры.

Перфорация в свободную брюшную полость вызывает бактериальный перитонит и может иметь угрожающий жизни характер, но к счастью очень редко. Hinchey et al. Клинические признаки. Пациенты с острым дивертикулитом в классическом случае жалуются на боль в левом нижнем квадранте живота, что отражает значительную склонность этой патологии локализоваться в сигмовидной кишке в западных странах. У пациентов с удлиненной сигмовидной кишкой заболевание может манифестировать болью над лобком или даже в правом нижнем квадранте.

Азиаты, как было упомянуто ранее, чаще имеют правосторонне расположение дивертикулов и также могут жаловаться на боль в правой половине живота. Кровь в стуле встречается редко. Анорексия, рвота и тошнота могут иметь место. Физикальное обследование обычно обнаруживает местную болезненность, обычно в левом нижнем квадранте живота, хотя, как отмечено выше, симптомы с правой стороны не исключают дивертикулит. Защитное напряжение мышц и перитониальные симптомы могут также присутствовать, как и болезненное пальпируемое образование цилиндрической формы.

Кишечные шумы обычно ослаблены, но в легких случаях могут быть нормальными, а при наличии обструкции усиленными. Ректальное обследование может выявить болезненность или опухолевидное образование, в особенности при низко лежащем тазовом абсцессе. Лихорадка присутствует у большинства пациентов, хотя гипотензия и шок редки. Число белых кровяных клеток обычно возрастает, хотя не обязательно. Другие лабораторные исследования обычно малополезны.

Дифференциальный диагноз.

Дивертикулез кишечника — это заболевание, при котором в стенках различных полых органов чаще толстого кишечника, пищевода, мочевого пузыря и т. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей из высокоразвитых стран и у детей как следствие нарушения развития кишечника и других органов.

Как проявляется и чем лечить дивертикулез толстого кишечника?

Дивертикулез кишечника — это заболевание, при котором в стенках различных полых органов чаще толстого кишечника, пищевода, мочевого пузыря и т. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей из высокоразвитых стран и у детей как следствие нарушения развития кишечника и других органов. А в некоторых поселениях Юго-Восточной Азии и Африки это заболевание не встречается вовсе.

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Дивертикулез кишечника разделяется в зависимости от особенностей развития заболевания и его прогрессирования. В зависимости от сроков возникновения, все случаи дивертикулеза делятся на две большие группы: врожденные, при которых формирование расширений произошло еще во внутриутробном периоде развития, и приобретенные, характеризующиеся появлением изменений в стенке кишечника после рождения.

Следующая классификация дивертикулеза кишечника основывается на свойствах стенки дивертикула: если стенка расширения содержит все слои кишечной стенки, то в этом случае, дивертикул называют истинным; если же в стенке кишечного расширения имеются не все слои, то тогда данная патология называется псевдодивертикулом. Появление подобных расширений в стенке кишечника является характерным признаком заболевания, называющегося дивертикулярной болезнью толстого кишечника. Выделяют три ее формы:. Часто задаваемый вопрос: чем отличается дивертикулит от дивертикулеза?

Так вот, главное отличие состоит в том, что при дивертикулите в дивертикулах кишечника развивается воспалительный процесс, связанный с бактериями, а при дивертикулезе — никакого воспаления нет. Важно отметить, что дивертикулы, подвергаясь постоянному химическому и физическому раздражению, являются предраковыми образованиями. Но данное состояние развивается у больного только при отсутствии адекватного лечения. Еще одним признаком для классификации дивертикулеза, является место его возникновения.

В связи с этим выделяют:. На сегодняшний день точно сказать, что лежит в основе дивертикулеза очень сложно. Существует несколько теорий, которые расходятся во взгляде на первопричину заболевания. Точно известно, что дивертикулы возникают не в любом месте кишечной стенки, а там, где имеются какие-либо отклонения от нормы: разволокнение мышечных волокон, нарушения кровоснабжения клеток, дистрофические и атрофические процессы.

К возникновению подобных изменений может привести целый ряд факторов:. Возникает чаще всего у пожилых людей на фоне сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь и т. Среди причин развития дивертикулеза пищевода стоит выделить следующие: хронические воспалительные заболевания в органах, лежащих поблизости с пищеводом органы средостения, патология легких и лимфатических узлов , а также сопутствующие заболевания пищевода и желудка ахалазия кардии, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и т.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, дивертикулез может привести к развитию тяжелых осложнений. Возникает на фоне развития в дивертикулах воспалительных процессов, которые чаще всего ассоциированы с бактериальной микрофлорой.

Может быть как острым, так и хроническим. Характеризуется появлением болевого синдрома в животе и развитием общей интоксикации подъем температуры тела до градусов, головной болью, общей слабостью. При отсутствии лечения возможна перфорация кишки с развитием перитонита или же в случаях хронического дивертикулита развитием хронической кишечной непроходимости.

Внутрикишечные кровоизлияния развиваются из сосудов истонченной стенки кишечника в дивертикулах. Могут быть как скудными без каких-либо клинических симптомов или же обильными, проявляющимися картиной геморрагического шока.

Малигнизация дивертикула. Дивертикулез — предраковый процесс в кишечнике. Так как прохождение каловых масс в этом месте затрудняется, то на клетки кишечника в месте расширения оказывается дополнительное физическое и механическое воздействие. Это может привести к появлению опухолевых клеток и развитию онкозаболевания. Несмотря на частое отсутствие клинической картины заболевания, требуется ранняя диагностика дивертикулеза, так как он может привести к серьезным осложнениям для жизни пациента.

Именно поэтому, очень важно проходить регулярные медицинские осмотры у специалистов и проводить колоноскопию в возрасте старше 50 лет. Так как дивертикулез характеризуется внутренними изменениями в области кишечника, чаще всего в первое время он протекает совершенно бессимптомно. На протяжении всего периода заболевания человек может даже не подозревать об образовавшихся на его кишечнике наростах.

В таких случаях дивертикулез чаще всего находят при обследовании кишечника совершенно по другим причинам, не связанных с истиной болезнью.

Но так как это заболевание постоянно прогрессирует, то шансов остаться незамеченным с течением времени становится все меньше.

Среди основных симптомов дивертикулеза выделяют следующие. В первую очередь в качестве симптомов дивертикулеза появляются боли. Чаще всего они локализуются в левой части брюшной полости или в области расположения дивертикул.

Иногда это середина или низ живота. Боль при дивертикулезе не продолжается постоянно, чаще сего она носит характер приступа и проходит через некоторое время. С точки зрения ощущения боль имеет ноющий и тупой характер. Она обычно переносится легко и не служит поводом для обращения за медицинской помощью для большинства пациентов.

Чаще всего возникновение болевого синдрома при дивертикулезе связано со скоплением каловых масс в кишечнике из-за сужения его в местах образования дивертикул. В этом случае возникает давление в кишечнике, которое и сопровождается ноющей болью. Обычно после опорожнения болезненность проходит окончательно, так как дивертикулез боли на постоянной основе не предусматривает. Если же опорожнение не происходит долгое время, а прием и переваривание пищи при этом продолжается, то болевые ощущения наоборот могут значительно усиливаться, так как усиливается и давление на пораженный участок.

В редких случаях возникает острая и резкая боль схожая с приступом аппендицита, однако при госпитализации и осмотре брюшной полости выявляется дивертикулез. Симптомы при этом могут быть неоднозначны. Даже если дивертикулы локализуются в левой части живота, боль все равно может отдавать в правую.

Так как очаг болевого синдрома образуется не в месте расположения дивертикул, а в области затвердевших каловых масс. Для дивертикулеза характерно частое и обильное образование газа. Скопление газа в определенном отделе кишечника так же как и каловые массы может быть причиной возникновения болевого синдрома в области скопления газа. При их отхождении наблюдается снижение болевого синдрома. Газообразование сопровождается вздутием живота, преимущественно в левой половине брюшной полости.

Обычно запоры являются одной из причин возникновения дивертикулеза и сопровождают заболевание, так как образование дивертикул усугубляет ситуацию. Запоры при дивертикулезе часто носят систематический характер. Они сопровождаются сильными болевыми ощущениями до момента дефекации. Могут возникать ложные позывы, которые не приводят к опорожнению кишечника.

Если опорожнение все же произошло, может оставаться ощущение неполной дефекации. Чаще это возникает, когда появляется дивертикулез сигмовидной кишки. Симптомы сразу указывают на то, что дивертикулез проявился именно в этом сегменте. При дивертикулезе понос обычно сменяет запоры и является дополнительным признаком дивертикулеза, но только в сочетании с запорами.

Дивертикулы способствуют скоплению слизи в кишечнике, слизь выходит вместе с калом при опорожнении. Цвет слизи варьируется от прозрачного до бледно-желтого. Чем мутнее слизь, тем больше вероятность начала воспалительного процесса в одном или нескольких дивертикулах.

Так как дивертикулы являются объектом кровоснабжения, сосуды в них нередко могут лопнуть и вызвать кровотечение. В случае неосложненного дивертикулеза, кровь будет содержаться только в каловых массах, преимущественно снаружи в виде прожилок.

В зависимости от размера и количества пораженных сосудов может возникнуть более сильное ректальное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации. При дивертикулезе появившиеся дивертикулы могут в любой момент воспалиться, вследствие чего температура тела может значительно повыситься.

Обычно высокая температура при дивертикулезе сопровождается выделением слизи вместе с каловыми массами, а иногда и самостоятельно. Также воспалительный процесс сопровождается болями в области очага воспаления. Эти сопутствующие симптомы помогают диагностировать дивертикулез при повышенной температуре тела. Если дивертикулез вовремя не диагностирован, и лечение не осуществляется, то он может переходить в более сложные формы.

Различные осложнения заболевания влекут за собой новые симптомы, которые проявляются в гораздо более тяжелой форме:. Перечисленные осложнения сами по себе являются очень опасными заболеваниями, которые могут нанести большой урон здоровью и угрожают жизни человека.

Поэтому при возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов нужна обязательная консультация специалиста. Диагностированием дивертикулеза занимается врач-гастроэнтеролог. Признаки дивертикулеза идентифицируются на основании жалоб пациента, затем врач назначит ряд анализов и исследований, а также проведет осмотр.

Вовремя поставленный диагноз нередко помогает спасти жизнь и здоровье пациента, особенно это важно когда речь идет о таком опасном заболевании как дивертикулез. Диагностика дивертикулеза проводится только в медицинском учреждении. Самостоятельно по симптомам поставить диагноз невозможно. Все чаще для получения результатов пациенту назначается МРТ.

На МРТ видны все изменения в толстом и тонком кишечнике, можно диагностировать дивертикулез. Колоноскопия, ирригография — традиционные бюджетные методы диагностики, которые проводятся в медучреждениях. Традиционный метод исследования, когда врач осматривает внутреннюю поверхность кишечника при помощи колоноскопа. Впервые колоноскопы стали использоваться в х годах прошлого века. Современные колоноскопы гибкие, имеют холодный источник света, оснащены видеокамерой, а также тонкими каналами, чтобы подавать воздух для расширения просвета , вводить жидкости и брать материал на биопсию.

За дня до исследования пациент исключает из рациона продукты, богатые клетчаткой овощи, хлеб, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, зерновые. Можно есть бульоны, отварное яйцо, сыр, сливочное масло, крекеры, отварное мясо, заливное из курицы, домашний паштет из куриной печени и сливочного масла. Пить негазированные напитки: чай, кофе, сок, морс.

Последний раз можно поесть за 20 часов до исследования. Также за день до исследования неплохо принять спазмолитик Но-Шпа, Спазмол. А перед самой процедурой — оставить укол обезболивающего и седативного средства. Это поможет снять напряжение и снизить неприятные ощущения. Процедура проходит минут. Через анальное отверстие врач постепенно вводит колоноскоп, осматривая поверхность кишки.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Дивертикулы — это мешочки или грыжи, которые формируются через мышечный слой вдоль стенок кишечника, чаще на уровне толстой кишки; образуются слизистой и серозной оболочкой псевдодивертикулы. Состояние, при котором обнаружена дивертикула, называется дивертикулезом, и, по оценкам, оно может поражать около 10 процентов населения в возрасте старше 40 лет, причем с возрастом этот процент растет, половина всех больных примерно в возрасте старше 60 лет. Хотя, дивертикулы чаще встречаются в нижней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой сигма , однако, у большинства пациентов они не являются причиной нарушений, за исключением иных причин, например, спазмов и вздутий живота ; когда дивертикулы становятся воспаленными.

При наличии слабых симптомов часто бывает достаточно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и при необходимости принимать обезболивающие, тогда как в случае более сильного воспаления иногда необходимо прибегать к антибиотикам.

Хотя это и не доказано, но доминирующей теорией является то, что диета с низким содержанием клетчатки стоит во главе причины дивертикулярной болезни последние данные подвергли сомнению эту гипотезу, которая, тем не менее, остается наиболее распространенной.

Дивертикулярная болезнь распространена в промышленно развитых странах и особенно в тех, где используются диеты с низким содержанием клетчатки США, Англия, Австралия, …. Заболевание редко встречается в Азии и Африке, где большинство людей придерживаются диет с высоким содержанием клетчатки.

Оба типа волокна помогают предотвратить запор, способствуя образованию мягких и легко удаляемых испражнений. Запор проявляется в том, что вынуждает пациента прилагать значительные усилия для дефекации испражнения кишечника ; напряжение может вызвать повышение давления в толстой кишке, что, в свою очередь, может вызвать отек толстой кишки через слабые места в стенке толстой кишки и вызвать дивертиколы.

Отсутствие физических упражнений может увеличить риск формирования дивертикулов, даже если этот аспект не считается решающим. Врачи не уверены, почему дивертикулы воспаляются, предполагается, что причиной являются бактерии или кал, которые застаиваются внутри. Другой неясный момент — причина, по которой только у некоторых пациентов проявляются симптомы, связанные с наличием дивертикулов, но в этом смысле были выявлены некоторые важные факторы риска:.

Люди с хроническими симптомами то есть те, у кого признаки не проходят должны проконсультироваться с врачом. Возможные симптомы в случае дивертикулита :. Боль, как правило, сильная и проявляется внезапно, но в принципе она также может быть слабой и постепенно усиливаться в течение нескольких дней, увеличивая интенсивность.

Эти проблемы всегда требуют медицинской помощи, чтобы предотвратить их прогрессирование, вызывающее более серьезные проблемы. Ректальное кровотечение , вызванное дивертикулярной болезнью редкое осложнение; считается, что он вызван маленьким кровеносным сосудом в дивертикуле, который ослабевают и лопают.

Когда дивертикулы кровоточат, пациент может обнаружить кровь в фекалиях и унитазе после дефекации; кровотечение может быть обильным, и, несмотря на спонтанное разрешение, не требующее лечения, желательно обсудить инцидент с доктором. Часто, чтобы определить место кровотечения и остановить кровотечение, которое не заживает используется колоноскопия.

Если, несмотря на все, кровотечение не останавливается, вам может потребоваться операция по удалению пораженных участков толстой кишки. Человек с перитонитом чрезвычайно ослаблен и испытывает тошноту, рвоту, лихорадку, сильную вялость и боль в животе. Ситуация требует немедленной операции по очистке брюшной полости и удалению поврежденной части толстой кишки.

Без лечения перитонит может быть смертельным. Когда поврежденные ткани вступают в контакт друг с другом во время инфекции, они иногда заболевают, и в процессе последующего восстановления может образоваться свищ. Когда дивертикулит связан с инфекцией, инфекция распространяется за пределы толстой кишки с возможностью заражения близлежащих тканей, обычно мочевого пузыря, тонкой кишки и кожи.

Проблема может быть решена хирургическим путем, удалением свища и пораженной части толстой кишки. Когда кишечник заблокирован, толстая кишка больше не может нормально перемещать содержимое кишечника. Если кишечник полностью заблокирован, необходима срочная операция, в то время как частичная блокировка обычно не требует хирургического вмешательства. Чтобы диагностировать дивертикулярное заболевание, врач изучает историю болезни пациента посредством точного и скрупулезного ряда вопросов, продолжает углубленное медицинское обследование и может, при необходимости, использовать один или несколько методов диагностического обследования.

Поскольку у большинства людей симптомы не проявляются, дивертикулез часто диагностируется с помощью упорядоченных обследований на другое расстройство. Например, она может быть обнаружено во время колоноскопии, выполненной для поиска полипов или для оценки причин боли или ректального кровотечения.

Учитывая историю болезни, врач может узнать о кишечных привычках, боли, других симптомах, диете и лекарствах, принимаемых пациентом. Физическое обследование обычно включает в себя цифровое ректальное исследование: врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обнаружить вялость, закупорку или кровотечение.

Вы также можете сдать стул, чтобы проверить, есть ли какие-либо признаки кровотечения и анализ крови, чтобы обнаружить признаки инфекции. Если подозревается дивертикулит, врач может назначить одно из следующих рентгенологических исследований:. Диета с высоким содержанием клетчатки и использование болеутоляющих средств помогают облегчить боль в большинстве случаев дивертикулеза: простой дивертикулит с легкими симптомами обычно требует от человека отдыха, приема пероральных антибиотиков и соблюдения жидкой диеты в течение определенного периода времени.

В некоторых случаях приступ дивертикулита достаточно серьезен, что требует госпитализации, внутривенного введения антибиотиков и, возможно, хирургического вмешательства. Увеличивая количество клетчатки в рационе , вы можете уменьшить симптомы дивертикулеза и предотвратить такие осложнения, как дивертикулит: волокна поддерживают мягкость кала и понижают давление внутри толстой кишки, чтобы содержимое кишечника могло легко перемещаться.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки является единственным требованием, которое настоятельно подчеркивается во всей медицинской литературе, и, хотя недавняя работа, похоже, ставит под сомнение преимущества с точки зрения предотвращения развития дивертикулеза, она все еще является общим советом по профилактике. В отличие от того, что принято считать необязательным исключение специфических продуктов питания: семена томатов, цуккини, огурцов, клубники, малины, а также семена мака и другие, как правило, безвредны.

Вместо этого рекомендуется сократить потребление красного мяса, что, по-видимому, связано с вероятностью возникновения дивертикулита. Решения о диете должны приниматься с учетом субъективных различий, ведение дневника пищевых продуктов может помочь определить продукты, вызывающие проблемы. Если вы испытываете спазмы, отеки, запоры и другие симптомы, врач может назначить короткий курс противовоспалительных средств, даже если некоторые обезболивающие препараты вызывают запор.

Некоторые исследования показали потенциальную полезность применения молочнокислых ферментов с точки зрения профилактики симптомов дивертикулеза и развития инфекций. В зависимости от тяжести симптомов врач может порекомендовать пациенту отдыхать в постели, может назначить пероральные антибиотики, обезболивающие и жидкую диету. Если симптомы исчезнут через несколько дней, вы можете постепенно увеличивать количество пищи с высоким содержанием клетчатки.

Серьезные случаи дивертикулярной болезни с острой болью и осложнениями могут потребовать пребывания в больнице, большинству пациентам назначают антибиотики в течении нескольких дней с голоданием и употреблением только воды , чтобы помочь отдохнуть толстой кишке.

Операция может потребоваться только в редких случаях. Если симптомы дивертикулярной болезни являются частыми или если пациент не отвечает на антибиотикотерапию, врач может порекомендовать операцию. Хирург удаляет часть пораженной толстой кишки и соединяет остальные отделы.

Врач также может порекомендовать операцию при таких осложнениях, как свищ или частичная кишечная непроходимость. Немедленная операция может потребоваться, когда у пациента возникают другие осложнения, такие как перфорация, абсцесс, перитонит, полная кишечная непроходимость или сильное кровотечение.

В этих случаях могут потребоваться две хирургические процедуры, поскольку нет уверенности в том, что толстая кишка немедленно воссоединится. Конец толстой кишки соединяется с отверстием, чтобы пациент мог нормально питаться во время процесса заживления.

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами. Подробнее об Авторе. Перейти к контенту. Search for:. Дивертикулит кишечника симптомы и лечение у взрослых.

Разлитой перитонит. Болезни кишечника и их симптомы. Тошнота и рвота у взрослых. Болезнь Менетрие.

Комментариев: 2

  1. contrabasser:

    Главное без фанатизма…

  2. Сулушаш:

    А ещё,я слышала коментарий профессора-гинеколога : Девушки,что бы не иметь целлюлит,в той или иной форме, вам было нужно родится мужчиной. Если женщина здорова,значит целлюлит у неё есть,хочет она его видеть или нет.