Дискинезия желчевыводящих путей симптомы лечение у детей

Тошноту и колющие боли в животе у ребенка большинство родителей связывают с погрешностями питания, не подозревая, что именно так проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей. Функциональное расстройство вызывают аномалии билиарной системы, инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ, психоэмоциональная неуравновешенность.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ДЖВП: симптомы и лечение у детей

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП — дискинезию желчевыводящих путей — и обратиться за консультацией к специалисту. Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства. Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься.

Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит. В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре. Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой и нерациональной организации режима дня и пр.

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера. В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей у ребёнка — это фоновый симптом, а не отдельный. Она говорит о панкреатите, о камнях в жёлчном пузыре, а также о том, что имеются другие отклонения в работе этих органов. Основной признак — боль в животе , острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений бег, прыжки.

Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину. Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия. Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта. Человеку с подтвержденным диагнозом дискинезии придется сталкиваться с фазами обострения и улучшения.

Обострению могут способствовать стрессы, физические перегрузки, переутомление, слабость организма в период вспышки вирусных заболеваний. При обострении диета исключает многие разрешенные продукты, которые вводятся по мере ослабления симптоматики. В период нарастания неприятных симптомов в виде расстройств пищеварительной системы, необходимо выдержать дня без приема пищи.

При этом объем жидкости доводится до 3 литров в сутки. Разрешается пить некрепкие чаи с добавлением полезных отваров трав, компоты из сухофруктов, соки, разбавленные кипяченной или фильтрованной водой.

Далее в рацион включают протертые каши и супы на овощном бульоне, отварные овощи на период в дней. Выделяют гиперкинетический гипермоторный и гипокинетический гипомоторный вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера.

Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина. Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП.

Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера.

Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость. ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

ДЖВП является довольно распространенной патологией среди детей. Диетическое питание даже без медикаментозного лечения может нормализовать функцию всей желчевыводящей системы в организме ребенка. Уже через пару недель соблюдения диеты самочувствие ребенка улучшится, а затем постепенно исчезнут симптомы заболевания.

Важно только точно установить тип дискинезии и правильно соблюдать диету, следуя указаниям врача. Врач-педиатр Е. Комаровский рассказывает о проблемах с желчным пузырем у детей, в том числе и о ДЖВП:.

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме.

Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов. На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней.

Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря. В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов. Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь.

Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря. В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера. Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей — гипертонического или гипотонического.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей. Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают. В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета. В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической.

Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно. Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей?

Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:.

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит — детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе. Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна — не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку.

Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса. Показан принцип фракционного 5 — 6 разового питания стол No 5 по М. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера. При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом валериана, бром, Персен, Адаптол. Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин — от полугода, Дротаверин — от 6 лет, Мебеверин — от 12 лет, Пинаверия бромид — от 18 лет.

Жёлчегонные холеретики , оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр. При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом : экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики стимулирующие моторику жёлчных путей : магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин — средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов — фастфуд чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища.

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Доминирование тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы или гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего отток желчи нарушается, а ее состав и свойства претерпевают изменения.

3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи.

Обычно начинают обнаруживать с 5—6 лет. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения. Желчь выводится из желчного пузыря в перстную кишку через желчный проток.

Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки перстной кишки. Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в перстную кишку.

При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза — расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости. ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:. Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями.

Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований. Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы.

Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток. В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер. Неосложненная дискинезия не сопровождается изменениями показателей. На фоне длительного застоя желчи обнаруживают повышение уровня билирубина за счет прямой фракции. Рост уровня амилазы может указывать на вторичный панкреатит.

Позволяет обнаружить аномалии развития. Для определения типа дискинезии проводят пробу с желчегонным завтраком. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние стенок пищевода, желудка, перстной кишки.

В большей степени применяется для дифференциальной диагностики. При необходимости проводят забор желчи. На фоне неосложненной ДЖВП в ней отсутствуют воспалительные изменения. При паразитарной ДЖВП могут быть обнаружены лямблии. Дуоденальное исследование желчи проводят пациентам не младше 10 лет. ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод, совмещающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование.

Основан на введении контрастного вещества в панкреатический и желчевыводящие протоки с последующим выполнением рентгеновских снимков. Используется в качестве уточняющего метода диагностики, но не основного. Для оценки функционального состояния клеток печени применяют гепатобилисцинтиграфию с технецием. Уточняющий метод основан на способности клеток накапливать определенные радиоактивные изотопы.

Позволяет оценить функцию клеток печени, обнаружить нарушения оттока желчи и степень их выраженности. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное. Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию. Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни. Выздоровлению способствуют:. Вид питания зависит от типа ДЖВП.

Она подразумевает кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты — месяцев зависит от тяжести ДЖВП. При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи.

Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи. К ним относятся: растительная клетчатка овощи, фрукты , яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква. После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием кукурузные рыльца, календула, ромашка.

Длительность приема составляет месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет. Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке. Прогноз у ДЖВП обычно благоприятный. При точном следовании рекомендациям врача удается достигнуть ремиссии. Обнаружение дисфункции не обязательно говорит, что у ребенка в будущем неизбежно возникнет холецистит.

Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение — залог предупреждения отдаленных осложнений. Содержание 1 Патогенез 2 Причины 3 Как проявляется 4 Диагностика 4. ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.

Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами. Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются. Например, при подозрении на закупорку ЖВП камнем, опухолью. ЭРХПГ назначают с 12 лет. Использование желчегонных лекарств включая растительные сборы без должного обследования недопустимо.

Если препарат не будет соответствовать типу дискинезии, можно навредить ребенку. Выбрать грамотную терапевтическую тактику способен только квалифицированный специалист. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.

Принять Отклонить Подробнее.

Доктор Комаровский о дискинезии желчевыводящих путей у детей

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5—6 лет. Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится. Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, накапливающего желчь, пограничных сфинктеров и каналов печеночный проток, холедох. В структуре поражения желчевыводящей системы у детей дискинезии занимают прочное первое место, далее следуют: воспаления холецистит, холангит , врожденные аномалии и желчекаменная болезнь.

Без своевременного лечения, заболевание в дальнейшем провоцирует и способствует воспалению у ребенка желчного пузыря, загустению желчи с выпадением в осадок солей, образующих камни, поражению поджелудочной железы. ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:. Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями.

Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП. Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами. Причины дискинезии желчного пузыря и путей в раннем детском возрасте объясняются недоразвитием регуляции сокращений циркулярных и продольных мышечных волокон со стороны нервной системы.

В грудничковом периоде они считаются последствием поражения головного мозга малыша во время родов, тяжелой беременности матери, кислородной недостаточности гипоксии, асфиксии.

Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:. Педиатры придают большое значение образованию дискинезии желчевыводящих путей у ребенка на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний вирусного гепатита типа А, сальмонеллеза, дизентерии, паразитарных кишечных инфекций гельминтозов, амебиаза, лямблиоза , хронического тонзиллита, гайморита, нервно-артритического диатеза.

Анатомическое положение пузыря и протоков сопровождается повышенным риском нарушения функции при поражении соседних органов. Установлено, что на сокращение желчного пузыря в значительной мере влияют пищеварительные гормоны гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагон.

Их выработка нарушена при заболеваниях воспалительного характера — гастрите, гастроэнтерите, дуодените, энтероколите, панкреатите. В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение.

Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.

Проведение диагностики при подозрении на наличие дискинезии желчных путей у детей проводится в несколько стадий. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр и фиксирует характерную симптоматику нарушения. При помощи пальпации проверяет наличие болевой симптоматики в эпигастральной зоне и области расположения пузыря. Врач назначает исследования для определения стадии, разновидности болезни и подбора курса индивидуальной терапии.

Среди распространенных методов диагностики, специалисты называют:. Обратите внимание! Помимо общей оценки состояния ребенка чаще других методов проводится УЗИ. С его помощью врач оценивает степень деформации, размер и форму пузыря, состояние каналов, наличие и параметры конкрементов.

Для оценки тонуса, сократительного потенциала органа и состояния сфинктера Одди практикуется употребление завтрака, выступающего в роли раздражителя, после которых проводится обследование при помощи ультразвука. В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:.

Провоцирование болевого приступа, возможно, приведет к переводу ребенка в подготовительную группу с сокращением нагрузки. Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро. Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку?

Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция — расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества лекарственные препараты, токсины, продукты обмена.

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от вида нарушений функции. В детском возрасте редко возникает гипотоническая форма. Все проявления принято объединять в синдромы.

Различия можно проследить по таблице. Обращает внимание на обильное мочевыделение. Выраженный приступ сопровождается сердцебиением, аритмией, побледнением кожи, похолоданием кистей рук, паническим состоянием. В случае атонии и перерастяжения с застоем желчи возможно увеличение печени, но край мягкий безболезненный. Тяжелой степенью проявлений является механическая желтуха.

Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал обесцвечивается. При смешанной форме на первый план выходят признаки вегетососудистого невроза. Ребенок становится плаксивым, капризным, невнимательным. У школьников нарушается запоминание и усвоение материала, падает успеваемость. Важно поддержать ребенка, а не упрекать в симуляции. Профилактика ДЖВП у детей направлена на дробное и правильное питание. Необходимо ограничить ребенка по времени в играх на компьютере и в интернете. Больше делать упор на провождения досуга на свежем воздухе.

Не игнорировать важность дневного сна. Отслеживайте состояние здоровья, проходите профилактические осмотры у педиатра. Дети с неясными болями в зоне желчевыводящих путей должны обязательно осматриваться гастроэнтерологом. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить прежде всего воспалительные заболевания, аномалии развития, выявить такие причины, как лямблиоз, глистная инвазия. В комплекс обследования включают лабораторные и инструментальные методы. Анализ крови — не показывает специфических отклонений, но дает возможность по лейкоцитозу, росту СОЭ предположить воспалительный процесс.

Эозинофилия указывает на паразитарное заражение. В сыворотке венозной крови проверяют уровень билирубина, показатели печеночных проб аспарагиновую и аланиновую трансаминазы , щелочную фосфатазу, альдолазу. Повышенные значения говорят за гепатит, воспаление поджелудочной железы. В анализе кала проверяется копрограмма показатели перевариваемости пищи.

Диспепсия проявляется непереваренными волокнами, повышенным содержанием слизи. При микроскопии возможно выявление глистов, лямблий. Дуоденальное зондирование необходимо для исследования желчи. Оценивается объем, химический состав повышенное содержание солей при застое выпадает в осадок и формирует камни. Под микроскопом можно увидеть лямблии, грибы.

Рекомендуется сделать бак посев кала и дуоденального содержимого для более детального исследования инфицирования желчевыводящих путей. Исследование крови не всегда могут подтвердить дискинезию, так как при данном заболевании не всегда и не сразу происходят изменения состава крови.

Лишь после долгого застоя желчи у пациента повышается уровень билирубина. Повышение амилазы часто свидетельствует о панкреатите вторичного характера. С помощью УЗИ удается обнаружить отклонения в развитии тех или иных органов. Чтобы определить тип ДЖВП пациенту дают желчегонный завтрак, а после наблюдают за объемом желчного пузыря. Такой метод как эзофагогастродуоденоскопия предназначен для обнаружения нарушений в строении органов пищеварительной системы.

Также врачи для диагностики ДЖВП назначают анализ желчи. По составу и характеристикам желчи оценивается наличие воспалительных процессов в желчном пузыре или обнаруживается паразитарный характер воспаления. Такой метод не используется в том случае, если ребенку еще не исполнилось 12 лет.

Также холангиопанкреатография считается сопутствующим методом. Лечение дискинезии желчевыводящих путей требует комплексного подхода и терпения. Обычно дети лечатся амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. Ребенок любого возраста нуждается во внимании к своим жалобам. Такая неврологическая симптоматика, как повышенная раздражительность, плач, плохой сон вызвана сбоем процесса пищеварения и неврозоподобным состоянием. Спокойные игры, совместные прогулки, убеждение, что все можно исправить лечением, оказывают значительное воздействие на неокрепшую психику.

Нет сомнений, что этого малыша ожидают все возможные расстройства пищеварения из-за халатности родителей. Для детей врачи стараются подобрать наименее тяжелые препараты растительного происхождения, дозу таблеток рассчитывают по весу и возрасту. При гипертоническом типе дискинезии рекомендуются успокаивающие сборы с валерианой, пустырником.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — комплекс симптомов, возникающий из-за моторной и тонической дисфункции билиарного тракта, который состоит из жёлчного пузыря, жёлчных протоков и их сфинктеров. О ДЖВП говорят тогда, когда симптомы сохраняются более 12 недель за последние 12 месяцев.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у ребенка: причины и лечение

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей. Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи — утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения — запоры или диарея.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом , ожирением, пищевой аллергией , они чаще возникают у возбудимых и капризных детей. Выделяют основные показатели работы желчных путей — тонус мышц и сфинктеров и кинезию отток желчи по ходам. Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:. В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип.

Проявления различных видов заболевания существенно различаются. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи. При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают. Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними. Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением. Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:.

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт , педиатр или гастроэнтеролог. Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей — особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП. Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе.

Сладости резко ограничиваются. Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, так как эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП - в нашей отдельной статье. При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру спазмолитики и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность.

Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую. При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают. При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита воспаление желчных путей и гепатита воспаления печени.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Дискинезия желчевыводящих путей. Причины Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей. Причины ДЖВП: нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание, потребление избытка жиров, потребление вредных продуктов — чипсы, сухарики, газировки, жвачка, паразитозы, особенно лямблии, проблемы с пищеварением — гастриты , отравления, поражения кишечника, прием некоторых медикаментов.

Типы дискинезии желчевыводящих путей Выделяют основные показатели работы желчных путей — тонус мышц и сфинктеров и кинезию отток желчи по ходам. Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП: гипотонический со снижением тонуса сфинктеров гипертонический с повышением тонуса , гипокинетический с замедлением и вялостью оттока желчи гиперкинетический с активаций оттока, резким выбросом порций. При гипертоническом типе характерны следующие признаки: возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, тошнота со рвотой, с примесью желчи, белый надет на языке, его обложенность, нарушения аппетита вплоть до отказа от еды, слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку, нарушение аппетита, хронические длительные запоры, понижение массы. Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются болезненностью и тяжестью в области правого бока, запорами или их чередованием с поносами, нарушением аппетита, болезненностью при прощупывании живота и правого бока, колебаниями массы тела, отрыжками, горечью во рту, общим нарушением состояния.

Диагностика Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними. Лечение ДЖВП. Осложнения При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Читайте также Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дискинезия желудка. Дискинезия кишечника. Инвагинация кишечника. Дыхательная недостаточность.

Диагноз ДЖВП: симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка

Тошноту и колющие боли в животе у ребенка большинство родителей связывают с погрешностями питания, не подозревая, что именно так проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей. Функциональное расстройство вызывают аномалии билиарной системы, инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ, психоэмоциональная неуравновешенность. Нарушение тонуса и моторики желчных путей выявляется на УЗИ, лечение ограничивается коррекцией питания, приемом медикаментов и лекарственных трав.

Детский организм, находясь в стадии становления, особенно уязвим при систематических нарушениях режима питания. Именно этот фактор чаще всего становится отправной точкой появления нарушения работы билиарного тракта. Дискинезией желчевыводящих путей у детей ДЖВП называется недостаточная или избыточная сила сократительной функции стенок желчного пузыря и путей, которая сочетается с нарушением функциональности сфинктера Одди. В результате протоки и замыкающее устройство пребывают в постоянном спазме, или в расслабленном состоянии.

Тяжелые роды сказываются не только на роженице, но и на здоровье младенца. Различные виды родовой травмы, недостаток кислорода или асфиксия провоцирует развитие заболевания. В группе риска оказываются малыши с врожденными пороками развития желчного пузыря — перегибом, удвоением и другими деформациями органа. Непоследовательное сокращение и расслабление желчной системы может вызывать нарушения функции сфинктеров, а также нарушение состава желчи.

Педиатры называют причинами неправильной работы детской желчевыводящей системы при ДЖВП следующие заболевания:. По мере подрастания ребенка его жизнь меняется в сторону малоподвижного образа жизни. Немалую роль в развитии болезни играют стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки, которые чаще всего связаны с возрастной психологией и нагрузкой в школе.

В старшем детском возрасте влияние на работу желчного пузыря и путей оказывает сбой в работе вегетативной нервной системы. Клиническая картина дискинезии желчевыводящих путей у детей определяется ее типом.

Педиатры выделяют 2 типа ДЖВП:. Главный признак, указывающий на сбой в билиарной системе — боль в области пупка и под нижним краем правого ребра. Резкая, интенсивная, у некоторых пациентов — режущая и схваткообразная, появляется при нарушении по гипермоторному типу. Длится она недолго — минут. Если у ребенка диагностируют гипотоническую форму дискинезии желчевыводящих путей, болезненность будет постоянной и притупленной.

Усиленная моторика проявляется:. Если у ребенка подтверждается редкий гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, он жалуется на тяжесть в животе, вздутие живота, отрыжку воздухом. У таких детей поносы сменяют запоры, желание покушать возникает редко. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей схожи со многими заболеваниями ЖКТ, поэтому проводится комплексное обследование ребенка с целью дифференциации диагноза и определения типа функционального расстройства.

Диагностику проводит детский гастроэнтеролог по результатам лабораторных и аппаратных исследований:. Дискинезия желчевыводящих путей у детей относится к группе функциональных расстройств, поэтому угрозу для жизни не представляет. Прогноз меняется в случае длительного течения болезни, когда наблюдаются следующие изменения:.

Главная опасность дискинезии желчевыводящих путей — появление воспалительных реакций, когда сильный спазм провоцирует застой желчи. При хроническом нарушении оттока желчи, поражению подвергаются клетки слизистой желчного пузыря и протоков, что вызывает защитную реакцию организма — воспаление. Если не наладить отток желчи, развивается воспаление желчного пузыря и холангит. Одновременно с билиарной системой страдает кишечник, его микрофлора меняется, что приводит к нарушению стула и ослаблению иммунитета.

Когда отсутствует моторика мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, желчь продвигается медленно. Нарушение выхода желчи вызывает холестаз, который вызывает воспаление и дисбаланс составляющих желчи. В результате секрет становится литогенным, а у малыша со временем развивается желчнокаменная болезнь, появляются камни в желчном пузыре.

Одним из самых неблагоприятных последствий является ЖКБ. Наличие камней в желчном пузыре обусловлено стойкими метаболическими изменениями. Главная опасность патологии в ее бессимптомном течении. Если вовремя не поставить диагноз, когда ребенок вырастет, ему могут удалить желчный пузырь. Если не провести хирургическое лечение, возникнут серьезные осложнения — острый холецистит, абсцесс печени, эмпиема пузыря, перфорация, желчный перитонит.

Воспалительные процессы могут распространяться по пищеварительному тракту. У ребенка диагностируют энтероколит, дуоденит, панкреатит или гастрит. Дополнительным провоцирующим фактором является нарушение пищеварения. Все эти заболевания приводят к значительному снижению качества жизни человека.

Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды.

Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.

При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение. Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами.

Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:. Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы. Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму. У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью.

Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.

Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть — вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар.

Им лечат ребенка в течение 14 дней. Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде.

Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия. Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.

Предупредить развитие дискинезии желчевыводящих путей у ребенка просто. Самое главное правило — употребление здоровой пищи в небольшом объеме. Важно с детства выработать у ребенка правильные пищевые привычки. Педиатры рекомендуют:.

Известный врач-педиатр не считает дискинезию болезнью, и утверждает, что главной и единственной причиной функционального расстройства является перекармливание ребенка. Родители изо всех сил стараются накормить малыша, чем вызывают сбой в работе незрелой билиарной системы.

По мнению доктора, дискинезия желчевыводящих путей у детей устраняется, если кормить ребенка не по часам, а по мере появления у него чувства голода. Комаровский считает, что у аппетит появляется, когда желчный пузырь малыша накопил достаточно желчи.

Несомненно, у каждого врача есть свое представление о проблеме детской дискинезии, исходя из практического опыта и багажа знаний. Но все эксперты сходятся в едином мнении, что функциональное расстройство можно легко устранить, если следовать принципам здорового питания и активного образа жизни.

7 ведущих симптомов и 11 походов к лечению дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — комплекс симптомов, возникающий из-за моторной и тонической дисфункции билиарного тракта, который состоит из жёлчного пузыря, жёлчных протоков и их сфинктеров. О ДЖВП говорят тогда, когда симптомы сохраняются более 12 недель за последние 12 месяцев. Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства. В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник.

Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре. Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой и нерациональной организации режима дня и пр.

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера. Основной признак — боль в животе , острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений бег, прыжки. Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину. Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости.

Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия. Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта. Выделяют гиперкинетический гипермоторный и гипокинетический гипомоторный вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость. ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм.

Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме. Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов. На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней.

Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря. В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи.

Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов. Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря.

В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера. Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня , предоставить ребёнку достаточное время для сна — не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Показан принцип фракционного 5 — 6 разового питания стол No 5 по М. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом валериана, бром, Персен, Адаптол. Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин — от полугода, Дротаверин — от 6 лет, Мебеверин — от 12 лет, Пинаверия бромид — от 18 лет. Жёлчегонные холеретики , оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр. При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом : экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин.

Показаны холекинетики стимулирующие моторику жёлчных путей : магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр. Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:. В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия терапия минеральной водой , лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия.

Фитотерапия Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр. Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник. Заключение ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.

Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Детские болезни. Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин — средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. Вам также может понравиться Разновидности тахикардии у детей и четырехступенчатый алгоритм оказания первой помощи ребенку Жизнь ребёнка с лактазной недостаточностью. Рекомендации врача для родителей Всё самое важное о синдроме Патау рассказывает врач-педиатр, кандидат наук Как вылечить гипотонус у ребенка? Как определить аппендицит у ребёнка: первые признаки, которые взрослые никогда не должны игнорировать Что такое асфиксия новорожденных: легочные и внелегочные причины развития, врачебная тактика Врач-гинеколог о вульвовагините у девочек Что делать, если у вашего ребёнка вши: педикулёз у детей и 13 средств для его ликвидации Что такое синдром Туретта, и как помочь малышу справиться с болезнью?

Дюфалак для новорождённых — препарат для тех, кто не любит страдать от запора Газики у новорождённого: 6 способов помощи младенцу О причинах, симптомах, методах диагностики и о том, как помочь ребёнку при гемофилии? Глисты у ребёнка и лучшие методы борьбы с ними от детского гастроэнтеролога Восемь способов, как решить проблему зелёных соплей у ребёнка Основные причины и признаки дерматита у ребёнка, о которых важно знать Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя.

Разделы сайта Здоровье ребёнка Детские болезни Прививки Средства и препараты Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний Анализы и исследования Питание Первый прикорм Грудное вскармливание Искусственое вскармливание Развитие ребёнка Календарь развития Психология Игрушки Игры Покупки для детей Автокресла Интернет-магазины Игрушки и игры Коляски Детский транспорт Стульчики для кормления Молокоотсосы Детские кроватки Видеоняни Ингаляторы и небулайзеры Уход за малышом Правовые вопросы.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ok Политика конфиденциальности. Продукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца.

Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом. Нежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др.

Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца. Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи — по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 — 30 мин до еды, 5 — 6 раз в сутки, курс 1 — 1,5 мес 2 раза в год.

Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие — 18 — 20 0С за 15 — 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 — 4 нед 2 раза в год. Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр.

Комментариев: 4

  1. TATI:

    Наталья#, я с Вами на все 100%. Где ж они полных то нашли, все модели в теле и симпатяшки, да еще и куча вообще худых. Вот взяли бы с улицы женщин 54 – 60 размеров и возрастом 40 – 60 лет и потом показывали, как животы то спрятать можно

  2. s.n:

    Эвелина, продукты не относятся к шопоголизму, ибо они необходимы! речь идёт об излишках, лишней одежде, штучках всяких…

  3. alikov.alik:

    Поэтому дорогие мои не надо вешать на нас ярлыки, мы такие как есть и вы тоже.

  4. igori-valera:

    Ху..я какая-то…