Классификация травм мягких тканей

Аннотация: Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с единой методической системой ЕМС обучения студентов в медицинском вузе, разработанной в Московской медицинской академии имени И. В нем определены цель изучения темы, представлены источники литературы, рекомендуемые для самостоятельной подготовки к занятиям, дан блок информации, в котором изложен обобщенный материал по теме, представлены ситуационные задачи, контрольные вопросы, тестовый программированный контроль, которые можно использовать при подготовке к занятию и для контроля уровня знаний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Травма мягких тканей

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники.

Роза Исмаиловна Ягудина, д. Евгения Евгеньевна Аринина, к. В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение. Травмы сопровождают человека всю жизнь. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет ,3 случая на тыс. Термин травма от греч. Существует несколько классификаций травм.

Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические. Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни. Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости.

Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму. Ушиб — это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям перелому и др. Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки.

Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела — головы, конечностей особенно у детей. Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением.

Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.

Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы.

Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3—4 дня она становится сине-желтой, а на 5—6-е сутки — желтой. Ушибы туловища и конечностей плечо, бедро сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением.

При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции. При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом.

Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий. Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов.

Клиническая картина растяжения — резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава кровоизлияние в параартикулярные ткани , нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда — нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.

I — простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей. II — частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава. III — полный разрыв связки, с очень сильной болью иногда с треском в момент получения травмы , кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности.

Вывих — это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки. Вывихи могут быть приобретенными травматические, привычные и др. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, — сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей.

Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие до трех дней , несвежие до трех недель и застарелые более трех недель. Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма.

Также возможны внесуставные переломы. В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности.

Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение.

После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется! Перелом — нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него.

При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом.

Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей плеча, предплечья, бедра, голени. Основные признаки перелома — хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности.

Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.

В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы исключение составляют неполные переломы — трещины. Первая помощь при переломах заключается в транспортной временной иммобилизации места повреждения.

Основной вид транспортной иммобилизации конечностей — шинирование шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая. Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой — сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления их применяют исключительно медработники — персонал машины скорой помощи и др.

В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины — из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды рубашкой, полой пиджака , а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, — для полного исключения подвижности поврежденного участка.

Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное — повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению.

В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами. При наличии открытой раны при переломе сначала накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Также целесообразно прикладывать холод к области раны и всего пораженного сегмента. Давящую повязку пострадавшему с открытым переломом должны накладывать 2 человека — один из них фиксирует поврежденную конечность, осуществляя ее тягу по оси, а другой закрепляет повязку обязательно на обнаженное тело.

Поверх стерильной или лекарственной салфетки на кровоточащую рану помещают несколько сложенных стерильных салфеток или стерильный свернутый бинт, с помощью которого придавливают кровоточащие ткани. Каждый тур бинта накладывается с равномерным, достаточно большим усилием. Не допускается перетяжка конечности отдельными турами бинта это может привести к нарушению кровообращения в ней. Чувство онемения, мурашки, синюшность пальцев — это признаки сдавления кровеносных сосудов, а также нарушения кровообращения.

В этих случаях бинт разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. В этом случае, помимо вышеописанных симптомов, появляется боль, затем развивается шок. Эти симптомы уменьшаются через 1—3 часа, но затем вновь усиливаются при освобождении конечности. Отдельно выделяют синдром позиционного сдавления, который развивается у людей длительно находящихся в одном и том же положении, при этом отдельные части тела сдавливаются своим же телом при алкогольном, наркотическом отравлениях и т.

При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра. При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима!

Повреждение позвоночника — боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов при наличии явной травмы , то, скорее всего, пострадавший находится в шоке возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания.

Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания.

Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением. При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т. Черепно-мозговая травма — головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти.

В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.

Сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта и с нарушением целостности.

Травмы мягких тканей лица. Классификация

Классификация травматических повреждений мягких тканей. Сдавление, ушиб, растяжение, разрыв. Общие вопросы транспортной иммобилизации. Различают открытые с повреждением целостности кожных покровов и закрытые без нарушения целостности кожных покровов повреждения мягких тканей. В данном разделе речь пойдет о закрытых повреждениях мягких тканей.

Среди них различают сдавление, ушиб, растяжение и разрыв. Основные морфологические и клинические нарушения в месте воздействия повреждающего фактора. Диагностика и общие принципы лечения ушибов. Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей, полученное в результате воздействия механического фактора различной интенсивности. Говоря об ушибе, правильнее подразумевать морфологический характер повреждения, а не механизм травмы.

Ушиб не исключает наличия других видов травм, например переломов, поскольку механизм получения этих травм обычно подразумевает под собой комбинированные повреждения. Основным объективным признаком ушиба является кровоизлияние, причем по его форме можно определить, каким предметом наносилась травма.

Описание кровоизлияния должно учитывать его локализацию, размер в длину и ширину в сантиметрах, удаленность от каких-либо анатомических образований, контуры, форму, поверхность. По цвету кровоизлияния можно определить давность получения травмы: это связано с разрушением эритроцитов и последовательными превращениями пигмента билирубина. Ушиб сопровождается таким субъективным симптомом, как боль в месте поражения. При небольших повреждениях болевые ощущения не очень значительны, только при формировании обширной гематомы боль может быть интенсивной.

При обширных гематомах возможно осложнение в качестве присоединения инфекции. Ушиб сопровождается отеком и припухлостью в области повреждения. Лечение ушибов в основном симптоматическое и заключается в местном применении холода и различных рассасывающих примочек. Крупные гематомы пунктируют. Растяжения и разрывы мягких тканей — основные морфологические и клинические нарушения в месте воздействия повреждающего фактора.

Диагностика и общие принципы лечения растяжений и разрывов. Растяжения и разрывы. Эти травмы также связаны с воздействием механического фактора. Этот вид травм характерен для мышц и сухожилий. Чаще всего они возникают у спортсменов, но встречаются и у нетренированных людей при воздействии значительной нагрузки.

И растяжения, и разрывы мышц и сухожилий сопровождаются такими симптомами, как боль, припухлость, отек, нарушение функции. Отличие их заключается в том, что разрыв сопровождается большей выраженностью субъективных ощущений, боль в момент разрыва крайне интенсивная, отек и припухлость выражены непосредственно над зоной повреждения, функция мышцы или сухожилия полностью утрачена.

Над зоной повреждения может определяться западение. При растяжении боль тупая и значительно менее интенсивная, функция конечности сохранена. Лечение при неполном повреждении растяжении консервативное, аналогично лечению при ушибах применение холода — местно, методы физиотерапии — для ускорения восстановления , лечение при разрывах — хирургическое и заключается в сшивании мышцы или сухожилия в максимально щадящем положении конечности чаще всего — сгибании.

В последующем производят иммобилизацию конечности в функционально выгодном положении до полного восстановления целостности. Для более полноценного восстановления рекомендуется применять методы физиотерапии, массаж и лечебную физкультуру. Основные вопросы транспортной иммобилизации. Определение, правила проведения, основные средства и методы, используемые при проведении транспортной иммобилизации. Транспортная иммобилизация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание неподвижности органа во время транспортировки в стационар.

Транспортная иммобилизация широко применяется при переломах, кровотечениях из сосудов конечностей, повреждении нервных стволов конеч ностей, длительном сдавлении конечностей. Иммобилизация может быть осуществлена стандартными шинами или с помощью подручных средств. Стандартные шины представлены лестничной шиной Крамера, каркас которой эффективно моделируется для иммобилизации верхних или нижних конечностей.

Шина Дитерихса применяется для иммобилизации нижних конечностей. Она представляет собой деревянные пластины, перемещающиеся друг относительно друга, фанерную подошву, фиксирующуюся с помощью специальных креплений. Для иммобилизации при повреждении шейного отдела позвоночника применяют воротник Шанца, который своими концами должен упираться в костные образования — грудную клетку и сосцевидные отростки височной кости.

Это способствует эффективной иммобилизации при щажении верхних дыхательных путей. Очень удобны в применении пневматические шины, принцип действия которых основан на создании иммобилизации за счет нагнетаемого воздуха. Они представляют собой герметичные застегивающиеся чехлы. Среди подручных средств используют доски, палки, ровные ветки от деревьев, обломки лыж. Фиксация осуществляется с помощью косынок, платков, кусков прочной материи. При осуществлении транспортной иммобилизации должны быть соблюдены некоторые правила.

Обязательно должны быть фиксированы два смежных сустава. Так, при переломе одной или нескольких костей предплечья для иммобилизации должны быть фиксированы два смежных сустава. Поскольку фиксация производится к твердой основе, необходимо защитить мягкие ткани от повреждения. Для этого между шиной и конечностью нужно проложить какую-либо ткань, одежду. При травме, сопровождающейся кровотечением, перед осуществлением иммобилизации необходимо произвести временную остановку кровотечения.

Необходимо помнить о том, что при открытых переломах крайне велик риск повреждения сосудисто-нервного пучка конечности, в связи с этим при иммобилизации строго запрещено производить вправление перелома, дистальную часть конечности аккуратно фиксируют в первоначальном положении.

Общие вопросы транспортной иммобилизации 2. Диагностика и общие принципы лечения растяжений и разрывов 3. Основы травматологии. Травмы мягких тканей 1. Общие вопросы транспортной иммобилизации Различают открытые с повреждением целостности кожных покровов и закрытые без нарушения целостности кожных покровов повреждения мягких тканей.

Механизм получения данной группы травм — воздействие механического фактора. Диагностика и общие принципы лечения растяжений и разрывов Растяжения и разрывы. Определение, правила проведения, основные средства и методы, используемые при проведении транспортной иммобилизации Транспортная иммобилизация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание неподвижности органа во время транспортировки в стационар.

Если необходимо произвести иммобилизацию при переломах бедра, применяют три шины Крамера. Главная Контакты Прислать материал Добавить в избранное Сообщить об ошибке.

Классификация повреждений мягких тканей: диагностика и лечение

Повреждение мягких тканей — нарушение структуры на клеточном уровне, возникающее под воздействием постороннего реагента. Травма может быть вызвана механическим воздействием, в том числе и оружием, физическими обстоятельствами — лучевое или термическое, химическими факторами — щелочь, кислота, отравляющие вещества.

То есть все виды травм, помимо ушибов, первично патогенные и открытые. В ЧЛО к открытым повреждениям относят все типы нарушения структуры покрова, насквозь проходящие через различные полости. По характеру: сквозные, касательные и слепые может быть повреждена челюсть. В зависимости от характера раны врач-хирург подберет методику лечения травмы, при необходимости проведет экстренную операцию.

Особенности раны зависит от силы воздействия, типа травмирующего агента и места расположения травмы:. При повреждениях с кровоизлиянием пациенту требуется срочная помощь, чтобы предотвратить развитие инфекции, нагноения.

Хирург по характеру ранения определит методику дальнейшего лечения, только грамотный подход поможет устранить дефекты кожного покрова. В первые несколько дней после получение травмы рекомендуется прикладывать холод, обрабатывать травмированные участки специальными дезинфицирующими и рассасывающими средствами.

Для рассасывания синюшной ткани назначают тепловые процедуры. Если травмы сопровождаются надрывом костных тканей, хирург осуществляет оперативное вмешательство, направленное на устранение патологии.

Ссадины, сильные или слабые ушибы, укушенная рана, ушибленное или рваное повреждение — основных жалоб практически нет. Колотая или резаная, рубленая рана — в зависимости от типа травмы могут присутствовать некоторые жалобы: головокружение, бледность эпидермиса, сильная слабость.

Образуется вследствие потери крови. Анамнез раны. Патология может быть бытовая, производственная, транспортная, уличная, спортивная, полученная в алкогольном опьянении. Несвоевременное обращение к врачу или неправильное оказание медпомощи увеличивает частоту возможных осложнений. Восстановительные операции на лице хирург осуществляет после ожогов или ранения не ранее чем через полгода. Это обусловлено скоростью образования рубцов. Но это не говорит о том, что нужно терять эти 6 месяцев: врач может оказать воздействие на ткани без радикальных методов.

При адекватном лечении можно значительно снизить объемы оперативного вмешательства или вовсе избежать его. В некоторых случаях хирург прибегает к раннему лечению, при наличии серьезных осложнений, например не закрываются веки из-за формирования рубцов, что может значительно ухудшить зрение.

Только квалифицированная диагностика и помощь помогут быстро восстановиться после травмы, устранить ее последствия. Выражаю огромнейшую благодарность Ульяну Михайловичу, сотрудникам клиники, за высокий профессионализм, чуткое и внимательное отношение ко мне.

Эти люди профессионалы своего дела с золотыми руками и большим сердцем и чистой чуткой душой. И хотелось, что бы таких людей профессионалов своего дела руководство поощряло, повышало.

Дай бог здоровья Вам и вашим семьям. Главная Хирургия Классификация повреждений мягких тканей: диагностика и лечение. Классификация повреждений мягких тканей: диагностика и лечение Повреждение мягких тканей — нарушение структуры на клеточном уровне, возникающее под воздействием постороннего реагента. Классификация повреждений лица Травмы ЧЛО челюстно-лицевой области подразделяются на: изолированные раны — когда страдает только один орган; множественные — виды травм направленного воздействия; сочетанные — раны разнонаправленного функционального действия.

Повреждения мягких лицевых тканей: закрытые травмы — целостность покрова не нарушена ушибы ; открытые — эпителий поврежден раны, царапины, небольшие ссадины. В зависимости от происхождения патологии, механизма патологии повреждения подразделяются: ушибленные и возможные комбинации; рванные и их производные; укушенные и резанные; колотые или рубленные; огнестрельные патологии: пулевые или оскольчатые; электротравмы; компрессионные, ожоги.

Для записи и вопросов. Бесплатная консультация врачей онлайн. Отзывы: Выражаю огромнейшую благодарность Ульяну Михайловичу, сотрудникам клиники, за высокий профессионализм, чуткое и внимательное отношение ко мне. Спасибо огромное. С уважением Ковалева Н.

Facebook ВКонтакте Одноклассники.

Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия. Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструмент Сульфаниламиды являются бактериостатическими препаратами широкого спектра действия, конкурентными антагонистами параминобензойной кислоты ПАБК , которая необходима большинству микроорганизмов для..

Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность К заболеваниям нервов челюстно-лицевой области относятся поражения систем тройничного, лицевого, языкоглоточного, а также подъязычного нервов различной этиологии. Существуют различные классификации в зависимости от локализации поражения и характера патологических изменений.

Стимуляторы регенерации — средства, увеличивающие скорость и интенсивность восстановительных процессов в организме. Они широко используются в стоматологической практике при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, пародонта и челюстей.

Эти ЛС активизируют процессы, необходимые для ро Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию различных повреждающих факторов. Благодаря своей защитной функции слизистая оболочка не меняется при воздействиях, не превышающих определенного порога. При действии надпороговых раздражителей на слизистой оболочке возникают те или ины Механизм действия карбамазепина связан с блокадой натриевых каналов мембран гиперактивных нервных клеток, что приводит к стабилизации мембраны нейронов и, следовательно, препятствует развитию потенциала действия в ответ на нервный импульс.

Раздел медицины: Клиническая фармакология. Травмы мягких тканей лица. Классификация 0. Эпидемиология В возрасте 3—5 лет превалирует травма мягких тканей, в возрасте старше 5 лет — травма костей и комбинированные повреждения.

Классификация Травмы челюстно-лицевой области ЧЛО бывают: изолированные — повреждение одного органа вывих зуба, травма языка, перелом нижней челюсти ; множественные — разновидности травмы однонаправленного действия вывих зуба и перелом альвеолярного отростка ; сочетанные — одномоментные травмы функционально-разнонаправленного действия перелом нижней челюсти и черепно-мозговая травма. Травмы мягких тканей лица делятся на: закрытые — без нарушения целостности кожных покровов ушибы ; открытые — с нарушением кожных покровов ссадины, царапины, раны.

Таким образом, все виды повреждений, кроме ушибов, открытые и первично инфицированные. В челюстно-лицевой области к открытым относятся также все виды повреждений, проходящие через зубы, воздухоносные пазухи, полость носа.

В зависимости от источника травмы и механизма повреждения раны делятся на: неогнестрельные: — ушибленные и их комбинации; — рваные и их комбинации; — резаные; — укушенные; — рубленые; — колотые; огнестрельные: — оскольчатые; — пулевые; компрессионные; электротравма; ожоги.

По характеру раны бывают: касательные; сквозные; слепые в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы. Этиология и патогенез Разнообразные факторы внешней среды определяют причину детского травматизма. Родовая травма — возникает у новорожденного при патологическом родовом акте, особенностях проведения акушерского пособия или реанимационных мероприятий. При родовой травме нередко встречаются повреждения ВНЧС и нижней челюсти.

Бытовая травма превалирует в раннем детском и дошкольном возрасте и связана с падением ребенка, ударами о разные предметы. Горячие и ядовитые жидкости, открытое пламя, электроприборы, спички и другие факторы также могут стать причиной бытовых травм. Уличная травма транспортная, нетранспортная как разновидность бытовой травмы превалирует у детей в школьном и старшем школьном возрасте.

Транспортная травма является самой тяжелой; как правило, она сочетанная, в этот вид входят черепно-челюстно-лицевые повреждения. Такие травмы приводят к инвалидности и могут быть причиной гибели ребенка. Спортивная травма: организованная — бывает в школе и в спортивной секции, связана с неправильной организацией занятий и тренировок; неорганизованная — нарушение правил спортивных уличных игр, в частности экстремальных роликовые коньки, мотоциклы и др.

Учебно-производственный травматизм является следствием нарушения правил охраны труда. Ожоги Среди обожженных преобладают дети 1—4 лет. В этом возрасте дети опрокидывают на себя сосуды с горячей водой, берут в рот незащищенный электрический провод, играют со спичками и т.

Отмечается типичная локализация ожогов: голова, лицо, шея и верхние конечности. В возрасте 10—15 лет, чаще у мальчиков, ожоги лица и рук возникают при игре с взрывчатыми веществами.

Отморожения лица развиваются обычно при однократном более или менее длительном воздействии температуры ниже 0 С. Клинические признаки и симптомы Анатомо-топографические особенности строения ЧЛО у детей эластичная кожа, большой объем клетчатки, хорошо развитое кровоснабжение лица, не в полной мере минерализованные кости, наличие зон роста костей лицевого черепа и наличие зубов и зачатков зубов определяют общие особенности проявления травм у детей.

Лекарства в стоматологии Лекарства в офтальмологии Фармакотерапия в неврологии Клиническая фармакология в ССХ Лекарства в ревматологии Фармакотерапия в гинекологии. Лечение за рубежом.

Аннотация: Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с единой методической системой ЕМС обучения студентов в медицинском вузе, разработанной в Московской медицинской академии имени И. В нем определены цель изучения темы, представлены источники литературы, рекомендуемые для самостоятельной подготовки к занятиям, дан блок информации, в котором изложен обобщенный материал по теме, представлены ситуационные задачи, контрольные вопросы, тестовый программированный контроль, которые можно использовать при подготовке к занятию и для контроля уровня знаний.

Травма является одной из наиболее значимых разновидностей патологии человека. Ее медицинское значение состоит в том, что повреждения занимают третье место среди причин летальности и нетрудоспособности. Нет такой сферы хирургии, в которой врач бы не сталкивался с травматической нозологией. Всякая травма заключает в себе и большой социальный смысл: а она является фактором, снижающим количество людского резерва; б чаще всего травме подвергаются люди наиболее молодого, трудоспособного возраста; в массовый травматизм резко отражается на благополучии целого государства или иного сообщества.

Кроме того неоспоримо большое юридическое значение травмы. Во-первых, от грамотной диагностики и лечения зависит судьба не только пострадавшего, но и тех предприятий или лиц, по прямой или косвенной вине которых возникла травма. Во-вторых, знание и умение оказать первую помощь при травме - обязанность любого человека, о чем нам напоминает соответствующая статья УК РФ.

Таким образом знание механизма, клиники, диагностики, мероприятий первой помощи и лечения травмы помогает не только решать чисто медицинские проблемы при травме, но и предупреждать возникновение как самих повреждений, так и их медицинских, социальных и юридических осложнений. Получить знания об организации травматологической помощи и профилактике травматизма.

Повреждение или травма - это воздействие на организм внешнего фактора механической, физической, химической или психической природы, вызывающее в тканях или органах анатомические и физиологические нарушения, сопровождающиеся местной и общей реакцией организма. Особенностями травмирующего агента: объём, скорость, масса, консистенция, температура, площадь воздействия и т.

Механизмом получения травмы: сдвиг, растяжение, компрессия, изгиб, нагревание, охлаждение, направление действия силы. Анатомо-физиологическими особенностями состояния тканей и органов, подвергшихся травме : паренхиматозный печень, селезенка или наполненный полый орган желудок, мочевой пузырь легче повреждаются; патологические изменения в органах снижают их устойчивость разрыв изменённой малярией селезёнки, переломы костей стариков при остеопорозе ; влажная кожа легче поражается током и т.

Особенностями внешней среды, где произошла травма: низкая или высокая температура могут спровоцировать или углубить шок, привести к комбинированному поражению человека, её микробный состав - вызвать особо опасную инфекцию газовая гангрена, столбняк.

Состоянием организма в целом: иммунодефицит, болезни обмена снижают адаптивные возможности организма. Анемия может как утяжелять травму, так и повышать резистентность организма.

Непосредственную: остановку сердца и дыхания, кровотечение, травматический шок, нарушение функции жизненно важных органов мозг, сердце, лёгкие. Ближайшую сроки развития - от нескольких часов, до нескольких дней : нагноение ран, воспалительный процесс в полостях перитонит, плеврит, артрит, менингит , сепсис, развитие анаэробной инфекции газовая гангрена, столбняк , травматический токсикоз, острая почечная недостаточность, вторичные аррозивные кровотечения, "двухмоментные" разрывы органов.

Позднюю посттравматическая болезнь : дремлющая инфекция, трофические язвы, несращение переломов ложный сустав , недостаточность кровоснабжения при ранении магистральных сосудов, оссифицирующие миозиты, бурситы, ограничение подвижности в суставах, свищи полых органов, посттравматическая эпилепсия, спаечная болезнь. По повреждения покровных тканей кожи и слизистых :. По отношению к точке воздействия повреждающего фактора:. Травматизм - это совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей.

Общепринята следующая классификация травматизма:. Производственный травма, возникающая на работе при выполнении служебных обязанностей, а также по пути на работу и с работы. Производственный травматизм бывает промышленным и сельскохозяйственным. Непроизводственный : а транспортный; б спортивный; в бытовой; г уличный; д умышленный криминальный и суицидальный ; е детский.

Учёт повреждений, изучение их, анализ частоты, обстоятельств получения травмы, зависимости от обстановки, времени года и т. Нельзя не вспомнить о роли военно-полевой хирургии в становлении хирургической науки и травматологии в частности. В середине XIX века великим российским хирургом - Николаем Ивановичем Пироговым сформулированы принципы эвакуации при ведении боевых действий и оказания медицинской помощи на этапах эвакуации.

Эти принципы впоследствии оказались настолько универсальными, что по ним строится вся система оказания медицинской помощи и в мирное время. Они предусматривают развертывание ряда этапов эвакуации, на каждом из которых выполняется определенный объем медицинской помощи, соответствующий наличным средствам и силам.

Этап первой медицинской помощи. Ее оказание осуществляется на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи. Цель мероприятий этого этапа - спасение жизни пострадавшего, предотвращение развития шока, ограничение инфицирования. На этом этапе необходимо предотвращать продолжение действия травмирующего агента, выполнять сердечно-легочную реанимацию, временную остановку кровотечения, транспортную иммобилизацию, обезболивание, наложение асептической повязки.

Владеть техникой оказания первой медицинской помощи должен каждый человек. В обязательном порядке проводится обучение милиционеров, шоферов, пожарных, учителей, воспитателей дошкольных учреждений, санинструкторов в армии, на производстве организуются сандружины.

На этом этапе для оказания помощи используют подручные средства и медицинские аптечки. Транспортировка проводится бригадами скорой медицинской помощи, МЧС и проезжающим транспортом. Этап доврачебной помощи. Осуществляется средним медицинским персоналом на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах предприятий, фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи с использованием средств, имеющихся у них в распоряжении.

Этот этап предусматривает те же мероприятия, что и предыдущий, но в усовершенствованном виде - парентеральное введение анальгетиков, сердечных и вазоактивных препаратов, транспортная иммобилизация при помощи специальных средств, инфузия плазмозаменителей при шоке и кровопотере.

На этом этапе возможно лечение легкой травмы - ссадин, царапин, ушибов. В остальных случаях необходима эвакуация на последующие этапы.

Этап первой врачебной помощи. Мероприятия этого этапа осуществляются врачами несоответствующего профиля при отсутствии возможности оказания медицинской помощи по профилю. Так при травме может и должен оказать первую врачебную помощь любой врач терапевтической специальности в условиях терапевтического отделения.

Она будет заключаться в проведении диагностических мероприятий, полномасштабной противошоковой терапии, симптоматического лечения. На этом этапе осуществляются инвазивные вмешательства: кониотомия при механической асфиксии, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе, транспортная ампутация конечности при почти полном ее отрыве, новокаиновые блокады, катетеризация сосудов и мочевыводящих путей, ИВЛ.

Здесь и далее выполняют противостолбнячные мероприятия. Объем помощи на этом этапе не является исчерпывающим, и пострадавший подлежит дальнейшей эвакуации. Этап квалифицированной медицинской помощи. На этом этапе уже возможно лечение травмы. Оно осуществляется врачами-хирургами ЦРБ, а также всеми врачами хирургического профиля, но за пределами рамок своей специальности.

Так абдоминальный хирург должен диагностировать и лечить повреждения мочеполовой системы, органов груди и т. Такая необходимость вытекает не только из малодоступности специализированной помощи в некоторых районах, но и из того, что повреждения часто бывают сочетанными. Этап квалифицированной медицинской помощи в этом случае можно улучшить путем привлечения врачей узкой специальности вызов ангио- или нейрохирурга на операцию, консультация комбустиолога при ожоге и т.

Этап специализированной медицинской помощи. На этом этапе реализуется основная цель - лечение травмы. Оно осуществляется узкими специалистами хирургического профиля абдоминальными, торакальными хирургами, офтальмологами, нейрохирургами и т.

Оснащение и устоявшаяся организация работы таких отделений, а также квалификация и опыт людей, работающих в них, способствуют достижению наилучших результатов лечения "своей" патологии. На этом этапе также осуществляется реабилитация пострадавших. На каждом этапе, начиная с доврачебной помощи, необходимо выполнять не только мероприятия данного этапа, но и невыполненные или неправильно выполненные мероприятия предыдущих этапов. Следует отметить, что необходимость реализации всех этапов эвакуации возникает только в экстремальных условиях - невозможность быстрой транспортировки вследствие отдаленности этапов друг от друга, боевых действий фронтового характера и т.

В мирное время, даже при масштабных стихийных бедствиях, а также при локальных военных действиях целесообразна максимально быстрая эвакуация с этапа первой медицинской помощи сразу на этап специализированной медицинской помощи. Ушиб contusio - повреждение тканей и органов без нарушения целости покровов вследствие кратковременного действия тупого агента с низкой кинетической энергией удар тела, удар предметом.

Повышается местная температура, а при значительных повреждениях и общая. Нарушается функция ушибленного органа или области из-за боли, отека или гематомы. Лечение: Сразу после ушиба уменьшение болей и остановка кровотечения в ткани достигаются наложением давящей повязки и применением холода.

В последующем поврежденному участку тела необходимо обеспечить покой. Затем на 2 -3 день назначается лечение, направленное на рассасывание кровоизлияния - тепловые физиотерапевтические процедуры УВЧ, УФО, соллюкс , спиртовые компрессы, массаж, ЛФК. При больших гематомах выполняют их пункцию для облегчения болевого синдрома и предотвращения нагноения.

Растяжение distorsio - частичное нарушение анатомической непрерывности тканей под воздействием силы тяги связки, сухожилия, фасции, мышцы. Причиной возникновения растяжения является внезапное, резкое движение в суставе, превышающее нормальные пределы его подвижности или растягивание тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, встречается при падении, беге, поднятии тяжестей и т.

Морфологические изменения характеризуются разрывом отдельных волокон связок или мышц. Появляются разрывы мелких сосудов с множественными точечными кровоизлияниями. Излившаяся кровь может образовать гематому или гемартроз.

Клиническая картина - локальная болезненность, кровоподтёк, нарушение функции повреждённой области, чаще всего сустава. Лечение - оно сходно с таковым при ушибах, необходимо обеспечение покоя, наложение давящей повязки, иммобилизация сустава. В последующем важна разработка движений в суставах, ЛФК.

Разрыв - нарушение анатомической целостности тканей, без нарушения целостности кожи или слизистых. Бывают разрывы связок, мышц и сухожилий. Механизм возникновения такой же, как и у растяжений, но количественно и качественно разрыв - более тяжёлое состояние.

Клиника Характерна выраженная боль, гематома. Нарушение функции значительно, так как в его основе лежит структурное нарушение элементов опорно-двигательного аппарата.

Лечение - в большинстве случаев требует оперативного лечения, восстановления анатомической целостности тканей путем наложения специальных швов. После операции показан полный покой пораженной части тела на недели, достигаемый путем наложения гипсовой повязки. Сотрясение commotio - это повреждение тканей и органов без видимых анатомических, но с молекулярными изменениями в тканях.

Оно приводит к значительным нарушениям функций тканей и органов. Синдром длительного раздавливания синонимы: синдром длительного сдавления, краш-синдром, травматический токсикоз — это патологический процесс, обусловленный длительным более 2 часов сдавлением значительной массы мягких тканей.

Эта патология встречается обычно во время военных и стихийных бедствий при сдавлении частей тела обломками зданий, однако и внешнего воздействия возможно развитие травматического токсикоза. Это происходит при длительном сдавлении мягких тканей вследствие определенного положения тела и носит название — синдром позиционной компрессии.

Кроме того выделяют турникетный синдром, возникающий при циркулярном сдавлении конечности на ограниченном участке, сопровождающемся прекращением артериального кровотока. Этот синдром является осложнением наложения кровоостанавливающего жгута. При сдавлении мягких тканей в них закономерно возникают нарушения кровообращения, ишемия и скопление недоокисленных метаболитов и токсических веществ.

Развитие некротических процессов и недостаток энергетического обеспечения трансмембранного транспорта электролитов приводят к выходу калия из клеток в интерстиций. После устранения компрессии в тканях развивается реактивная гиперемия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: cdtuzao.ru - Патология стопы и голеностопного сустава: актуальные проблемы и современные пути

Комментариев: 3

  1. siryozhka:

    Никто и никогда не обращал на это внимание, тем более не запаривались над какими-то тяжелыми металлами…засоряют нам мозги ересью, все равно как пили так и будем пить!

  2. tersen:

    Полнейший идиотизм, ну сколько козлы тупые будут будоражить мир в туполобии, каждый “грёбаный “кадемик фигню гонит, каждая сволочь с воровскими деньгами лезет в науку, в голове как после жратвы одно дерьмо которое надо бы ч\з прямую кишку выводить, а они в мозги вкладывают, нинажрётесь сволочи! или мало жрёте.

  3. abukzh:

    Alfi, облейте босоножки кипятком и оставьте высохнуть, кожа ссохнется, потом одевайте.