Инструкция эглонил при срк

Если большинство случаев нарушений мочеиспускания читаем предыдущую запись — симптом тревожных расстройств, то СРК чаще встречается в рамках соматоформных расстройств — функциональных симптомов, связанных с нарушением регуляции со стороны нервной системы. СРК подразумевает одновременное присутствие боли в животе и нарушений стула диарея, запор или их чередование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эглонил (в гастроэнтерологии)

Сегодня хочу разобрать свой опыт применения такого известного в определенных кругах препарата, как эглонил. Наверное, большинство людей с неврозами, наблюдающиеся у врача, пили этот препарат, так как врачи его просто обожают.

Да и действие у него хорошее. А вот побочные эффекты могут быть достаточно напряжными. Сульпирид действующее вещество эглонила — это один из атипичных нейролептиков. Основное назначение препарата — лечение тревоги, однако оно исключительно симптоматическое, то есть пока пьете — будет эффект, бросаете — препарат выводится из организма, и эффект пропадает. Эглонил имеет небольшой антидепрессивный эффект, так что он вполне может использоваться как единственный препарат при очень слабенькой депрессии , больше выражающейся в соматических проблемах болячках , чем психологических снижение настроения и т.

В отличие от некоторых других нейролептиков, этот препарат не усыпляет, а бодрит, и поэтому его рекомендуется принимать в первой половине дня. Также эглонил оказывает хорошее действие на заболевания, имеющие явную причину в голове — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника. Ну и, конечно, эглонил широко применяется в большой психиатрии — в лечении шизофрении и психозов. Эглонил выпускается в капсулах по 50 мг и таблетках по мг.

При неврозах, тревоге, депрессии и соматических болячках обычно назначают капсулы по в день. Низкие дозы бодрят, снимают тревогу и депрессию, а вот высокие уже применяются при конкретных психозах. Если ваш врач не часто встречается с неврозами а именно такие по большей части и сидят в районных ПНД , то он вполне может сразу назначить вам высокую дозу.

Мне, например, постоянно приходится напоминать, чтобы выписывали именно капсулы по 50 мг, а то они постоянно рвутся выписать таблетки. Не рекомендуется длительный прием препарата, так как уже после четырех недель приема могут возникнуть не очень приятные побочные эффекты. К тому же если эглонил пить долго, то он перестает действовать, как надо. Так что ориентируйтесь на максимальный курс в 4 недели. После можно перейти на более мягкие препараты вроде того же атаракса.

Вот мы и подошли к самому интересному. Препарат отличный, но вот то, что происходит при его приеме, заставило многих людей бросить его на середине курса. В первую очередь он бьет по гормональной системе. Если вы девушка, то наверняка заметите его побочки. Грудь набухнет и увеличится на размер, но не спешите этому радоваться — она начнет болеть и в самых запущенных случаях еще и производить молоко. Эта побочка возникает далеко не у всех, но у большинства.

Также вполне возможны нарушения менструального цикла или полное прекращение менструаций. Через недельку вас отпустит. Также эглонил задерживает жидкость, и поэтому мы начинаем полнеть. Не так сильно, как при приеме амитриптилина , однако пару килограмм вы наверняка наберете. Может наблюдаться головная боль, причем у склонных к мигрени может случиться сильный приступ.

Хотя эглонил бодрит, однако при его приеме у некоторых все равно наступает сонное состояние. А у других, наоборот, неусидчивость, стремление постоянно двигаться, причем это может доходить до весьма неприятных последствий, когда вы даже лежать спокойно не можете.

Сначала напишу про себя. Когда мне первый раз назначили эглонил, я не могла нарадоваться — отличный эффект, все мои бурления в животе тут же ушли.

При этом я не скажу, что я стала суперспокойная, но вот самочувствие явно улучшилось. Я тогда не знала, что препарат нельзя принимать долго, а врач не отменяла мне его, и я на нем просидела несколько месяцев.

Грудь набухла, но особо дискомфорта это не вызывало. Слезла легко, без последствий. А вот второй раз и снова длительный прием все было далеко не так гладко — препарат как будто перестал действовать. Однако побочек все равно не было, и то хорошо. Но вот третий курс расставил все на свои места — у меня потекло из груди и начались головные боли. Сейчас я эглонил если и принимаю, то очень короткими курсами — в основном, если активизируется синдром раздраженного кишечника, и это не снимается моими обычными препаратами.

Каждый прием уже через недельку начинает течь из груди, поэтому до недели приема я не довожу. А в последний раз вообще принимала его дней пять и словила приступ мигрени. Так что не делайте длинных курсов. Другие девушки на форуме тоже высказывались о сильном повышении пролактина. У кого из груди текло, у кого месячные прекращались. Это, конечно, портит все хорошее действие препарата. Правда, против депрессии, как говорят многие, он не сильно хорош.

Если она выражена, то лучше все же антидепрессанты, можно даже в низких дозах. Мне эглонил при депрессии тоже не очень помог. Поспрашивала я об этом препарате и знакомых врачей. Те, которые с уклоном в психотерапию, не очень его советуют. Рекомендуют присмотреться к другим нейролептикам, если они сильно нужны. А те, которые работают в ПНД, очень любят его назначать всем, кому ни попадя.

Они тоже отмечают не очень приятные побочные эффекты, но все равно любят длительные курсы. Правда, на каждом приеме будут интересоваться, не потекло ли у тебя из груди. Я пила отечественный сульпирид и хорватский сульпирид белупо. Второй мне понравился, особой разницы с оригинальным эглонилом я не заметила. А вот наш препарат явно слабоват. Так что если хотите сэкономить, то берите Хорватию.

И с просроченным рецептом тоже можно. Но, конечно, далеко не во всех аптеках. Как-то я забыла достать рецепт он был в сумке , а у меня его так и не спросили. Как видите, препарат хорош, особенно если весь ваш невроз уходит в заболевания желудка. Однако лучше всего ограничить его прием двумя неделями, а если появятся вышеперечисленные побочные эффекты, то бросить его придется раньше.

Ирина, добрый день! Вы написали что в одной из аптек у Вас даже рецепт не спросили. А можно адрес этой аптеки? Очень надо 2 упаковки купить,а рецепта даже просроченного естественно нет. Юля, здравствуйте!

Особенно если у вас на руках уже есть рецепты на препараты, любые. В те времена когда писалась эта статья, на рецепты ещё могли смотреть сквозь пальцы.

Сейчас рецепт остаётся в аптеке, ведётся учёт. Купил вчера без всякого рецепта а вообще постоянно им пользуюсь. Действительно большинство аптек без рецепта его не продадут а вот меньшинство продаёт иначе откуда бы я его брал. Почти год на дворе, закажите на аптекаточкару, я когда забираю их доставки из аптек, никогда рецепт не спрашивают. А заказываю я много чего и гораздо похлеще эглонила. Кстати, будет дешевле любых аптек, у них цены ниже всех.

Выписывали эглонил от синдрома раздроженного кишечника и болях в желудке три года назад, обычная дозировка не пошла из за сильной ажиатации, принимала по четвертинки таблетки, так как капсулы у нас в аптеках не реально было купить, сейчас опять активизировался срк, боюсь пить эглонил из за напряжения в голове от этого препарата, подскажите чем снять этот эффект от эглонила?

Ваш адрес email не будет опубликован. Skip to content by Ирина Posted on От чего помогает эглонил? Дозировка эглонила Эглонил выпускается в капсулах по 50 мг и таблетках по мг. Сколько нужно пить эглонил? Эглонил: побочные эффекты Вот мы и подошли к самому интересному. Эглонил: отзывы пациентов Сначала напишу про себя. Аналоги эглонила Я пила отечественный сульпирид и хорватский сульпирид белупо. Можно ли купить эглонил без рецепта? Итог Как видите, препарат хорош, особенно если весь ваш невроз уходит в заболевания желудка.

И еще: Побочные эффекты лекарств — как их избежать Витамины: какие они бывают и нужно ли их пить всем? Атаракс: отзыв и опыт применения Какие лекарства помогают от мигрени? Prev Как лечить простуду. Мифы о простуде. Next Женская истеричность. А вам не предлогали берголак пить, чтоб понизить пролактин , и дальше ринимать эглонил? Нет, а зачем? Есть множество других нормальных препаратов с тем же действием. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности.

Психотерапия при лечении СРК

Можно и туда и туда. При СРК дело -то не в кишечнике и желудке, а в мозгах. Реактивная реакция идет, кишечник при диарейном типе сокращается хаотично. Мне хватило 2 недели в больнице. Мозг переключился на другую болячку - уже 4 месяц ни одного приступа СРК. Забыты все страхи, ни каких таблеток.

Набор веса меня доконал, я прекратила его принимать. А так конечно отлично помогает. Администрация сайта Woman. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья.

Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам! В Москве- да, туда психотерапевт направляет. Но может девушка туда не хочет.

Хотя без антидепрессантов делать нечего. У меня такая же проблема, раньше был понос и вздутие при нервах, обратилась к психотерапевту, начала принимать золофт, не подошёл, потом другой уже врач тоже психотерапевт прописал эглонил вкупе с анафранилом и финлепсином в малых дозах, не очень то помогали, потом вместо эглонила прописал флюанксол и ура!

Вздутие проходит, понос ещё с эглонила прошёл. Обратитесь к хорошему психотерапевту! У меня срк уже Почти два года я уже по врачам ходила и таблеток много пропилась, не дешёвых а дорогих, Сама такая проблема что страшно куда-либо выйти хочется постоянно дома сидеть лежать чтобы тебя никто не трогал потому что более постоянное расстройство кишечника постоянно кажется что тебе просто хочется в туалет вроде бы ты только сходила тебе опять хочется и это не проходит теперь я начала пить травки сбор трав будем смотреть на такую реакцию я уже не знаю что мне делать кому идти.

КАПСУМЕН — это натуральное средство в форме капсул для приема внутрь, которое использует хорошо изученное воздействие мяты перечной на работу кишечника. Мой форум. Прямой эфир. Ответить автору. Последний — 23 марта г. Я лечилась от СРК в клинике неврозов антидепрессантами. Хотя бы персен попейте для начала месяц, может будет достаточно. Форум: Здоровье. Подтекает моча, на недержание не похоже. Таблетки для похудения 1 ответ. Упражнения на пресс и на попу 3 ответа.

Расстройство живота и признаки цистита 2 ответа. Потрачу на планирование беременности больше 10 тыс 42 ответа. Мам, я больна 32 ответа. Очень хочу поправиться 24 ответа. Почему не аборт? Возможность беременности 20 ответов. Популярные рубрики. Правила форума admin woman.

Эглонил при синдроме раздраженного кишечника

Психотерапия играет важную роль в лечении больных с СРК. Применяют все ее виды, включая гипносуггестию, "абдоминальный" вариант аутогенной тренировки, различные методы поведенческой психотерапии и др. При обнаружении у больных проявлений депрессии и симптомов повышенной тревоги психотерапевтические беседы могут дополняться назначением антидепрессантов амитриптилин, феварин, прозак, золофт или анксиолитиков транксен. Применяется также сульпирид эглонил , обладающий антидепрессивным эффектом.

Сульпирид - первое производное бензамида, отличающееся в химическом отношении от большинства традиционных нейролептиков, не оказывает выраженного седативного действия и не вызывает заторможенности. Действие эглонила связывают с активностью дофаминчувствительной аденилатциклазы. Препарат оказывает эффект также за счет блокады периферических дофаминовых рецепторов кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры ЖКТ. Лечение эглонилом позволяет устранить абдоминальные боли, у больных уменьшаются функциональные желудочно-кишечные симптомы: нормализуется двигательная функция толстой кишки; редуцируются тошнота, рвота, чувство тревоги, улучшаются аппетит и сон.

Эглонил назначают больным с СРК, сопровождающимся запором и выраженной абдоминальной болью, одним из соматоформных расстройств: тревогой, депрессией, ипохондрическим синдромом, нарушением сна. Назначение эглонила в дозе 50 мг 2 раза в день на фоне базисного лечения СРК приводит к исчезновению у больных клинических проявлений абдоминальные боли, метеоризм к му дню; у части больных обстипационный синдром устраняется без дополнительного назначения слабительных. При этом ликвидируются также соматоформные проявления улучшаются настроение, качество сна, устраняются тревога, депрессия , в то время как без эглонила проявления соматоформных расстройств уменьшаются к 4-й нед, а у некоторых больных сохраняются и после лечения.

Главная Отделения Врачи Статьи Контакты.

Можно и туда и туда.

«СРК форум - Синдром раздражённого кишечника»

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности. Показано, что пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчув.

Approaches to diagnostics of irritated bowels syndrome have been analysed. Possibilities of treatment and criteria of its effectiveness have been discussed. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное заболевание, этиология которого до конца неизвестна, а в лечении его и сегодня остается больше вопросов, чем ответов. При этом показатель обращаемости населения по поводу данного заболевания определяет его социальный и культурный уровень. Распространенность заболевания тесно связана с диагностическими критериями СРК — чем они жестче Римский консенсус III , тем процент меньше, — а также с диагностическими возможностями органов здравоохранения, осуществляющих дифференциальный диагноз СРК [6].

СРК поражает, главным образом, молодых пациентов и нередко сочетается с другой функциональной патологией. Предикторами, приводящими пациентов за медицинской помощью при СРК, являются тяжелые соматические симптомы боль, частая диарея, выраженный запор и, нередко, признаки невротических и психопатических расстройств тревожных, панических, фобических, стрессовых, депрессивных и др.

Ранее СРК рассматривался как диагноз исключения. Однако сегодня, по мнению ряда исследователей, он должен ставиться с помощью определенного дифференциального ряда [8]. Последний характеризуется наличием недостаточной выраженности отклонений консистенции стула, необходимых для определения того или иного конкретного подтипа.

У женщин несколько чаще регистрируются запоры, остальные формы у мужчин и женщин наблюдаются приблизительно в равных долях. Причины СРК не известны, вместе с тем в последнее время все больше материалов свидетельствует о связи СРК с воспалительной патологией, перенесенными инфекционными заболеваниями кишечника. Так, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно неспецифическим язвенным колитом, в стадии ремиссии выявляются симптомы, сходные с СРК [11]. Такая картина может наблюдаться и из-за продолжающегося субклинического минимального воспаления после острого бактериального или вирусного гастроэнтерита [12—14].

Она может быть обусловлена постинфекционным нарушением абсорбции желчных кислот [15] или изменениями микробного пейзажа кишечника [16], особенно в условиях хронического стресса. У пациентов с СРК выявлена активация целого ряда данных рецепторов [17]. Стресс, как известно, усугубляет кишечные симптомы у пациентов с СРК.

Определенную роль в формировании СРК могут играть и генетические факторы [18]. Важным является выявление каскада патологических взаимосвязей между желудочно-кишечным трактом ЖКТ и механизмами восприятия боли на всех уровнях от периферии до центральной нервной системы, включая нарушение моторики, висцеральной гиперчувствительности в корреляции с нарушениями серотонинергической передачи, которая может привести к возникновению как кишечных, так и внекишечных симптомов СРК [19, 20].

Серотониновые рецепторы, в частности 5-HT 3 и 5-НТ 4 , участвуют в сенсорных и рефлекторных реакциях на раздражители при гастроинтестинальных расстройствах, обуславливая при патологии такие проявления, как абдоминальные боли, рвота, запор или диарея, нарушения пищевого поведения, измененные сенсомоторные рефлексы [21]. Было высказано предположение, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС могут влиять на функцию 5-HT 3 -рецепторов, улучшая самочувствие больных СРК, купируя как явления депрессии, так и соматические симптомы [22, 23].

Предполагается, что в условиях невроза нарушается деятельность центральной и вегетативной нервной систем, выражающаяся в нарушении баланса катехоламинов, биогенных кининов, кишечных гормонов мотилина , эндогенных опиоидов.

Все это может приводить к дисрегуляции деятельности кишечника, главным образом его моторики первичная дискинезия толстой кишки. Однако до сих пор не совсем ясна связь двигательных расстройств толстой кишки со стрессовыми реакциями.

Одновременно следует сказать, что моторные нарушения при СРК не являются строго специфичными дискинетическими нарушениями для разбираемой патологии толстой кишки и могут наблюдаться при большинстве органической патологии кишечника вторично. Нарушения моторики, по-видимому, являются универсальной реакцией нервно-мышечного аппарата на воздействие тех или иных этиопатогенетических факторов, например, воспаление, перенесенную кишечную инфекцию, реакцию на какие-либо компоненты пищи, воду, метаболиты кишечной флоры, недостаток пищевых волокон в рационе, гиподинамию, подавление естественных позывов на дефекацию.

Повышение сократительной активности мышечного слоя стенки кишечника, спастическая активность, является основной причиной возникновения болей в животе у пациентов с СРК и связана с висцеральной гиперчувствительностью рецепторного аппарата. Считается, что причина сниженного порога чувствительности кроется, главным образом, в психоэмоциональных особенностях больного. Основанием для данного утверждения является то, что психика и функция ЖКТ тесно связаны между собой.

Известно, что до определенной степени кора головного мозга может существенно активизировать или тормозить ряд процессов, а некоторые физиологические акты мозговая фаза пищеварения, рефлекторная рвота, акт дефекации выполняются при ее непосредственном участии. Интенсивность стимулов может быть увеличена или уменьшена на спинальном уровне в зависимости от активирующих или тормозящих влияний головного мозга. Подобное увеличение интенсивности стимулов часто наблюдается у больных с СРК. Так, при применении раздражения давлением баллонная проба или с помощью электростимуляции выявляется, что порог болезненного ощущения у больных с СРК значительно снижен, а пациенты склонны давать ощущению более негативную эмоциональную окраску, чем здоровые обследуемые.

Повышение чувствительности приводит к тому, что и физиологические процессы, в норме не ощущаемые человеком, при висцеральной гиперсенситивности становятся доступными для ощущений. В ряде случаев указанные ощущения носят выраженный болевой характер аллодиния. В конечном результате при СРК возникает дискинезия гиперсегментарный гиперкинез, антиперистальтический гиперкинез, или дискоординация тонического и пропульсивного компонентов моторики кишки, реже — дистонический гипо- или акинез, или нарушение имеет смешанный характер.

Дисмоторика может давать тот или иной висцеральный болевой синдром, главным образом спастический. Таким образом, среди всей симптоматики СРК лидером является боль, вызванная спазмом, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением. На основании тщательного анализа клинических данных больных СРК Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи Великобритании National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE было сделано заключение, что препаратами первого выбора для указанной патологии следует считать спазмолитические средства — лекарственные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

Выпущены новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи [24]. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации WGO Global Guideline IBS по СРК от года также называют группу спазмолитиков в качестве основной терапии болевого синдрома при данном страдании. В настоящее время национальные практические руководства Guideline IBS разных стран рекомендуют следующие спазмолитические средства: пинаверия бромид, отилония бромид, мебеверин, тримебутин, гиосцина бутилбромид, альверин и масло перечной мяты.

Все перечисленные препараты показали значительное преимущество по сравнению с плацебо [24]. В клинической практике спазмолитики назначаются для купирования постпрандиальных симптомов за 30 мин до еды.

В России при СРК отдается преимущество высокоселективным миотропным спазмолитикам, таким как пинаверия бромид и мебеверин. Дицетел, являясь селективным миотропным спазмолитиком, обладает очевидным преимуществом за счет быстроты купирования боли при СРК [28].

Дицетел избирательно блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы гладкой мускулатуры кишечника и препятствует избыточному поступлению кальция внутрь клетки. В отличие от других антагонистов кальция, Дицетел проявляет одинаковое сродство к каналам в доступном и инактивированном состоянии, что обусловливает его высокую эффективность и отсутствие привыкания [29].

Сбалансированная работа гладкомышечного аппарата ЖКТ зависит от концентрации кальция в цитоплазме миоцита и его перемещений через клеточную мембрану. Кальциевые каналы L-типа гладкомышечных клеток ЖКТ активируются двумя путями:. В случае если кальциевые каналы заблокированы молекулами пинаверия бромида, действие вышеуказанных пищеварительных гормонов и медиаторов не может быть реализовано.

Таким образом, пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчувствительности — краеугольного камня всей симптоматики СРК. Кроме того, в мембранах гладкомышечных клеток кишечника человека недавно были открыты кальциевые каналы, чувствительные к механическим воздействиям.

По-видимому, они являются зоной взаимодействия между гладкомышечными клетками и интерстициальными клетками Кахаля, пейсмейкерными клетками кишечника. Эффективность применения Дицетела у больных СРК всех типов подтверждена клиническими исследованиями препарата как в нашей стране, так и за рубежом [30, 31]. Причем у части больных СРК с запором преимущественно пациенты с легким и умеренно выраженным болевым синдромом на фоне приема Дицетела кроме купирования боли появляется самостоятельный стул.

Обнаруживается также и уменьшение времени кишечного транзита в основном за счет увеличения его скорости по дистальным отделам кишечника. Дицетел, в основном действуя на уровне кишечника, имеет и опосредованные эффекты, в частности облегчение пассажа желчи по билиарному тракту, связанное с уменьшением внутрикишечного давления, что косвенно стимулирует моторную активность кишечника слабительный эффект желчи при запорах функционального характера, в том числе и при СРК с явлениями запора.

Дицетел в остром периоде 3—6 дней назначают по мг 2—3 раза в день во время еды. После стихания обострения поддерживающей дозировкой пинаверия бромида является стандартная доза — 50 мг 3—4 раза в день, назначаемая на курс от 2 до 6 недель и более. Действуя селективно на кишечник, Дицетел не имеет побочных антихолинергических эффектов, поэтому его можно без опасений назначать пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. Препарат, подобно Дицетелу, оказывает эффективное спазмолитическое действие, нормализуя моторную функцию кишечника [25].

Таким образом, если aльфа1-адренорецептор активируется в присутствии препарата, депо опустошается, но заполниться снова не может. При этом следует учесть, что прием мебеверина в терапевтической дозе не вызывает типичных для холинолитиков побочных эффектов, таких как сухость во рту, ухудшение зрения, и нарушения мочеиспускания.

Частота побочных эффектов, вызванных мебеверином, сравнима с таковой при приеме плацебо. Все это привело к тому, что мебеверин в настоящее время успешно используется примерно в 56 странах мира, а его эффективность и переносимость были продемонстрированы в 10 контролируемых и во многих открытых клинических исследованиях [26, 27]. Назначается мебеверин по 1 капсуле мг 2 раза в день за 20 мин до еды.

При СРК с явлениями диареи хорошо зарекомендовал себя антидиарейный препарат Лоперамид, который облегчает симптомы заболевания за счет уменьшения частоты и улучшения консистенции стула. Лоперамид действует на опиоидные рецепторы межмышечного сплетения, замедляя толстокишечный транзит. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях [32, 33] обнаружено, что Лоперамид не был более эффективным, чем плацебо, при купировании болей в животе, но достоверно останавливал диарею.

Есть данные, что у трети больных на фоне приема Лоперамида болевой синдром уходит вместе с диареей [34]. При СРК с диареей и болевым синдромом применение Лоперамида также дает хороший эффект в комбинации с Дицетелом, препаратами висмута Де-Нол , обволакивающими препаратами, сорбентами Смекта, Неосмектин, Пробифор и др.

В частности, применение Де-Нола, по нашим данным, сопровождается положительной динамикой у больных СРК с диареей уже на второй-третий день лечения, вызывая устойчивую ремиссию к началу третьей недели лечения. Одновременно у большинства пациентов купируются боли и метеоризм. Копрологическое исследование регистрирует снижение условно-патогенной микрофлоры, рост числа лакто- и бифидобактерий. Показано также применение и препаратов макроголя. Перспективным направлением в лечении функциональных запоров является разработка препаратов, активирующих хлорные каналы второго типа.

К таким средствам относится препарат любипростон — селективный активатор хлоридных каналов, облегчающий обратную диффузию хлоридов, натрия и воды в просвет кишечника. Во II фазе клинических исследований у больных СРК с запором достоверное купирование констипации отмечено при использовании суточных доз любипростона от 16 мкг до 48 мкг.

Однако побочные эффекты тошнота, диарея и боли в животе при этом также были выраженными [35]. В третьей фазе испытаний применение любипростона в дозе 8 мг два раза в день на срок до 12 недель показало значительное преимущество по сравнению с плацебо у пациентов с СРК в основном женщин при меньшем проценте побочных эффектов.

В настоящее время любипростон одобрен FDA для лечения хронического идиопатического запора у мужчин и женщин в дозе 24 мкг два раза в день и у женщин с СРК и явлениями запора в дозе 8 мг дважды в день.

Сульпирид селективно блокирует постсинаптические D 2 -рецепторы, в результате чего замедляется нейрональная передача D 2 антидофаминергическая активность , не влияя на D 1 -, D 4 -дофаминовые рецепторы лимбическая система , альфа-адренорецепторы, М-холинорецепторы, H1-гистаминовые и 5-HT-серотониновые рецепторы, в отличие от традиционных нейролептических препаратов.

Продофаминергическая активность сульпирида способствует его активирующему антиастеническому , антидепрессивному тимолептическому действию и может содействовать улучшению когнитивных функций. При этом для сульпирида характерно благоприятное соматотропное действие, которое связывают как с центральным подавление дофаминергических рецепторов в триггерном центре рвоты в головном мозге , так и с периферическим нормализация моторики желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря влиянием нейролептика.

Показано, в частности, что препарат обладает антиэметическим противорвотным и антидиспепсическими свойствами. Так, в ходе сравнительного открытого исследования с участием 60 больных с СРК показано превосходство сульпирида в сопоставлении с традиционной базисной терапией СРК [38]. Причем сульпирид эффективно воздействовал как на проявления СРК боль, изменения стула , так и на сопутствующие им проявления соматизированной тревоги и депрессии.

Следует отметить, что коррекцию психоэмоциональной сферы целесообразно проводить совместно с клиническим психологом или психоневрологом. В любом случае лечение СРК в обязательном порядке должно включать, кроме медикаментозной терапии, налаживание доверительного контакта с пациентом и рекомендации по питанию, а при необходимости и различные методы психотерапии. В лечении СРК также рекомендуются разнообразные дополнительные лечебные процедуры — лечебная физкультура, физиотерапия, методы, основанные на принципе биологической обратной связи.

Учитывая сложный и многофакторный характер СРК, наличие нескольких клинических форм заболевания, оптимальное лечение должно быть индивидуально и ориентировано на пациента.

Подгорбунского, Кемерово. Контактная информация об авторах для переписки: aleksey. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www.

Эглонил / сульпирид: отзыв и опыт применения

По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , синдром раздраженного кишечника СРК — это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции кишечника и дефекации.

У женщин эта патология отмечается в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя заболевание нередко начинается в молодости, пик обращаемости к врачу по поводу указанной болезни относится к возрасту 35—50 лет. У больных СРК значительно снижается трудоспособность, нарушаются сон, сексуальная активность, наблюдаются другие расстройства, мешающие нормальной жизни.

До сих пор истинные причины СРК, к сожалению, не установлены. Считается, что СРК возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы ЦНС. У больных отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции в кишечнике, изменения висцеральной чувствительности.

При СРК как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реактивность в виде кишечного спазма, замедления или ускорения моторики на воздействие различных раздражителей, включая лекарственные препараты и даже пищу. Яковенко с соавт. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают раздраженное состояние кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков.

Может снижаться интракишечный рН, что вызывает инактивацию пищеварительных ферментов и приводит к относительной ферментативной недостаточности. Одновременно изменения чувствительности и моторики кишечника могут произойти под влиянием ЦНС, включая высшие ее отделы. Пациенты склонны к депрессии, тревоге, канцерофобии, они нередко более активно реагируют на стресс. Можно, однако, предположить и обратную связь: подобные изменения личности являются не причиной, а следствием длительных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

Эндогенные опиоиды энкефалины, эндорфины и катехоламины выделяются и в ЖКТ, и в головном мозге. Они могут влиять через изменение обмена медиаторов ацетилхолина, серотонина, гастрина и др. СРК нередко рассматривается как психосоматическое заболевание, при котором стрессовые ситуации выступают в качестве триггерных факторов с последующим включением нервных, нервно-мышечных и гормональных цепных реакций, определяющих индивидуальный тип моторики человека.

Таким образом, в патогенезе СРК ведущее значение придается следующим факторам: психологическому, нарушению моторики и висцеральной чувствительности, изменению химического состава кишечного содержимого. Для диагностики этой во многом еще загадочной болезни пользуются так называемыми римскими критериями. Диагноз СРК устанавливается методом исключения. Проводят общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, определяется суточная потеря жира с калом, микробиологический состав кала, делается УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, гинекологическое обследование, при сопутствующей желудочной диспепсии — ФГС.

Целесообразно проконсультировать больного у психиатра. Главное условие успешной терапии — установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены.

Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что связана с гиперчувствительностью кишки на обычные факторы внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин.

Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения. Доказать роль диетического питания в контролируемых испытаниях не удалось, тем не менее влияние диетических факторов на характер стула диарею, запор представляется достаточно значимым.

Следует ограничить прием жирной и газообразующей пищи, алкоголя, кофеина, иногда — избыточного количества клетчатки. При запорах все-таки следует попытаться увеличить количество балластных веществ — пищевых волокон ПВ в рационе. Источники ПВ: злаки, корнеплоды свекла, морковь, тыква , фрукты, крупа гречневая, овсяная. Наиболее выраженное послабляющее действие оказывают черный хлеб, сухофрукты, особенно чернослив, курага.

Традиционно при запорах количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее — г ежедневно. При вздутии и болях вначале их следует принимать в вареном, тушеном и запеченном виде.

По мере стихания болей индивидуально подбирается сочетание сырых и вареных, тушеных, запеченных овощей и фруктов. Одновременно следует сказать, что мнение о лечебном эффекте пищевых волокон при СРК неоднозначно. При запорах дефекация может нарушаться не только вследствие изменения консистенции кала и замедления моторики всей толстой кишки, но и вследствие расстройств координации сокращений мышц тазового дна. При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование небольшого количества г вареных или тушеных моркови, кабачков, запеченных яблок.

Разрешается употреблять говядину, мясо курицы, кролика, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты, в том числе творог, сыр, белый хлеб, каши. При выраженных поносах пищу протирают. По мере улучшения самочувствия количество и состав овощей и фруктов определяется больным индивидуально. Запоры и плохая переносимость продуктов, содержащих балластные вещества ПВ. Используют набухающие слабительные средства: мукофальк — препарат из оболочек семян подорожника.

Он способен удерживать воду, тем самым увеличивается объем стула и он становится мягким. В отличие от других слабительных эти препараты не раздражают кишечник. Мукофальк принимают перед завтраком пакета , запивая значительным количеством воды, при необходимости препарат принимают и вечером.

При запорах, устойчивых к мукофальку, его сочетают с лактулозой или цизапридом. Осмотические слабительные: лактулоза, сернокислая магнезия, цитрат и гидроокись магния, форлакс и др. Форлакс образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику.

Восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит оптимизация акта дефекации за счет нормального объема и консистенции химуса. Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по пакета раза в день. Слабительный эффект развивается через 24—48 ч после приема. Возможно использование слабительных средств, размягчающих каловые массы: вазелиновое, миндальное масло, жидкий парафин, хотя их послабляющий эффект выражен несколько меньше. Слабительные — раздражители с антирезорбционно-секреторным механизмом действия : гутталакс, бисакодил, антраноиды.

Эти препараты тормозят всасывание воды и электролитов в тонкой и толстой кишке, увеличивая тем самым поступление воды в просвет кишечника. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и уменьшается время прохождения его по толстой кишке.

Они также стимулируют сократительную активность толстой кишки. Гутталакс назначают по кап. Эти два препарата являются одними из самых назначаемых, вероятно, в связи с предсказуемостью их действия.

Антраноиды: препараты сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня. В настоящее время их назначают реже, в связи с тем что их применение сопровождается болевым синдромом, особенно первое время. При длительном применении препаратов сенны возможно формирование меланоза слизистой оболочки ободочной кишки и поражение межмышечных нервных сплетений. Средства, активизирующие моторику ЖКТ: эти препараты выделяют в самостоятельную группу прокинетиков.

Они оказывают послабляющее действие и заметно уменьшают вздутие живота. К ним относится цизаприд координакс, перистил , который назначают 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, либо по 20 мг 2 раза в день. Назначаются препараты, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику. Прежде всего это лоперамид имодиум, веро-лоперамид. Схема дозирования: по мг раза в день. Вяжущие средства: карбонат кальция по 1, г раза в день , гидроокись алюминия по 1 г раза в день , смекта по пакету раза в день.

Препарат воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, вследствие чего уменьшается болевой синдром. Обладая сродством к рецепторам подавления и возбуждения, он оказывает стимулирующее действие при гипомоторике и спазмолитическое действие при гиперкинезии.

Нередко болевой синдром связан не столько со спазмом и спазмолитики в этом случае будут неэффективны , сколько с растяжением кишки газом, в связи с чем у ряда пациентов боль исчезает после назначения средств, уменьшающих вздутие живота. Метеоризм, флатуленция часто беспокоят больных с СРК и как самостоятельные симптомы.

Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде, недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке. В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, невсосавшиеся в тонкой кишке.

Чаще это углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется СО2. Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реабсорбируется через кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку. За сутки через прямую кишку выделяется мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах — мл.

Неприятный запах газов связан с присутствием следовых количеств скатола, сероводорода, меркаптана. Они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты. Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему, состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам поверхностного натяжения.

Чем сильнее нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов и облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов. У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотический, динамический и психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.

Эффективны адсорбенты и пеногасители. Это может быть активированный уголь, белая глина, гидроокись алюминия, препараты висмута. Лучший пеногаситель — симетикон эспумизан. Это высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он назначается по 40 мг 3 раза в день. СРК с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки.

Комментариев: 5

  1. irena_d52:

    И сок,даже в холодильнике нельзя хранить.Я поднимала старой говядиной.

  2. ogarkovvf24:

    татьяна, Вы просто умничка!Главное не жадничать.Всё приходит и уходит, поэтому отдавайте, дарите,переделывайте!В этом жизнь, и пускай она кипит!

  3. 13nfymxbr16:

    ЭМИЛЬ, а у нас в Набережных Челнах снежно.Придёт и к Вам зима.

  4. ukrainec-km:

    Ирина, ne vse!

  5. vopilova0099:

    Ihor, и я так думаю…)))))