Какие препараты оказывают влияние на моторику жкт

Логично, что понимание причин и механизмов развития заболеваний становится отправной точкой для разработки новых лекарств. Так, несколько лет назад в ряду фармацевтических препаратов случилось пополнение: появилась новая группа средств под названием прокинетики. Они как раз призваны исправлять нарушения моторики пищеварительного тракта. Популярность прокинетиков у врачей-гастроэнтерологов говорит о том, что препараты хорошо справляются со своей задачей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Препараты для нормализации моторики кишечника

Логично, что понимание причин и механизмов развития заболеваний становится отправной точкой для разработки новых лекарств. Так, несколько лет назад в ряду фармацевтических препаратов случилось пополнение: появилась новая группа средств под названием прокинетики.

Они как раз призваны исправлять нарушения моторики пищеварительного тракта. Популярность прокинетиков у врачей-гастроэнтерологов говорит о том, что препараты хорошо справляются со своей задачей.

В первую очередь, избавляют пациента от изжоги и рвоты. Моторная функция желудка осуществляется за счет сократительной деятельности мышечной оболочки органа, состоящей из трех слоев гладкой мышечной ткани:. Основным свойством гладкомышечных клеток является их автоматизм — способность самопроизвольно возбуждаться и сокращаться при отсутствии внешних раздражителей. В полном желудке эластичная мышечная стенка плотно обхватывает пищевой комок, при этом нормальная физиология процесса предполагает три типа сократительной активности желудка:.

Тонические волны возникают в результате перераспределения мышечного тонуса. Сокращения продолжительные, медленно распространяющиеся по всему объему органа. Они помогают измельчать пищу, поступившую из ротовой полости, уплотняют ее в пищевой комок.

Перистальтика осуществляется за счет действия циркуляторных мышечных волокон. Совершается сужение просвета желудка сзади пищевого комка и расширение пространства впереди. Разница давления является способом передвижения химуса к конечному отделу желудка. Систолические сокращения в антральном секторе и открытие пилорического сфинктера способствуют поступлению очередной порции кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки.

Разнообразие прокинетиков может поставить в тупик человека, решившего самостоятельно подобрать себе лекарство. И это веский довод, чтобы не заниматься самолечением, а отправиться на приём к врачу.

Прокинетиков действительно много, и все они оказывают разный эффект. Потому что воздействуют на разные рецепторы, задействованные в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ: адренергические и допаминергические, холинергические и серотониновые, холецистокининовые и мотилиновые. В общем, нет ничего удивительного в том, что принципы действия у прокинетиков разнятся. Это приводит к сбою поступательного передвижения химуса по отделам желудка к двенадцатиперстной кишке.

Нарушение перистальтики желудка в виде гиперкинеза усиление , или гипокинеза замедление процесса. Причинами нарушения моторики желудка становятся различные патологические процессы: гастриты, эрозии, язвы, рубцы, опухоли, полипы. В зависимости от расположения болезненных очагов и их распространенности происходит ослабление или усиление перистальтики.

Моторика желудка страдает также при расстройстве гуморальной и нервной регуляции двигательной активности органа. Повышенная концентрация соляной кислоты, а также гормоны секретин, холецистокинин притормаживают моторику, а секреция гастрина, мотилина, наоборот, усиливают перистальтику.

При преобладающем влиянии на гладкие мышцы желудка парасимпатического отдела вегетативной нервной системы блуждающий нерв — моторика усиливается, а активация симпатических волокон подавляет двигательную деятельность. Помимо улучшения и нормализации желудочной перистальтики эти препараты повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, что снижает проявления ГЭРБ. Из этих лекарственных препаратов можно выделить блокаторы допаминовых рецепторов второго типа метаклопрамид , прокинетик с комбинированным действием итоприд , селективные блокаторы дофаминовых рецепторов второго поколения домперидон.

Это лекарственное средство относится к неселективным антагонистам дофаминовых рецепторов, стимулирует гладкомышечные клетки желудка. Из основных его особенностей действия выделяют:. Во многих исследованиях доказана его эффективность. Несмотря на эти положительные качества, есть ложка дёгтя, а именно частые побочные эффекты, которые проявляются практически у трети пациентов, принимающих метаклопрамид:. Все эти побочные явления вызваны способностью препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в мозг.

Именно поэтому широкое его применение было в своё время приостановлено. Специалисты не рекомендуют назначать этот препарат для купирования симптомов расстройства МЭФ. Применять его следует только у онкологических пациентов, которые страдают рвотой в связи с проводимой химиотерапией. Данный препарат не обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер.

Из его положительных свойств отметим:. Домперидон не был одобрен для применения управлением по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, поскольку являлся причиной повышения риска внезапной смерти.

Несмотря на это лекарственный препарат успешно применяется во многих странах Европы. Данное лекарственное средство является прокинетиком с комбинированным действием. Итоприд приводит к усилению моторики желудка, а также ускоряет выведение пищевых масс дальше в тонкий кишечник.

Симптоматика расстройства моторной функции проявляется синдромом раннего насыщения, тошнотой, изжогой, рвотой, демпинг-синдром. При ослаблении тонуса мышечной стенки желудка — гипотонусе — орган увеличивается в размерах, растягивается, не способен плотно охватить пищевой комок.

Клиническая картина складывается из симптомов:. Пища длительно застаивается в желудке, нарушается ее эвакуация в кишечник, происходят процессы гниения и брожения, а также развиваются инфекционно-токсические поражения пищевого тракта, сходные с отравлением. Повышенный уровень гормона прогестерона во время беременности снижает тонус гладких мышечных волокон желудка.

Возникает чувство дискомфорта и переполнения желудка даже при небольшом объеме потребленной пищи. Демпинг-синдром развивается после удаления части желудка, что проявляется стойким угнетением сократительной активности мышечных волокон. Все медикаменты, увеличивающие количество сокращений, могут воздействовать на весь орган или только на какой-то его отдел. Эти препараты, нормализующие работу кишечника, отличаются повышенной эффективностью и сильным воздействием, но принимать их необходимо с особой осторожностью, поскольку повышается риск обезвоживания и развития атонии.

На фоне приема этих средств осмотическое давление повышается и перистальтика улучшается. Процесс испражнения наступает примерно через часа. Проблема устраняется максимально быстро. К наиболее распространенным стимулирующим препаратам этой группы относят касторовое масло.

Его действие отмечается в области просвета перстной кишки, где происходит выработка рицинолевой кислоты. В результате действия медикамента рецепторы, находящиеся в кишечных стенках, начинают раздражаться, под влиянием чего происходит усиление их сократительной активности.

Масло способствует задержке жидкости в просвете и всасыванию электролитов. Все это облегчает процесс испражнения. Данную категорию могут составлять синтетические и природные слабительные лекарства для перистальтики. Их действие способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, стимуляции его сокращений и нормальному выведению каловых масс. Современные модификации рентгенологического исследования с контрастированием позволяют с большой точностью определить разновидности моторной деятельности желудка: тонус, перистальтику, скорость эвакуации, наличие или отсутствие пищеводно-желудочного или дуодено-гастрального рефлюксов.

Метод регистрации биопотенциалов или электрогастромиография , основанная на фиксации сигналов, при помощи которых можно судить о двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Баллонографический метод. В желудок вводится баллон с зондом и электроманометром. Прибор регистрирует колебания, которые оказывает желудочная стенка при сокращении на среду водную или воздушную внутри баллона. Метод открытого катетера признается самым простым, физиологичным и в то же время информационным способом изучения нарушений двигательной активности желудка и кишечника.

В гастральную полость вводится катетер, заполненный специальным раствором. Столбик жидкости улавливает и передает изменение давления в желудке. Эти колебания отображаются в виде графического изображения. Метод дает возможность оценить мышечный тонус органа, частоту, амплитуду и ритмичность сокращений. Лечебная тактика зависит от заболеваний, приводящих к данной патологии, характера нарушений гипертонус, гипотонус, усиленная или вялая перистальтика и состоит из медикаментозного лечения, диетотерапии и профилактики обострений.

При гастропарезе — при снижении мышечного тонуса и сдерживании опорожнении желудка, сопровождающимися обильной рвотой, электролитными нарушениями и кетоацидозом требуется лечение основного заболевания. Назначается группа противорвотных препаратов на базе домперидона: Мотилиум , Мотилак , Пассажикс.

Улучшить моторику желудка можно с помощью лекарств-прокинетиков: Ганатона , Итомеда , Тримедата. Препараты для улучшения моторики желудка и кишечника стимулируют гладкую мускулатуру, активизируют транзит пищи по пищеварительному тракту. Помимо медикаментозного лечения для облегчения состояния больного большая роль отводится диетотерапии.

При вялой перистальтике желудка пища излишне долго задерживается в полости, нарушается нормальный процесс переваривания. Основной принцип диеты при такой патологии — прием пищи маленькими порциями, не более двух блюд за один прием, не рекомендуется запивать во время еды пищу жидкостью. Запрещаются продукты, вызывающие повышенное газоообразование: сладкое, соленое, газированные напитки. Увеличивают в рационе количество белка за счет употребления нежирного мяса, творога, молочнокислых продуктов.

Народные целители предлагают в качестве дополнительного поддерживающего лечения отвары и настои растений. Лекарственные растения применяют в виде настоев.

Расчет дозы: 30 г измельченного сушеного сырья всыпают в стакан кипятка. Через 30 минут процеживают и употребляют по мл между приемами пищи не менее месяца.

Лечение ДГ должно быть комплексным и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и формирование правильного питания. Нарушение двигательной активности желудка и всей пищеварительной системы в целом может носить как функциональный, так и патологический характер.

В арсенале врача имеются все средства для своевременного выявления заболевания, назначения адекватного лечения. Поэтому при первых признаках дискомфорта в работе желудочно-кишечного тракта, следует обращаться за консультацией в медицинское учреждение, а не пытаться справиться с проблемой при помощи обезболивающих таблеток или средств народной медицины.

Перед использованием вышеперечисленных групп препаратов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и терапевтом, так как лишь после проведения диагностики их применение считается возможным. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖКТ.

Слабительные лекарственные средства В нормальных физиологических условиях полное продвижение пищи по кишечнику происходит за 24—36 ч. Роль симпатической и парасимпатической нервной системы в регуляции моторики кишечника менее существенна. Так, например, после перерезки ветвей п.

Запоры подразделяют на острые и хронические. Слабительные ЛС, вызывающие механическое раздражение слизистой оболочки кишечника. Слабительные ЛС, вызывающие размягчение каловых масс, — вазелиновое, миндальное и другие растительные масла. К ЛС, выделяемым из растительного сырья, относятся листья сенны и получаемые на их основе препараты сенаде, сенадексин и другие, корень ревеня в виде таблеток и порошка, кора крушины и получаемый на ее основе препарат рамнил и несколько близких по действию ЛС.

Непосредственно антрагликозиды слабительным действием не обладают, но, всосавшись в тонком кишечнике, они стоком крови достигают печени, где метаболизируются до антраценов.

К синтетическим слабительным ЛС. В зависимости от дозы препарат оказывает или послабляющее, или слабительное действие. После приема препарата в среднетерапевтических дозах эффект наступает через 6—8 ч. Слабительное действие этих ЛС реализуется на протяжении всего тонкого и толстого кишечника. В конечном итоге, что приводит к усилению перистальтики кишечника и учащению дефекации.

Солевые слабительные оказывают поносное действие. Слабительные ЛС, вызывающие размягчение каловых масс. В медицинской литературе эту группу ЛС иногда называют мягчительными. Лекарственные средства для лечения диареи Диарея от греч. Приведем современную классификацию противодиарейных ЛС. Противодиарейные ЛС, защищающие слизистую оболочку кишечника, - настои и отвары кожуры плодов граната, плодов черники и черемухи, диосмектит, аттапульгит и др.

Лекарственные средства для лечения дисбактериоза — бифидумбактерин форте, бифинорм, липекс и др. Для лечения острой диареи достаточно широко используют препарат аттапульгит син. Действующим началом препарата является коллоидный гидрат магния алюмосиликата. К ЛС природного происхождения относится также препарат диосмектит син. Лекарственные средства для лечения дисбактериоза. Все эти ЛС содержат те или иные компоненты естественной микрофлоры различных участков кишечника.

Лекарственные средства, замедляющие моторику кишечника, — обстипационные ЛС. К обстипационным от лат. В основе механизма действия препаратов этой группы — лоперамида син. Для лечения диареи также применяют группу ЛС, обладающих большой поверхностной активностью, поэтому способных адсорбировать газы, алкалоиды, патогенные бактерии и их токсины.

Здоровье и народная медицина Медицина Хирургия Акушерство и гинекология Валеология Ветеринария Вирусология Внутренние болезни Гастроэнтерология и гепатология Гематология Гигиена и санэпидконтроль Иммунология и аллергология Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь Инфекционные заболевания История медицины Кардиология Кожные и венерические болезни Медицинская паразитология Наследственные, генные болезни Неврология и нейрохирургия Онкология Организация системы здравоохранения Оториноларингология Патологическая анатомия Патологическая физиология Педиатрия Фармакология Фельдшерское и сестринское дело Психология.

Источник: Крыжановский С. Помощь с написанием учебных работ.

Как восстановить и улучшить моторику желудка, препараты улучшить перистальтику

Желудок человека ежедневно поддается нагрузкам. В один момент организм дает сбой и нужно искать помогающие вещества, что помогут органам пищеварения прийти в норму.

На фармацевтическом рынке масса средств, задачей которых является нормализация деятельности желудка, о некоторых из них читайте далее. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию. Очень важно! Савина Г. Среди расстройств моторной функции пищеварительного органа следует выделить следующие:. Перед едой пищеварительный орган находится в расслабленном состоянии, это позволяет пищевой массе разместиться в нем. Через определенное время усиливаются сокращения желудочных мускул.

Однофазные волны отличаются перистальтическим характером и поддерживают определенный тонус пищеварительного органа, во время которого пища перемешивается с желудочным соком.

Сложные волны характерны для нижней части желудка, они помогают передвигаться желудочному содержимому далее в кишечник. Патологические расстройства моторной функции главного пищеварительного органа негативно сказываются на процессе пищеварения и требуют лечения.

Нарушение активности главного пищеварительного органа может послужить фактором, для развития различных недугов. Первичные нарушения моторной функции могут быть спровоцированы развитием следующих заболеваний:.

Кроме того, причинами данного состояния может стать ускоренный процесс эвакуации жидкостей и замедление пропускания твердой пищевой массы из желудка. Для нормального пищеварения необходимо восстановить нарушенную моторику желудка. Кроме того, необходимо отказаться от продуктов, вызывающих газообразование: газировки, соленое, сладкое. Рекомендуется увеличить в рационе продукты, содержащие белок: творог, сыр, нежирное молоко, отварное мясо. Патологии моторной функции желудка негативно отображаются на работе пищеварительной системы и всего организма в целом.

Данное состояние может повлечь развитие множества болезней. Для результативного лечения необходимо своевременно диагностировать причину появления данного состояния и применить рекомендуемые препараты для восстановления работоспособности желудка. Медикаментозное лечение патологий, вызывающих нарушение моторики желудка, состоит из приема лекарств, усиливающих ее.

Моторика желудка нарушена при многих его заболеваниях, сопровождается нарушением тонуса мышечной оболочки, расстройством перистальтики и эвакуации содержимого. Фармакологическая группа прокинетиков восстанавливает моторную, эвакуаторную функцию ЖКТ. Кроме того почти все эти препараты способствуют устранению тошноты.

Сравним чем отличаются основные препараты, улучшающие моторику желудка. Во время осмотра и при пальпации уже проявляет себя вздутие, болезненность при надавливании на область живота. Эффективным лабораторным исследованием будет копрограмма — анализ кала на наличие крови, патогенной микрофлоры. Народные целители предлагают в качестве дополнительного поддерживающего лечения отвары и настои растений.

Лекарственные растения применяют в виде настоев. Расчет дозы: 30 г измельченного сушеного сырья всыпают в стакан кипятка. Через 30 минут процеживают и употребляют по мл между приемами пищи не менее месяца. Новое поколение прокинетиков. Основное действие — восстановление работы желудка. Стимулирует гладкую мускулатуру желудка, ускоряет транзит пищи. Не влияет на уровень гастрина. Используют при неязвенных диспепсиях и симптомах хронического гастрита. Разрешен с 16 лет. Соблюдать правильное питание полезно не только для кишечника, но и для всего организма.

Некоторые продукты могут усиливать перистальтику, а другие замедлять. Пища должна быть свежей, теплой, хорошо сочетаться между собой. Кушать нужно не менее четырех раз в день. Важно соблюдение питьевого режима. Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора.

Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство. Следите за своим образом жизни постоянно, и тогда не придется прибегать к помощи слабительных в восстановлении работы кишечника. Ребенку несколько раз делали уколы церукала, когда не могли остановить рвоту, не знал, что он имеет много побочек и негативно влияет на работу ЦНС. У меня очень часто возникают проблемы с желудком и в последнее время я не принимаю никаких препаратов, так как они вовсе не помогают.

Очень рада, что нашла эту информацию, сейчас буду знать, что следует принимать в таких случаях. Не принимаете но не помогает, как так? А вообще нужно знать что нужно принимать, для этого проводят дыхательный тест. Перистальтика кишечника — это ритмичное сокращение стенок кишки, в ходе которого происходит продвижение пищевого комка по ЖКТ.

Правильное сокращение способствует нормализации пищеварения, всасыванию питательных веществ и выведению токсинов из организма. Хорошая работа желудочно-кишечного тракта влияет на состояние всего организма.

Чем лучше эти органы будут работать, тем здоровее будет становиться человек. В этой статье мы рассмотрим, как улучшить работу желудочного и кишечного тракта. Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, значит, первое что нужно сделать, это восстановить бактериальную микрофлору. В нашем организме полезные бактерии играет важную роль.

Поэтому нужно позаботиться о приеме добавок с пробиотиками. Лучше выбирать тот препарат, в котором больше компонентов. Или хотя бы два наименования обязательно были, они самые важные, это лактобактерии и бифидобактерии. Лактобактерии, они поселяются в основном в тонком кишечнике, а работа их состоит в том, чтобы подавлять вредные бактерии, такие как сальмонелла, кандида, кишечная палочка.

Также лактобактерии учувствуют в усвоении и переваривании молочных продуктов, также наличие этих бактерий способствует лучшему всасыванию питательных веществ. Бифидобактерии нужны для хорошей работы толстого кишечника. Они также не допускают размножение вредных бактерий, которые поселяются в толстой кишке.

Поэтому бифидобактерии защищают слизистую оболочку, от вреда которые могут нанести бактерии, дрожжи и грибки. Бифидобактерии способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Их прием целесообразный, если принимались антибиотики или другие медикаментозные препараты. Бифидобактерии сводят к минимуму побочные действия от приемов разных лекарств, которые уничтожают полезную микрофлору кишечника.

Эти бактерии способствуют профилактике запоров, так как улучшают перистальтику, то есть продвижение каловых масс. Если пища не выводится из организма, а несколько дней пребывает в середине, то это наносит сильный вред, потому что происходит отравление организма или интоксикация.

Кроме того бифидобактерии способствуют усвоению витаминов группы В. Выбирая пробиотики, выбирайте те, которые должны храниться в холодильнике. Конечно, продаются сейчас или рекламируются и те, которые не нужно хранить в холодном месте. Но все-таки лучше покупать такие бифидобактерии и лактобактерии, которые нужно хранить при пониженной температуре.

Сниженная температура способствует сохранению всех полезных свойств бактерий. Для того чтобы улучшить работу желудочного и кишечного тракта нужно принимать и пребиотики. Пробиотики это те самые полезные бактерии, а пребиотики это пища для этих бактерий. Пребиотики стимулируют размножение бифидобактерий и лактобактерий. Поэтому такие продукты как: цикорий, лук, чеснок, мед, бананы полезно употреблять как можно чаще.

Антиоксиданты также улучшают работу желудочно-кишечного тракта. Также кислая капуста и кисломолочные продукты имеют в себе высокое содержание пробиотиков.

Эти продукты обладают большим количеством пищеварительных ферментов, поэтому улучшают пищеварение. В Европе с помощью кислой капусты лечат язвы и разные нарушения в работе пищевого тракта. Клетчатка защищает толстую кишку от разных заболеваний и является профилактикой рака толстой кишки. Она содержится во фруктах и овощах.

После введения таких продуктов в рацион может возникнуть повышенное газообразование. Но как только кишечная флора наладиться эти газообразования пройдут. Важно увеличивать употребление клетчатки постепенно. Если резко изменить привычный рацион питания и употреблять много волокнистой пищи, то организм может получить ненужный стресс. Особенно полезны сезонные фрукты и овощи, так как на тот период они обладают большим количеством ценных веществ. Воспалять желудочно-кишечный тракт могут простые углеводы и спиртные напитки.

Выбирать для ежедневного питания нужно те продукты, которые долго не хранятся, а вот те которые долго не портятся, следует остерегаться, так как свидетельствуют о наличии разных вредных добавок. Также переедание сильно нарушает все процессы пищеварения. Организм может переварить и усвоить определенное количество пищи.

Также лишние не использованные калории отложатся лишним жирком в разных местах. Кушать нужно только тогда когда есть голод. Принятие пищи при отсутствии должного аппетита чревато нарушением пищеварения. Во время принятия пищи не стоит торопиться, а хорошо разжевывать еду.

Наука, как известно, не стоит на месте, и сегодня мы иначе смотрим на ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ благодаря новым исследованиям учёных. Эти патологии, как оказалось, связаны с нарушениями моторики на различных уровнях пищеварительной системы.

Перистальтика желудка: симптомы ее нарушения, признаки заболеваний, их лечение

Практически любое заболевание органов пищеварения сопровождается нарушением их моторной функции. В одних случаях они определяют характер клинических проявлений, в других — скрываются на втором плане, однако присутствуют практически всегда. И это закономерно, т. Все состояния, связанные с нарушением моторики органов пищеварения, можно подразделить на две большие группы.

В первом случае рассматриваемые нарушения связаны с патологическим процессом в том или ином отделе пищеварительной системы, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или при колитах. Моторика может изменяться при сдавлении кишки извне, наличии препятствия в ее просвете или увеличении объема ее содержимого, как, например, наблюдается при осмотической диарее.

В других случаях моторика меняется вследствие нарушения ее регуляции со стороны нервной или эндокринной систем. Эта группа заболеваний получила название функциональных, что подчеркивает вторичность и обратимость развивающихся изменений. Так, функциональный гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной рефлюкс-эзофагита, т. Таким образом, благоприятное течение функциональных нарушений, на котором акцентируют внимание и Римские критерии, является таковым только на определенном временном промежутке.

Следует также подчеркнуть, что функциональные заболевания особо актуальны для педиатрической практики, т. Распространенность функциональных нарушений в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей не только велика, но продолжает ежегодно расти. Все моторные нарушения пищеварительной трубки можно сгруппировать следующим образом:. Клиническая симптоматика нарушений моторики органов пищеварения многообразна и зависит от локализации процесса, его характера и первопричины.

Они могут проявляться диареей или запором, рвотой, регургитацией, болями или дискомфортом в животе и многими другими жалобами. Соматические симптомы жалобы больного представляют собой, по существу, интерпретацию психической сферой человека информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах.

На ее формирование оказывает влияние не только патологический процесс как таковой, но также особенности нервной системы и психической организации пациента. Реальная жалоба, представляемая таким образом врачу, определяется характером патологии, чувствительностью рецепторов, особенностями проводящей системы и, наконец, интерпретацией информации от органов на уровне коры больших полушарий. При этом последнее звено нередко оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и усугубляя — в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.

Поток импульсов от периферических рецепторов определяется уровнем их чувствительности или гиперчувствительности к действию повреждающих стимулов, проявляющейся снижением порога их активации, увеличением частоты и длительности импульсов в нервных волокнах с усилением афферентного ноцицептивного потока. При этом незначительные по своей силе стимулы например, растяжение стенки кишки могут провоцировать интенсивный поток импульсов в центральные отделы нервной системы, создавая образ тяжелого поражения с соответствующей ответной вегетативной реакцией.

Можно, таким образом, выделить три уровня формирования соматического симптома жалобы , например боли: органный, нервный, психический. Генератор симптома может располагаться на любом уровне, однако формирование эмоционально окрашенной жалобы происходит только на уровне психической деятельности. При этом болевая жалоба, сгенерированная без поражения органа, может ничем не отличаться от таковой, возникшей вследствие истинного повреждения.

Как и в случае боли, жалобы, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, могут быть сформированы на уровне пораженного органа желудка, кишечника и т. Наконец, возможна генерация нисходящего стимула на сегментарном уровне в ответ на патологический восходящий импульс, например, при гиперреактивности рецепторов.

Механизмы, связанные со снижением порога чувствительности рецепторов кишечника в сочетании со стимуляцией его со стороны верхних регуляторных центров, активизирующихся на фоне психосоциальных влияний, наблюдаются, в частности, при синдроме раздраженного кишечника.

Таким образом, любой симптом жалоба становится таковым только при обработке разрозненной нервной импульсации высшими отделами. Истинная соматическая жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы выполняют функции связующего звена и первичной обработки данных, передавая последние на уровень психики или в обратном направлении. В то же время генератором соматоподобных жалоб может быть сама нервная система и ее высшие отделы.

Именно эти механизмы лежат в основе нарушений моторики функционального характера. Дифференцировка первичного уровня симптома жалобы имеет принципиальное значение для правильной постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения. Нарушения моторики органов пищеварения любого происхождения неизбежно вызывают вторичные изменения, главными из которых является нарушение процессов переваривания и всасывания, а также нарушение микробиоценоза кишечника.

Органы пищеварения обладают электрической активностью, определяющей ритм и интенсивность мышечных сокращений и моторики в целом. Вопрос о локализации электрического водителя ритма желудочно-кишечного тракта остается открытым.

Проведенные исследования показали, что водитель ритма желудка расположен в проксимальной части большой кривизны, а для тонкой кишки данную роль играет проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки некоторые авторы локализуют его в области впадения общего желчного протока , который генерирует медленные электрические волны наиболее высокой для всей тонкой кишки частоты.

Кроме того, доказано, что любая зона желудочно-кишечного тракта является источником ритма для каудально расположенных сегментов или становится таковым в определенных условиях. Скорость распространения основного электрического ритма в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова и зависит от его функционального состояния и водителя ритма.

Следует отметить, что всегда существует градиент как основного электрического ритма, так и ритмических сокращений гладких мышц желудочно-кишечного тракта по частоте и скорости проведения возбуждения в каудальном направлении [3, 4, 5, 6]. Для оценки характера моторики органов пищеварения могут использоваться рентгенологические контрастные и электрофизиологические методы исследования электрогастроэнтеромиография.

Последние в настоящее время получили новый импульс для развития и внедрения в практику на основе новой технической базы и компьютерных технологий, позволивших в реальном времени проводить сложный математический анализ полученных данных. Метод основан на регистрации электрической активности органов пищеварения.

Так как первопричиной функциональных нарушений чаще всего является нарушение нервной регуляции органов пищеварения, первая задача в этом случае должна решаться гастроэнтерологами в тесном контакте с невропатологами, психоневрологами и психологами после тщательного обследования пациента [7].

В случае первичной патологии органов пищеварения, например при язвенной болезни, на первое место выходит лечение основного заболевания. Вторая задача решается назначением постуральной терапии, коррекцией питания и медикаментозными средствами. Постуральная терапия наиболее важна при коррекции гастроэзофагеального рефлюкса. Рекомендуется обеспечить возвышенное положение головного конца кровати пациента, избегать тесной одежды и тугих поясов, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8—10 кг на обе руки.

Детям грудного возраста следует придавать вертикальное положение во время кормления и непосредственно после кормления. В питании следует ограничить или снизить содержание животных жиров, повысить содержание белка, избегать раздражающих продуктов, газированных напитков, уменьшить разовый объем можно увеличить частоту приема пищи.

Кроме того, не следует есть перед сном. Больным с ожирением рекомендуется снизить вес. Эти и некоторые другие задачи у детей грудного возраста решаются назначением специальных антирефлюксных смесей.

По возможности следует избегать приема препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, в т. В случае курения его необходимо прекратить. При патологии кишечника исключаются плохо переносимые вызывающие появление боли, диспепсии и способствующие газообразованию продукты: жирные блюда, шоколад, бобовые горох, фасоль, чечевица , капуста, молоко, черный хлеб, картофель, газированные напитки, квас, виноград, изюм.

Ограничиваются свежие овощи и фрукты. Другие продукты и блюда назначают в зависимости от преобладания в клинической картине диареи или запора. С целью медикаментозной коррекции моторики органов пищеварения применяются прокинетики и спазмолитики. Список прокинетиков, применяющихся отечественными гастроэнтерологами, относительно невелик. К ним относятся метоклопрамид, домперидон и тримебутин.

Действие домперидона Мотилиум , также как и метоклопрамида Церукал, Реглан , связано с их антагонизмом по отношению к дофаминовым рецепторам желудочно-кишечного тракта и, как следствие, усилением холинергической стимуляции, приводящей к повышению тонуса сфинктеров и ускорению моторики.

В отличие от домперидона, метоклопрамид хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и способен вызывать серьезные побочные эффекты экстрапирамидные расстройства, чувство сонливости, усталости, беспокойство, а также галакторею, связанную с повышением в крови уровня пролактина , что заставляет избегать его применения в педиатрической практике.

Единственной ситуацией, когда метоклопрамид оказывается незаменимым, является экстренное купирование рвоты, т. Мотилиум назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1—2 месяцев.

Изучается также влияние на моторику и возможность применения при функциональных расстройствах как у взрослых, так и у детей аналогов соматостатина октреотида. Было показано, что соматостатин снижает моторику желудочно-кишечного тракта и может с успехом применяться при ряде функциональных расстройств, однако конкретные показания и способ применения еще не разработаны [8, 9].

Особое место среди препаратов, влияющих на моторику, занимает лоперамид Имодиум. Точкой фармакологического приложения этого препарата являются опиатные рецепторы толстой кишки, воздействие на которые приводит к значительному, зависимому от дозы, более выраженному по сравнению с тримебутином, замедлению моторики. Лоперамид является высокоэффективным симптоматическим противодиарейным средством и может использоваться в комбинации с другими препаратами.

Применение его должно быть достаточно осторожным, т. Во многих случаях, помимо нарушений пропульсивной активности, имеет место спазм сфинктеров. В этих случаях ключевыми препаратами становятся спазмолитики, не только нормализующие мышечный тонус, но также устраняющие боль. Спазмолитическими эффектами в отношении органов пищеварения обладают несколько групп лекарственных средств. Дротаверин, ингибиторуя фосфодиэстеразы IV, повышает концентрации цАМФ в миоцитах, что приводит к инактивации киназы миозина, тормозит соединение миозина с актином, снижая сократительную активность гладкой мускулатуры, и способствует расслаблению сфинктеров и снижению силы мышечных сокращений.

Пинаверия бромид Дицетел блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы миоцитов кишечника, резко снижая поступление в клетку внеклеточных ионов кальция и тем самым предотвращая мышечное сокращение. Особенностями препарата является его селективность в отношении органов пищеварения, включая желчевыводящие пути, а также способность снижать висцеральную чувствительность, не влияя на другие органы и системы, включая сердечно-сосудистую. Особенностью мебеверина Дюспаталина является его двойное действие.

Таким образом, мебеверин обладает модулирующим действием на сфинктеры органов пищеварения, при котором возможно не только снятие спазма, но также предотвращение избыточной релаксации. Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска: мг мебеверина заключены в микрогранулы, покрытые рН-чувствительной оболочкой, а сами микрогранулы заключены в капсулу.

Таким образом достигается не только наибольшая эффективность препарата, но также пролонгирование его действия во времени и на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.

Постепенно высвобождающийся из гранул препарат обеспечивает равномерное действие в течение 12—13 часов. Дюспаталин назначается внутрь за 20 мин до еды по 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером. Мебеверин выпускается с г. Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения. При метеоризме назначаются препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике за счет ослабления поверхностного натяжения пузырьков газа, приводя к их разрыву и предотвращая тем самым растяжение кишечной стенки и соответственно — развитие боли.

Главной особенностью лактулозы является ее пребиотическое действие. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через легкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить.

Лактулоза представляет собой дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Ее пребиотический эффект был доказан в многочисленных исследованиях. Увеличение продукции кишечными бактериями короткоцепочечных жирных кислот нормализует трофику эпителия толстой кишки, улучшает ее микроциркуляцию, обеспечивая эффективную моторику, всасывание воды, магния и кальция.

Безопасность лактулозы определяет возможность ее применения даже у недоношенных детей, доказанную в клинических испытаниях [11, 12].

Доза лактулозы Дюфалака подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно на 5 мл каждые 3—4 дня увеличивают до получения желаемого эффекта. Условно максимальной дозой можно считать у детей до 5 лет 30 мл в сутки, у детей 6—12 лет — 40—50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых — 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1—2 реже — 3 раза в день. Курс лактулозы назначают на 1—2 месяца, а при необходимости — и на более длительный срок.

Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула.

Лекарственные средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта

В гладкой мускулатуре кишечника и желудка находятся М-холинорецепторы, стимуляция которых приводит к активации аденилатциклазы, накоплению цГМФ, увеличивающей внутриклеточную концентрацию ионов кальция, который обеспечивает сокращение мышечных волокон и усиление перистальтики. В регуляции активности парасимпатической системы принимают участие доыамин угнетающее влияние на центры блуждающего нерва и серотонин может как угнетать, так и активировать центры парасимпатики.

Отдельно, рвотным центром контролируется процесс рвоты. Рядом с рвотным центром располагается пусковая триггерная зона, снабженная дофаминовыми, серотониновыми и М1-холинорецепторами. При стимуляции токсинами и лекарственными веществами триггерной зоны, ее нейроны высвобождают медиаторы, действующие на рвотный центр, который обеспечивает координированную активность диафрагмальных, межреберных и брюшных мышц, антиперистальтические движения мышц ЖКТ в процессе рвоты.

Стимуляцию рвотного центра можгут вызывать импульсы, поступающие из вестибулярного аппарата, коры головного мозга, зрительного и обонятельного анализаторов. Апоморфин обладает способностью прямо стимулировать рвотный центр, что приводит к возникновению рвоты. Данный препарат применяется в комплексном лечении алкоголизма с целью выработки у пациента отрицательного условного рвотного рефлекса на алкоголь. Препараты термопсиса применяются как отхаркивающие препараты, и рвота может возникнуть только при их передозировке, что рассматривается как серьезный побочный эффект.

Механизм действия препаратов первых двух групп заключается в блокаде дофаминовых и серотониновых рецепторов триггерной зоны. В результате она становится неспособна стимулировать рвотный центр, рвота не возникает. Препараты этих групп применяются достаточно широко при рвоте различного генеза. Блокаторы серотониновых рецепторов являются препаратами выбора при рвоте, вызванной химиотерапией опухолей.

В основном их применяют с этой целью. Метоклопрамид обладат прокинетическими свойствами, поэтому его применяют при задержке эвакуации содержимого желудка и при гастро-эзофагальном рефлюксе. Средства, действующие на все отделы кишечника магния сульфат, цитрат, гидроксид магния, карловарская соль. Средства, действующие на тонкий кишечник касторовое и вазелиновое масло, миндальное и фенхелевое масло. Средства, действующие на толстый кишечник бисакодил, препараты ревеня, крушины, сенны, гутталакс.

Средства первой группы в кишечнике создают высое осмотическое давление, объем содержимого кишечника увеличивается, кишечник растягивается и стимулируются механорецепторы. От рецепторов возникает поток импульсов к центрам парасимпатической нервной системы и, как следствие, усиление перистальтики. Средства второй группы кроме касторового масла способствуют размягчению каловых масс и облегчают их скольжение.

Касторовое масло в тонком кишечнике расщепляется с выделением рициноловой кислоты, которая стимулирует хеморецепторы. Средства третьей группы в толстом кишечнике и расщепляются с помощью кишечных микроорганизмов с образованием активных веществ. Эти вещества раздражают хеморецепторы. Лоперамид стимулирует опиатные рецепторы, находящиеся в кишечнике и сфинктерах, что приводит к ослаблению перистальтики и спазму сфинктеров.

Регуляторы миклофлоры обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, нормализуют пищеварительную деятельность ЖКТ, улучшают обменные процессы и способствуют восстановлению естественного иммунитета.

Данные препараты применяются для лечения диареи, вызванной нарушением кишечной микрофлоры. Блокаторы М-холинорецепторов в стенке кишечника способствуют угнетению гуанилатциклазы, в результате чего происходит уменьшение количества цГМФ. Это приводит к уменьшению концентрации ионов кальция в клетке и ослаблению перистальтики. Адсорбирующие средства способны на своей поверхности адсорбировать большие количества токсинов, оказывающих раздражающее влияние на хеморецепторы кишечника.

Поделитесь с друзьями:. Организация лечебных мероприятий Коррозионные диаграммы Дидактические принципы Каменского Кислотный и щелочной гидролиз пептидов. Производство строительной извести по мокрому способу из влажного мела Устройство и производительность дноуглубительных снарядов. Орг - год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ МОТОРИКИ ЖКТ

Комментариев: 4

  1. Kristi:

    вообщем Катя ваша пустышка, а не фитнесс инструктор …

  2. Vasilii:

    nado-o, это невозможно! А когда груз вот этого контроля зашкаливает, случаются всякие болезни, потому что не все нам по силам. А вообще-то, это гордыня, еще один из смертных грехов. На все воля Божья, а не моя. И во всех молитвах это можно прочесть. Получается, если я буду стараться держать все под контролем, я пытаюсь взять на себя роль Бога.

  3. Лев:

    1 ч.л. меда, запить с 30-50 г. воды, ЕЖЕДНЕВНО: отличный сон, и никакой внезапной смерти…

  4. amber_l:

    Просто маски срывают с людей…