Гангренозный аппендицит с перитонитом

Воспалительный процесс начинается с катаральной стадии, расширения капилляров, притока лимфоцитов, пытающихся остановить и локализовать болезнь. Обнаруживаются отек и инфильтрат стенки. Возможны мелкие гнойные очаги. Условно на эту стадию приходится до 6 часов с начала приступа у пациента.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Всё о гангренозном и гангренозно-перфоративном аппендиците

Воспалительный процесс начинается с катаральной стадии, расширения капилляров, притока лимфоцитов, пытающихся остановить и локализовать болезнь.

Обнаруживаются отек и инфильтрат стенки. Возможны мелкие гнойные очаги. Условно на эту стадию приходится до 6 часов с начала приступа у пациента. Если в этот период не удалить отросток, то на стенках появляются очаги некроза, а в брюшной полости выпот принимает гнойный характер.

Расплавлению подвергаются все слои. Аппендикс выглядит грязно-зеленым по цвету, увеличенным, стенка дряблая с участками кровоизлияний и некроза. На развитие омертвения отводится до трех суток. Промежуточную картину аппендицита у пациента вызывают флегмонозно-гангренозные изменения. В гангренозную стадию к воспалению отростка присоединяются соседние ткани и органы.

Страдают петли кишечника, сальник, листки брюшины. На них обнаруживают налет фибрина, кровоизлияния. В слепой и подвздошной кишках появляется гиперемия и инфильтрация.

Исходом возможна самоампутация аппендикса отслоение от слепой кишки или прободение стенки перфорация из-за разрыва. Хирургам известно, что какие-либо манипуляции на фоне гангренозного аппендикса у пациента всегда приводят к прорыву гнойного содержимого.

Существует и такое мнение, что скорость анатомических изменений не зависит от сроков начала приступа болей. Поэтому отношение к приведенным ссылкам на время довольно условное. Гангрена аппендикса чаще развивается вследствие отсутствия адекватного лечения на третьи сутки. Крайне редко встречается молниеносное развитие часов предпоследней стадии аппендицита. Также может наблюдаться у маленьких детей, когда иммунная система сформировалась неполностью и не может противостоять воспалительному процессу.

Недостаточное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию тканей органов, они начинают отмирать. Быстрое наступление предпоследней стадии острого аппендицита может быть связано с попаданием внутрь инфекции или протеканием аутоиммунных процессов в просвете кишечного тракта.

Проведение оперативного вмешательства до того, как наступила перфорация стенок аппендикса, снижает риск возникновения осложнений.

В этом случае возникает инфекция на месте шва и появление гноя. Лечение данных осложнений не требует повторного проведения хирургии. Гангренозный аппендицит — это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость.

Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Говоря о гангренозном аппендиците, обычно имеют в виду осложнение обыкновенного воспаления аппендикса, при котором начинаются процессы омертвения тканей отростка — как правило, это происходит на вторые или третьи сутки после начала развития острого аппендицита. Такое состояние считается критическим и представляет немалую угрозу для пациента. Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной.

Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада ткань отмирает и выделяет токсины.

Проявляются следующие симптомы:. Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления. Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль. Вследствие гангренозного воспаления червеобразный отросток наполняется гноем. Когда признаки аппендицита не доставляют дискомфорт, то заболевание переходит в излитие экссудата в брюшину с перфорацией стенки аппендикса.

В некоторых случаях перитонит бывает локализованным. Такое происходит, когда на тканях аппендикса образуются спайки. Это позволяет не распространяться гнилостному содержимому. Когда гангренозная форма осложняется перитонитом, то симптоматика изменяется.

Болевой синдром не располагается в одном месте, а распространяется по всему животу. При этом отмечаются дополнительные признаки последствия несвоевременной помощи.

Протекание гангренозно-перфоративного аппендицита характеризуется снижением или отсутствием перистальтики кишечника. Дополнительно наблюдаются напряжение живота и признаки раздражённости брюшины. Гангренозный аппендицит — это такое заболевание, характеризующееся некрозом и отмиранием нервных окончаний. Поэтому пациент не ощущает сильной боли, как при обычном воспалении отростка. При аппендиците в острой форме основным симптомом считается постоянная рвота.

Приступы тошноты и срыгивание не приносит облегчение. К симптомам аппендицита не относят температуру. При воспалении гангренозной формы у больного живот находится в напряжении. Любое прикосновение доставляет пациенту дискомфорт.

Температура тела находится в норме, независимо от признаков общего недомогания. Диагностика заболевания иногда вызывает трудности. Тем не менее, врачи следуют общепризнанной диагностической схеме:.

Выбранный способ аппендэктомии, степень тяжести заболевания определяют продолжительность послеоперационного периода. В первый день после гангренозного вида аппендицита и его удаления за пациентом ухаживает медсестра. Она выполняет следующие действия:. Послеоперационный период пациентов с удалённым аппендицитом гангренозного типа имеет некоторые особенности и будет отличаться:. Если пациента с гангренозным аппендицитом успевают прооперировать до момента перфорации органа, то вероятность развития неблагоприятных последствий практически сводится к нулю.

В подобной ситуации может возникнуть лишь послеоперационное осложнение — например, нагноение, или раневая инфекция. Если же больному не была проведена своевременная операция, то последствия могут быть гораздо серьезнее:. Все перечисленные осложнения появляются и нарастают стремительно. У пациента наблюдается тяжелейшая интоксикация и недостаточность функции жизненно важных органов, что в совокупности может привести к летальному исходу.

Если при катаральном аппендиците еще имеются мнения о возможности консервативного лечения, то гангренозную и гангренозно-перфоративную форму можно вылечить только хирургическим путем. Чтобы остановить распространение воспалительного процесса на брюшину необходимо удаление источника гноя. Время уходит на стабилизацию состояния пациента при падении давления, сердечной недостаточности, вызванной интоксикацией, декомпенсации сахарного диабета.

При подготовке к хирургической операции пациентам проводят дезинтоксикацию, капельно вводят жидкость, антибиотики, средства для поддержки сердечной деятельности. Через зонд выводят содержимое желудка.

Врачи обязательно выясняют наклонность больного к аллергическим реакциям. Это важно знать для выбора метода обработки операционного поля, анестезии. Пациент обязательно подписывает свое согласие на проведение хирургического вмешательства, за детей — это делают родители или опекуны. Выбирает его врач-анестезиолог в зависимости от возраста пациента, возбудимости, переносимости лекарств. Достаточное обезболивание помогает сократить время операционного вмешательства, риски послеоперационных осложнений, полного заживления.

Местная анестезия не применяется у детей, страх и возбуждение не дают им полностью расслабить брюшную стенку и осмотреть полость. Взрослым больным бывает вполне достаточно локального обезболивания при катаральной форме аппендицита, но вероятный перитонит и необходимость расширения операции при гангрене требуют общего наркоза. Поскольку он подавляет рвотный рефлекс, расслабляет мышцы при введении миорелаксантов. После обработки операционного поля и обезболивания хирург проводит послойное рассечение стенки брюшины.

Метод позволяет ушивать кровоточащие сосуды, меньше травмировать мышцы. Длина разреза должна быть достаточной, чтобы обеспечить врачу осмотр полости. Мышцы и их апоневрозы разъединяют по ходу волокон вручную.

В открытую брюшную полость выводится сальник и кишечник. Для осмотра необходима проверка по 50 см длины с каждой стороны от аппендикса.

Воспаленный отросток выявляют по началу лент толстого кишечника. Аппендикс удаляют, а оставшуюся культю ушивают специальным герметичным кисетным швом. Он заключается в погружении вовнутрь и возможности соединения серозных оболочек.

При обнаружении выпота в брюшине ее промывают стерильными растворами, вводят антибиотик. Ушивание брюшной стенки пациента делают плотными нитями, которые рассасываются через некоторое время. На кожу накладывается 7—10 стежков. Необходимость борьбы с перитонеальными явлениями требует оставления дренажной трубки. После стабилизации состояния пациента дренаж удаляют. Операция обычно длится до трех часов. Специальных нормативов не предусмотрено.

Время определяется тяжестью состояния, возрастом, осложняющими факторами спайки в брюшной полости, аномальное расположение отростка. Первый день называют ранним послеоперационным периодом. Пациенту продолжается введение дезинтоксикационных средств, антибиотиков. Врач контролирует температуру, выделение мочи и суточный диурез, прослушивает кишечные шумы. В последующие дни наблюдается постепенное восстановление состояния больного: появляются аппетит и дефекация, нормализуется температура.

При ежедневных перевязках осматривают операционный шов, промывают рану через дренаж.

Когда возникают боли в нижней части живота справа, первое, что приходит на ум, — это аппендицит.

Острый гангренозно-перфоративный аппендицит – причины, симптомы, лечение и реабилитация

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного. Гангренозный аппендицит — это разновидность поражения аппендикса и предпоследняя стадия болезни, опасная тем, что нередко влечёт смерть человека.

В этом положении использование хирургического вмешательства не является спасением. В результате действия хирурга может произойти нарушение целостности аппендикса. Отросток лопается и гной, содержащийся внутри, попадает на органы брюшной полости. Резко развивается перитонит, возникает некроз тканей.

Данная стадия аппендицита наступает не сразу, а спустя суток после появления первых признаков недуга. В этот период проявляются признаки флегмонозно-гангренозного изменения в тканях органа. Отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений.

Воспалённый орган изменяется, внешние стенки разрушаются, отмирают. При проведении операции из раны идёт запах гнили. Внешний вид отростка имеет характерные признаки последней стадии:. Опасность острого поражения отростка в том, что он затрагивает внутренние органы, расположенные близко от аппендикса. В частности, при воспалении затрагиваются органы, расположенные в брюшной полости.

Если медицинская помощь так и не поступила, гангренозный аппендицит переходит в гангренозно-перфоративный недуг, стенка органа становится перфорированной, происходит просачивание гноя. Гангренозно-перфоративный аппендицит — это одна из стадий воспаления аппендикса.

Причина, по которой воспаляется червовидный отросток — тромбоз артерии. Следующий этап — развитие в микрофлоре кишечника вредоносных бактерий. При развитии болезни в тяжелую — гангренозную стадию состояние пациента резко ухудшается.

Иногда гангренозное воспаление возникает без предшествующих этапов, как самостоятельный недуг. Эти данные свидетельствуют о том, что основная причина развития осложнения — нарушение кровообращения в червовидном отростке. Остальные факторы: инфекции, связанные с развитием вредной микрофлоры, нарушение оттока пищевых масс и иммунная аутоагрессия — являются второстепенными факторы и способствуют развитию гангрены, но не провоцируют ее.

Несвоевременно оказанная помощь приводит к гнойному расплавлению стенок аппендикса, и пациент погибает. Отсутствие медицинской помощи при наступлении гангрены аппендикса приводит к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений:. Самым опасным осложнением считается гангренозная форма перитонита. Это значит, что произошел разрыв стенок червеобразного отростка. Такое развитие заболевания чревато заражением крови.

Хирурги стараются предотвратить наступление данной стадии, поскольку процент выживаемости пациентов низкий. Опасная гангренозная стадия возникает спустя два—три дня после первых признаков острого аппендицита. При визуальном осмотре наблюдаются изменения аппендикса:.

Развитию гангрены предшествуют пять стадий воспаления аппендицита, с характерной симптоматикой для каждой. Катаральный — это воспаление со скоплением жидкости. У детей и стариков симптомы маскируются под пищевое отравление. Острое воспаление аппендикса, которое сопровождается гниением тканей. Основная причина — закупорка просвета кишки инородным телом или каловыми камнями. Тяжелая форма воспаления, которая сопровождается скоплением гноя внутри отростка и увеличением его размеров. Стадия осложняется образованием язв, которые распространяются на близлежащие органы.

Наступает спустя суток после предыдущей стадии. Болевые ощущения притупляются из-за некротических процессов. Ткани отмирают, воспаляется брюшная область. Развитие воспаления определяют по общим признакам. Острый гангренозный аппендицит без своевременной операции переходит в перфоративную форму, когда скапливающийся гной прорывает стенки аппендикса.

Содержимое попадает в стерильную область брюшины и развивается гнойный перитонит. Без срочной операции пациент погибает. В редких случаях появляется локальный гнойник.

Если живот быстро вздувается, то это свидетельство развития острого гнойного перитонита. Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада ткань отмирает и выделяет токсины.

Проявляются следующие симптомы:. Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления. Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль. Острый гангренозный аппендицит лечится хирургическим способом.

Для обезболивания применяется местная анестезия или общий наркоз. При запущенной форме с развитием перитонита врачи используют эндотрихиальный наркоз с вентиляцией легких. Аппендэктомия подразумевает два способа оперативного вмешательства: традиционный и лапароскопический.

Подготовительный этап к операции длится не более двух часов. В него входит сбор анализов крови и мочи, а также ряд диагностических процедур:. Операция по удалению аппендицита Операция проводится через разрез подвздошной зоны справа. Слепая кишка вытаскивается наружу и отросток иссекается. После этого врачи зашивают или дренируют рану.

Воспалительная жидкость из полости брюшины убирается электроотсосом и салфетками. В некоторых случаях хирурги оставляют в брюшной полости дренажи — марлевые тампоны. Это происходит если:. Прогрессивный метод оперативного вмешательства, который проводится лапароскопом и специальными хирургическими инструментами. Лапароскоп — гибкая трубка с видеокамерой и освещением. С ее помощью, хирург заглядывает в самые удаленные места брюшины и рассматривает органы со всех сторон.

При необходимости лапароскопом проводится осмотр органов перед операцией. Недостатки лапароскопии — высокая стоимость и индивидуальные противопоказания к операции. В редких случаях из-за неисправности оборудования происходят непредвиденные последствия: ожог кишки и поражение смежных органов. Определить точную форму аппендицита катаральная, флегмонозная, гангренозная по симптомам и результатам анализов практически невозможно.

Диагностирование производится интраоперационно в процессе операции. Обычно это происходит на первом этапе лапаротомии разрез брюшной стенки. Также иногда применяют более щадящий метод — диагностическую лапароскопию, при этом, если обнаруживается воспаление, аппендикс удаляется. В медицинском учреждении диагностируют только острый аппендицит, а не конкретную форму. Для этого проводят:. При невозможности поставить диагноз врач, в зависимости от состояния пациента, принимает решение об интраоперационном диагностировании или оставляет больного для наблюдения — при ухудшении состояния проводится операция.

Операция — первый этап в лечении острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После операции пациент нуждается в сложной комплексной терапии, в которую входит:. Длительность аппендэктомии является индивидуальным показателем, который нельзя предугадать заблаговременно.

В каждом случае этот период отличается и может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. Время проведения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. В первую очередь учитывается вид операции — лапароскопическая или полостная.

Лапароскопическая аппендэктомия делается с использованием специального оборудования через небольшие разрезы на коже пациента. При отсутствии проблем длительность операции не превышает минут. Это предпочтительный метод проведения вмешательства, поскольку отличается малотравматичностью, минимальным риском возникновения осложнений и быстрым восстановлением.

Распространенные жалобы после резекции гангренозного аппендицита — скопление газов в кишечнике и боль в области швов. Эти последствия проходят через несколько дней и не требуют врачебного вмешательства. Для того чтобы избежать осложнений, врачами назначаются профилактические меры и специальный уход медперсоналом. Несоблюдение режима дня, диеты и гигиены швов чревато нежелательными последствиями и осложнениями ослабленного гангреной организма.

Специфическими профилактическими мероприятиями от появления подобной болезни являются — своевременное устранение острого аппендицита и других этиологических факторов, а также регулярное прохождение медицинского осмотра.

При неосложненном течении гангренозного аппендицита прогноз будет благоприятный, при условии адекватного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде. Прогноз значительно ухудшается при развитии осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

После гангренозно-перфоративной формы восстановление длится долго из-за борьбы с последствиями гангрены. Первые дни после операции пациент слаб и неспособен самостоятельно делать перевязку и следить за гигиеной швов. Всю помощь оказывает медперсонал, который также следит за соблюдением профилактических мер. В первый день запрещено принимать пищу и лежать на правом боку. Разрешается пить кипяченую воду, и вставать спусти сутки после операции.

После лапароскопии встать можно через 6 часов.

Гангренозный аппендицит: симптомы, последствия, операция, послеоперационный период

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Говоря о гангренозном аппендиците, обычно имеют в виду осложнение обыкновенного воспаления аппендикса, при котором начинаются процессы омертвения тканей отростка — как правило, это происходит на вторые или третьи сутки после начала развития острого аппендицита. Такое состояние считается критическим и представляет немалую угрозу для пациента. Воспалительные процессы в аппендиксе регистрируются у пяти человек из тысячи. Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и представительницы женского пола.

Основной причиной, по которой происходит развитие гангренозного аппендицита, является недостаточное кровоснабжение аппендикса. Даже относительно небольшое расстройство микрокровообращения способно вызвать кислородный дефицит в тканях, нарушение обменных процессов, ишемию и омертвение.

Гангренозный аппендицит может проявиться у пациентов любого возраста. У стариков и пожилых людей патология возникает одновременно с массовым атеросклеротическим сосудистым поражением. У детей и молодых людей гангренозный аппендицит может стать следствием врожденных дефектов сосудов.

Кроме того, вне зависимости от возраста, патология способна развиваться в результате повышенного тромбообразования в аппендикулярных сосудах. Расстройство процессов очищения аппендикса от содержимого кишечника, дополнительное попадание микробной инфекции повышают степень опасности развития гангрены отростка. Также гангренозный аппендицит может стать следствием невылеченного острого гнойного воспаления.

Среди главных факторов риска, которые рассматриваются при гангренозном аппендиците, выделяют такие:. Практически все факторы имеют отношение к нарушению микроциркуляции у пациентов. Расстройство кровообращения в аппендиксе приводит к ухудшению питания тканей червеобразного отростка.

При одновременном наличии инфекции или аутоиммунных процессов развитие гангренозного аппендицита усугубляется и ускоряется. Полное омертвение случается относительно редко. У большинства больных омертвевшая область распространяется на ограниченную часть аппендикса. Процессы омертвения ускоряются, если внутри органа имеются залежи окаменевшего кала или посторонние предметы. При макроскопическом исследовании омертвевшая зона отличается темно-зеленым цветом, рыхлой структурой: такие ткани легко повреждаются.

Нетронутая некрозом часть аппендикса имеет вид обычного флегмонозного аппендицита. Близлежащие к аппендиксу ткани могут содержать фибринозные слои. При проведении микроскопии поврежденные слои аппендикса нельзя различить: они имеют все признаки, характерные для омертвевших тканей. Другие области аппендикса представляют собой ткани, вовлеченные во флегмонозный воспалительный процесс. У стариков часто развивается первичная форма гангренозного аппендицита, связанная с формированием атеросклеротического тромба в аппендикулярной артерии.

По сути, эта патология является разновидностью инфаркта аппендикса, следствием которого становится его гангрена. Подобное течение заболевания протекает без предварительной катаральной и флегмонозной стадии. Гангренозный аппендицит возникает в случае, если не было начато лечение острого воспаления на протяжении первых суток.

Начиная со второго дня острого аппендицита, теряется чувствительность нервов, и боль может перестать беспокоить. К сожалению, большинство больных думают, что их состояние нормализовалось, и к врачу можно не идти. В подобной ситуации опасность развития перитонита практически стопроцентная. Первые признаки начала острого воспаления — это повторяющиеся приступы рвоты, после которых не наступает облегчения. Общая интоксикация нарастает, температура тела чаще остается неизменной или даже понижается.

При осмотре языка обнаруживается типичный желтый налет. При старческом первичном гангренозном аппендиците боль в животе справа резко появляется и так же резко пропадает. При прощупывании живот плотный и болезненный. Самочувствие больного тяжелое.

Если пациент не получает необходимой медицинской помощи, то далее гангренозный процесс осложняется перфорацией — прободением стенки аппендикса. В этот момент больной чувствует сильнейшую боль, растекающуюся по всей брюшной полости. Температура повышается, сердцебиение учащается, поверхность языка становится сухой, с коричневатым налетом. Наблюдается изнурительная рвота. В детском возрасте гангренозный аппендицит, как правило, является завершением стадии острого аппендицита. При такой разновидности заболевания происходит некроз стенок отростка, возникает опасность перехода инфекции в брюшину.

Стоит заметить, что у детей из-за продолжающегося роста организма часто диагностируется нетипичное расположение кишечного отростка — этот момент обязательно должен быть учтен при диагностических мероприятиях. Относительно распространено завышенное расположение аппендикса — примерно под печенью. В подобной ситуации заболевание можно спутать с холециститом. Если же отросток расположен позади слепой кишки, то напряженность передней брюшной стенки может отсутствовать, а боли будут локализованы в области поясницы.

Если пациента с гангренозным аппендицитом успевают прооперировать до момента перфорации органа, то вероятность развития неблагоприятных последствий практически сводится к нулю. В подобной ситуации может возникнуть лишь послеоперационное осложнение — например, нагноение, или раневая инфекция.

Если же больному не была проведена своевременная операция, то последствия могут быть гораздо серьезнее:. Все перечисленные осложнения появляются и нарастают стремительно. У пациента наблюдается тяжелейшая интоксикация и недостаточность функции жизненно важных органов, что в совокупности может привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания иногда вызывает трудности. Тем не менее, врачи следуют общепризнанной диагностической схеме:. У женщин гангренозный аппендицит следует отличать от внематочной беременности разрыв трубы или трубный аборт , от апоплексии яичника, от острого воспаления маточных придатков, от пельвиоперитонита и некроза миоматозного узла. Единственно возможным вариантом лечения гангренозного аппендицита считается хирургическое вмешательство — удаление аппендикса.

Каким именно способом проводить операцию, решает доктор — это зависит, в первую очередь, от наличия в стационаре необходимого оборудования и инструментов. В восстановительном периоде больному назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию. Гангренозный аппендицит практически всегда приводит к расстройству моторной функции кишечника. Если же возникли осложнения — например, перитонит, то трудности с перистальтикой только усугубляются.

Как результат — замедление процессов переваривания пищи и процессов выведения каловых масс. Период после оперативного лечения гангренозного аппендицита имеет существенные отличия от лечения обычного воспаления аппендикса.

Профилактические мероприятия, первым делом, следует направлять на предупреждение попадания инфекции в систему кровообращения и пищеварения, а также на предотвращение развития болезней пищеварительного тракта. Важно наладить регулярную дефекацию, так как запоры способствуют застою каловых масс в кишечнике, что может послужить толчком к развитию гангренозного аппендицита.

Кроме этого, необходимо соблюдать правила интимной и личной гигиены, правильно и полноценно питаться:. Если пациент с гангренозным аппендицитом был своевременно и грамотно прооперирован, то прогноз заболевания можно считать положительным. Работоспособность у большинства больных полностью восстанавливается на протяжении месяца. При развитии осложнений — например, при перитоните, при развитии спаечной болезни и непроходимости кишечника — лечение может быть более тяжелым и длительным.

Неблагоприятный исход наблюдается при запоздалом обращении к врачу — в подобной ситуации гангренозный аппендицит может закончиться даже летальным исходом. Next page. Медицинский эксперт статьи. Абдоминальный хирург. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Гангренозный аппендицит: симптомы, последствия, операция, послеоперационный период. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Формы Осложнения и последствия Диагностика Что нужно обследовать?

Эпидемиология Воспалительные процессы в аппендиксе регистрируются у пяти человек из тысячи. Причины гангренозного аппендицита. Факторы риска. Патогенез При гангренозном аппендиците происходят процессы омертвения тканей отростка. Симптомы гангренозного аппендицита Гангренозный аппендицит возникает в случае, если не было начато лечение острого воспаления на протяжении первых суток.

Гангренозный аппендицит у детей. Где болит? Боль при аппендиците. Формы Острый гангренозный аппендицит представляет собой острое воспаление с нехарактерными для обычного аппендицита симптомами. Среди таких симптомов слабая разлитая боль без четкой локализации, которую невозможно прощупать.

Боль ослабевает по мере нарастания деструктивных процессов, и иногда даже полностью исчезает на некоторый период времени. Рвота и тошнота присутствуют. Гангренозно-перфоративный аппендицит случается, если не оказывается своевременная помощь больному с острым гангренозным аппендицитом. Осложнение характеризуется перфорацией стенок и излитием внутрь брюшной полости содержимого аппендикса, после чего неминуемо развивается гнойный перитонит.

В свою очередь, гнойный перитонит может перейти в ограниченный абсцесс, или в обширный распространенный перитонит.

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного.

Диета после удаления аппендицита по дням, почему и сколько нужно придерживаться ограничений

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного. Гангренозный аппендицит — это разновидность поражения аппендикса и предпоследняя стадия болезни, опасная тем, что нередко влечёт смерть человека.

В этом положении использование хирургического вмешательства не является спасением. В результате действия хирурга может произойти нарушение целостности аппендикса. Отросток лопается и гной, содержащийся внутри, попадает на органы брюшной полости. Резко развивается перитонит, возникает некроз тканей.

Данная стадия аппендицита наступает не сразу, а спустя суток после появления первых признаков недуга. В этот период проявляются признаки флегмонозно-гангренозного изменения в тканях органа. Отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. Воспалённый орган изменяется, внешние стенки разрушаются, отмирают. При проведении операции из раны идёт запах гнили. Внешний вид отростка имеет характерные признаки последней стадии:.

Опасность острого поражения отростка в том, что он затрагивает внутренние органы, расположенные близко от аппендикса. В частности, при воспалении затрагиваются органы, расположенные в брюшной полости. Если медицинская помощь так и не поступила, гангренозный аппендицит переходит в гангренозно-перфоративный недуг, стенка органа становится перфорированной, происходит просачивание гноя. Гангрена аппендикса чаще развивается вследствие отсутствия адекватного лечения на третьи сутки.

Крайне редко встречается молниеносное развитие часов предпоследней стадии аппендицита. Также может наблюдаться у маленьких детей, когда иммунная система сформировалась неполностью и не может противостоять воспалительному процессу.

Недостаточное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию тканей органов, они начинают отмирать. Быстрое наступление предпоследней стадии острого аппендицита может быть связано с попаданием внутрь инфекции или протеканием аутоиммунных процессов в просвете кишечного тракта.

Гангренозно-перфоративный аппендицит — конечная стадия воспаления червеобразного отростка, следующая за гангреной. Опасность состояния — прободение стенок придатка с излитием его содержимого в окружающее пространство брюшины. Во время разрыва стенки воспаленного органа у больного развивается сильнейшая боль в передне-боковом отделе брюшины справа.

С течением времени ощущение усиливается и разливается по всему животу. Вместе с болью появляется многократная, изнуряющая рвота из-за прогрессирующего отравления организма. У больного наблюдается жар, тахикардия, обложенность сухого языка коричневым налетом. Гангрена с перфорацией аппендицита характеризуется вздутым, напряженным животом с полным отсутствием кишечной перистальтики и стула. В результате есть риск развития гнойного воспаления брюшины перитонита.

Но чаще процесс завершает локальный гнойный нарыв. Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада ткань отмирает и выделяет токсины. Проявляются следующие симптомы:. Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления.

Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль. Аппендицит у женщин проявляется иной симптоматикой из-за особенности физиологии. Особенности безболезненной стадии гангренозного аппендицита — нерезкая, разлитая боль, мягкий, пальпируемый живот, отсутствие признаков раздражения брюшины, температура в норме. Диагностика первичной или вторичной гангрены аппендицита по клинической картине у деток затруднена. Клиника — смазанная, но развитие гангрены придатка слепой кишки — экстенсивное.

Заподозрить аппендицит у малышей можно по таким проявлениям:. Отмирающие ткани оставляют после себя небольшие дырочки в стенках аппендикса. Медициной данное явление выделено как отдельный и опасный вид гангренозного аппендицита, требующий определённых методов лечения, проведения операции и дальнейшего ухода в период после операции.

Перфорированный аппендикс является болезненным. Когда происходит разрыв ткани, пациент ощущает интенсивный болевой синдром справа. Первое время боль проявляется приступами, но постепенно переходит в хроническую стадию и иррадиирует по всей площади живота. Многих интересует вопрос, можно ли проводить профилактику возникновения гангренозного гастрита.

К сожалению, это невозможно, так как болезнь возникает спонтанно. Однако можно попытаться улучшить общее состояние организма, благодаря чему снизится риск возникновения патологии. Для этого следует:. Гангренозный аппендицит — болезнь, которая представляет реальную угрозу для жизни и здоровья пациентов, особенно пожилого и детского возраста, поэтому необходимо своевременно обращаться к хирургу при подозрениях на возникновение воспалений в чревообразном отростке толстой кишки.

Отсутствие медицинской помощи при наступлении гангрены аппендикса приводит к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений:. Самым опасным осложнением считается гангренозная форма перитонита. Это значит, что произошел разрыв стенок червеобразного отростка. Такое развитие заболевания чревато заражением крови. Хирурги стараются предотвратить наступление данной стадии, поскольку процент выживаемости пациентов низкий.

Лечение гангренозного аппендицита проводится только после полной диагностики пациента. Она включает в себя следующие этапы:. Это важно! Обследования одного терапевта будет недостаточно. Обязательно нужно обратиться за консультацией к хирургу. В случае если симптомы нарастают, больному становится хуже, нужно вызывать скорую помощь и сразу ехать в стационар.

Лечение гангренозного аппендицита не проводится медикаментозно, единственный способ — удаление червеобразного отростка. Выбранный способ аппендэктомии, степень тяжести заболевания определяют продолжительность послеоперационного периода. В первый день после гангренозного вида аппендицита и его удаления за пациентом ухаживает медсестра. Она выполняет следующие действия:. Послеоперационный период пациентов с удалённым аппендицитом гангренозного типа имеет некоторые особенности и будет отличаться:.

Лечение любой формы воспаления кишечного отростка включает в себя щадящую диету первые полтора месяца. Если острый гнойный аппендицит сопровождают какие-либо осложнения, подбирать лечебный рацион нужно особо тщательно — еда должна способствовать выздоровлению и при этом не раздражать больной кишечник.

Основные правила диеты при гангрене аппендицита — питаться нужно раз в день маленькими порциям; блюда не должны быть горячими или холодными; под запретом все раздражители кишечника: алкоголь, фабричные сладости, консерванты, ароматизаторы, специи, все жареное и копченое. В первые сутки после аппендэктомии идеальное лечение — это полный отказ от еды. Разрешается минералка без газа, некрепкий чай, слабый компот из сухофруктов, но в ограниченных количествах.

Если к концу первого дня после операции не проявились осложнения, можно дать пациенту куриный бульон, нежирный кефир, рисовый отвар или жидкое пюре из картофеля. На вторые сутки можно дополнить меню отварным куриным мясом, жидкими кашами и творожной запеканкой. Начиная с третьего дня разрешено медленно возвращаться к обычному рациону больного, за исключением запрещенных блюд.

Проведение оперативного вмешательства до того, как наступила перфорация стенок аппендикса, снижает риск возникновения осложнений. В этом случае возникает инфекция на месте шва и появление гноя. Лечение данных осложнений не требует повторного проведения хирургии. Гнойный вид перитонита требует вмешательства неотложной хирургии. Лечение различается сложностью и длительностью.

Проведение хирургической операции при перитоните не подлежит сомнениям. Длительность операции зависит от серьезности поражения области брюшины и стадии заболевания.

Предоперационная подготовка больного может занимать от 2 до 6 часов. Перед началом операции диагностирование перитонита. Для облегчения состояния больного в предоперационный период проводится обезболивающая терапия. Назначаются антибактериальные препараты, лекарства от анемии, коррекции сердечной деятельности, антиферментная и подготовительная медикаментозная терапия к проведению операции. Лапароскопические операции стали востребованными. Во время операции полость брюшины освобождается от гнойного содержимого с помощью электроотсоса и ватных тампонов.

Затем хирург обрабатывает брюшину антисептическими средствами и исследует ее на предмет выявления первоисточника болезни. После его удаления проводится повторная санация брюшины антисептиками, антибиотиками или раствором новокаина, что зависит от формы заболевания. Каким методом проводить оперативное вмешательство решает лечащий врач на основании результатов диагноза. Несмотря на вовремя принятые меры по лечению перитониту статистка выглядит удручающе, поскольку летальность исхода болезни остается на высоком уровне.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Какое должно быть питание после удаления аппендицита?

Комментариев: 4

  1. olaylove:

    Виртуальная колоноскопия требует отсутствия в кишечнике твердых частиц. Именно поэтому стоит за три дня начать соблюдать определенную диету. Откажитесь от хлеба и другой выпечки. Также не следует употреблять продукты, изготовленные из твердых сортов пшеницы.

  2. tusheva2011:

    А остальное- пусть уж будет, как есть. Привыклось.

  3. Митрич:

    А почему не рассматривается самый избитый вариант-жена болеет или не домогает.Болезни то часто хронические и отнимают массу сил.чтобы выздоровить.На работе приходится быть активной за счёт резерва организма.а уж дома-извините.часто ползком приходится готовить.А как же. разве можно мужу без ужина.убежит к другой!Только в России обжираловка-подавай и первое.и второе.и третье.Я считаю.готовить должен тот .у кого больше времени.желания .здоровья.а на нет и суда нет!

  4. Ольга В.:

    Спасибо! Полезно иногда прочитать такие советы.