Чувствительность хеликобактера к антибиотикам

Род Helicobacter входит в семейство Helicobacteraceae , класс Epsilonproteobacteria. Helicobacter pylori — грамотрицательные подвижные палочки, слегка изогнутой, спиралевидной или S-образной формы, длиной до 3 мкм, диаметром 0,5—1 мкм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Схема лечения Хеликобактер Пилори антибиотиками

В статье представлены результаты бактериологического тестирования 48 штаммов Helicobacter pylori H. Антибиотикорезистентность штаммов H. Среди анализируемы. The article describes the results of bacteriologic testing of 48 Helicobacter pylori H.

Antibiotic resistance of H. All the tested strains were sensitive to tetracycline. Эрадикация H. В любой клинической ситуации, при которой врач сомневается в необходимости диагностировать инфекцию H. Однако далеко не все препараты используются в схемах эрадикации. Так, применение хлорамфеникола ограничено из-за токсического действия особенно на костный мозг , аминогликозидов из-за особенностей фармакокинетики они являются катионными гидрофильными соединениями, которые плохо проникают через мембраны путем пассивной диффузии и не всасываются из кишечника [4].

В схемы эрадикации входит лишь ограниченный набор препаратов кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, левофлоксацин и препараты висмута [5]. Резистентность H. Целью данной работы было получение данных о состоянии первичной антибиотикорезистентности штаммов H. Одобрение было получено в центральном и локальном научном этическом комитете в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. В исследовании использовались гастробиоптаты пациентов, соответствующих следующим критериям.

Во время ЭГДС у всех больных осуществлялся забор гастробиоптатов для микробиологического исследования. В течение 2—4 часов гастробиоптаты доставлялись в лабораторию для посева. Посевы осуществлялись в соответствии с отработанной методикой культивирования [8].

В качестве основы питательной среды для выделения и культивирования H. На кровяной питательной среде на 5—7 сутки H. Колонии H. Решение вопроса о принадлежности выделенной культуры к роду Helicobacter выносили на основании характерной морфологии выделенных колоний, а также набора тестов: морфологии культуры в мазке, окрашенном по Граму, и наличии характерных биохимических свойств способности к продукции уреазы.

Типичные клетки H. Антибиотикорезистентность выделенных штаммов H. Определяли чувствительность штаммов H.

Рабочие концентрации исследуемых антибактериальных препаратах в агаре были следующими:. На чашки Петри с ростом H. Инокулюм наносили бактериологической петлей на поверхность чашки Петри с селективной кровяной средой с определенной концентрацией антибиотика, равномерно распределяя по поверхности. После окончания инкубации отмечали чашку с концентрацией антибактериального препарата, вызывающей полное подавление роста микробов. Контроль чистоты роста культуры оценивали по посеву на чашку Петри с селективной кровяной средой без добавления антибиотиков.

Данный метод позволил подразделить штаммы H. Критерии распределения штаммов по степени чувствительности приведены в табл. На каждого пациента, гастробиоптат которого использовался в исследовании, заполнялась индивидуальная регистрационная карта ИРК , которая дублировалась в базе данных Microsoft Access Database и содержала демографические, анамнестические данные, результаты проведенных исследований.

Демографические и анамнестические показатели анализировались с помощью методов описательной статистики. Подобный статистический анализ проводился в отношении выявления наличия H. В исследовании использовались гастробиоптаты пациентов в возрасте от 18 до 64 лет. Возраст, пол и диагноз пациентов представлены в табл. У пациентов были диагностированы различные заболевания, ассоциированные с H.

Инфицирование H. Такой процент отражает технические трудности, связанные с транспортировкой и культивированием микроаэрофильного микроорганизма. Чувствительность H. Из-за скудного роста культуры в 8 случаях оценить антибиотикограмму было невозможно.

Таким образом, в анализ резистентности были включены 48 штаммов хеликобактера, выделенных от 48 пациентов. Среди анализируемых изолятов H. Все тестируемые штаммы были чувствительны к тетрациклину. В случаях выявления резистентности к трем и более группам антимикробных препаратов, штамм хеликобактера относили к полирезистентным.

Все штаммы, резистентные к амоксициллину, были устойчивы к кларитромицину. Частота встречаемости резистентных штаммов отличалась среди мужчин и женщин, однако данный факт сложно интерпретировать из-за малой выборки табл.

При анализе частоты резистентности к кларитромицину выявлены различия по нозологиям. Однако этот факт сложно интерпретировать из-за ограниченного числа наблюдений. Согласно Маастрихтским рекомендациям IV пересмотра, уровень резистентности H. Подобно другим патогенам, хеликобактер имеет региональные особенности резистентности.

Резистентность напрямую коррелирует с частотой назначения антимикробных препаратов и утвержденными протоколами выбора антибиотиков [11]. Невозможно экстраполировать данные о резистентности, выявленные в одной стране, на другую, в силу значительных региональных различий чувствительности микроорганизмов. Для анализа антибиотикорезистентности H.

Проанализировано 13 исследований, из которых 3 европейских, 5 азиатских, 2 африканских и 3 американских. Более подробно уровень резистентности к антибиотикам H. При анализе результатов исследований по антибиотикорезистентности H. Так, в г. Москве не было выявлено резистентных штаммов к кларитромицину. Уже в г. При интерпретации показателей резистентности важно учитывать методику определения чувствительности. Так, при использовании только генотипического метода полимеразной цепной реакции ПЦР возможны сложности в интерпретации результатов.

Наибольшую информативность представляют данные о резистентности, полученные методом серийных разведений. На основании тестирования штаммов методом серийных разведений сделан вывод о низкой резистентности в Смоленске в г. Культуральный метод является высокоспецифичным тестом, однако характеризуется низкой чувствительностью [39]. Определение чувствительности H. Успех бактериологического выделения H.

Хеликобактер является труднокультивируемым микроорганизмом, что требует не только навыков работы с его чистой культурой, но и четкого соблюдения методики разведения рабочих концентраций исследуемых антибактериальных препаратов.

Учитывая объективные сложности, описанные выше, становится понятным отсутствие широко представленных данных об истинном состоянии антибиотикорезистентности в различных регионах нашей страны. Большинство исследователей в своих суждениях об антибиотикорезистентности H.

Данное исследование ограничено относительно небольшим числом наблюдений — 48 чистых культур микроорганизма. Безусловно, для разработки региональных протоколов ведения пациентов требуется дальнейшее изучение состояния антибиотикорезистентности H. Анализ литературных данных позволяет констатировать кризисные явления в поиске эффективных схем эрадикации. Большинство стратегий направлены на увеличение количества одновременно назначаемых препаратов.

Такая стратегия была использована нами для лечения пациентов, гастробиоптаты которых использовались в данном исследовании.

Применение стандартной тройной терапии с двойной дозой ингибиторов протонного насоса, усиленной препаратом висмута трикалия дицитрата, привело к уничтожению H. На основании проведенного бактериологического исследования антибиотикорезистентности штаммов H. Полученные данные о резистентности H. За остальным списком литературы? Пастера, Санкт-Петербург.

Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования В статье представлены результаты бактериологического тестирования 48 штаммов Helicobacter pylori H.

Resistance of Helicobacter pylori to antimicrobial preparations by the results of bacteriologic testing The article describes the results of bacteriologic testing of 48 Helicobacter pylori H. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования.

На сегодняшний день врачи даже не сомневаются, что хеликобактер пилори является виновником появления таких заболеваний как гастрит и язва желудка.

Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления.

Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Автор: Чередник О. Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed. Оглавление К какому врачу обращаться при Хеликобактер пилори? Какие исследования может назначить врач при Хеликобактер пилори? Основные методы и схемы лечения хеликобактериоза Современное лечение хеликобактер-ассоциированных заболеваний. Что представляет собой схема эрадикации хеликобактер пилори Надо ли лечить хеликобактер пилори?

Как убить хеликобактер пилори надежно и с комфортом? Первая и вторая линия эрадикационной терапии Можно ли вылечить хеликобактер пилори, если первая и вторая линия эрадикационной терапии оказались бессильны?

Чувствительность бактерии к антибиотикам Антибиотики — препараты номер один для лечения хеликобактер пилори Какие антибиотики назначают при инфекции хеликобактер пилори? Амоксициллин Флемоксин Амоксиклав — антибиотик, убивающий особо стойкие бактерии хеликобактер пилори Кларитромицин Клацид Азитромицин — "запасной" препарат от хеликобактер пилори Чем убить хеликобактер пилори, если первая линия эрадикационной терапии дала сбой?

Лечение инфекции тетрациклином Лечение антибиотиками фторхинолонового ряда: левофлоксацин Химиотерапевтические антибактериальные препараты против хеликобактер пилори Метронидазол Макмирор нифурател Эрадикационная терапия хеликобактер пилори при помощи препаратов висмута Де-нол Ингибиторы протонного насоса ИПН как лекарство от хеликобактериоза: Омез омепразол , Париет рабепразол и др.

Какая схема лечения гастрита с хеликобактер пилори является оптимальной? Какие могут быть осложнения во время и после лечения хеликобактер пилори, если назначен многокомпонентный курс эрадикационной терапии с антибиотиками? Возможно ли лечение хеликобактера без антибиотиков?

Как вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков? Бактистатин — биологически активная добавка как средство от хеликобактер пилори Гомеопатия и хеликобактер пилори. Отзывы пациентов и врачей Симптомы, диагностика, лечение и профилактика хеликобактер пилори - видео Бактерия хеликобактер пилори: лечение прополисом и другими народными средствами Прополис как эффективное народное средство от хеликобактер пилори Можно ли использовать семя льна от хеликобактера?

Поможет ли чеснок? Лечение хеликобактер пилори антибиотиками и народными средствами: отзывы Народные рецепты лечения инфекции хеликобактер пилори - видео Диета при лечении хеликобактер пилори.

Читать еще: Антибиотики — убийцы иммунитета Восстановление здоровья после химиотерапии и радиотерапии Лечение ангины антибиотиками Десять правил приема гомеопатических препаратов Что такое хеликобактериоз? Каково лечение хеликобактериоза? Что такое хеликобактер пилори Helicobacter pylori? Пути заражения хеликобактером Симптомы заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори.

Возможные последствия хеликобактериоза Методы диагностики хеликобактер пилори: анализ крови на антитела, анализ кала методом ПЦР, уреазные тесты при ФГДС, дыхательный , биопсия с цитологией Хеликобактер пилори у детей: симптомы, лечение, особенности питания. Отзывы Эльвира 24 декабря, Оставить отзыв Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:.

Согласен на обработку персональных данных. Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Архивы

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Антибиотики против хеликобактер пилори - Доктор Мясников "О самом главном"

Антибиотики для лечения хеликобактер пилори

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:. Европейской группой по изучению Helicobacter pylori был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих экспертов , на которых на основе стандартов доказательной медицины и большого количества контролируемых клинических испытаний вырабатывались подходы к лечению хеликобактерных инфекций.

Первая конференция проходила в голландском городе Маастрихте в году. Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H.

Она рекомендована всеми мировыми согласительными конференциями. Схема включает препараты:. Установлено, что эффективность тройной терапии повышается, при увеличении её продолжительности до 10 или 14 дней в зависимости от степени обсеменённости Helicobacter pylori и переносимости терапии пациентом.

В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр.

Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр , которыми инфицирован больной. Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение дней:. Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута , её продолжительность также 10—14 дней:.

Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты ИПН или Н2-блокаторы , применяется третий вариант продолжительностью 10—14 дней :.

Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии. Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Нр по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам. Исторически первой схемой эрадикации Hp была схема, применённая Барри Маршаллом для самолечения гастрита , который он вызвал у себя, преднамеренно выпив чашку Петри с культурой Helicobacter pylori.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 22 июня ; проверки требуют 25 правок. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H.

Consilium Medicum. Спецвыпуск 1. ISBN Нобелевский комитет Дата обращения 9 июня Категории : Лекарственные средства по алфавиту Гастроэнтерология Фармакотерапия. Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи о лекарствах, требующие чертежа структуры Википедия:Статьи о лекарствах, требующие дозаполнение карточки. Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 29 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Омепразол — Ингибиторы протонного насоса Кларитромицин — Макролиды Амоксициллин — Пенициллиновый антибиотик. Ингибиторы протонного насоса в комбинациях, макролиды и азолиды в комбинациях, другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях.

Клиническая офтальмология.

Победа над хеликобактер пилори или схемы лечения антибиотиками

Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза. Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям.

Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода.

Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения — на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.

Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае.

Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории. Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:. Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи.

Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию — забор ткани слизистой для дальнейшего исследования. Бактериологический посев.

Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду. Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori. Гистологическое исследование.

Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ ИФА , позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.

Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий. Полимеразная цветная реакция ПЦР. Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале.

Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении. При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:. Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения.

У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха. При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным. Иммуноферментный анализ ИФА на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека кровь, слюна, желудочный сок.

Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения. Анализ кала методом полимеразной цепной реакции ПЦР. Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто. С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза.

В его основе лежит эрадикционная терапия — лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:.

Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания. Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.

Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:. Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:. Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:. Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней. Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия.

Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы. В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия. Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии.

Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока. Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона.

Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом. В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:. Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению. Курс первой линии длится в течение недели, реже — не более 2 недель.

При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу. Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;. Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним. Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов. Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов.

При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии. Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам.

На основании его результатов назначается третья схема лечения. Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;. Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии вздутие, изжога, боль в желудке , стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори. Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов — использование гастропротекторов.

Подробнее: Протокол лечения хеликобактер пилори. По данным исследований, проведенных в х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.

Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter. Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза.

Амоксициллин Флемоксин — антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность — препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов.

Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициллина, имеют небольшой диапазон. Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов. Клавулановая кислота — это? Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно — выраженный дисбактериоз.

Этот препарат из группы эритромицинов макролидов часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия.

Кларитромицин — очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность. Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга. Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина диарея и другие. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного.

Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма. Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов. Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности.

Это обусловлено его повышенной токсичностью. Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен. Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций. Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола. Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза.

Хеликобактериоз

Авторы: Н. Бакулина 1 , В. Симаненков 1 , И. Савилова 1 , А. Сварваль 2 ,. Пастера, Санкт-Петербург. Резюме: В статье представлены результаты исследования частоты встречаемости хеликобактерной инфекции и степени инфицированности пациентов с функциональной диспепсией на основании 13 С-уреазного карбамидного дыхательного теста.

Обследовано пациентов. Показаны высокая степень обсемененности среди больных с функциональной диспепсией при частоте встречаемости Helicobacter pylori H. Описана методика бактериологического тестирования Представлены результаты определения резистентности штаммов H. Все тестируемые штаммы были чувствительны к тетрациклину. Ключевые слова: Helicobacter pylori, хеликобактер, H.

Мечникова Минздрава России. Своевременная диагностика и эрадикация H. Сложности диагностики микроорганизма в России связаны с малой доступностью в большинстве регионов страны неинвазивных валидизированных высокочувствительных и специфичных методик верификации H. В силу особенностей культивирования H. Целью данной работы было получение данных о частоте инфицированности пациентов с гастроэнтерологическими жалобами и определении первичной резистентности штаммов H.

Проспективное наблюдательное исследование, включившее пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу или терапевту с жалобами на диспепсию. Всем больным выполнен 13 С-уреазный дыхательный тест с меченой мочевиной - 13 С-карбамидом. Процедура тестирования включала забор проб выдыхаемого воздуха до приема меченого субстрата и через 10, 20 и 30 минут, после приема 13 С-карбамида с усилителем уреазной активности хеликобактера — лимонной кислотой.

Природное соотношение углеродов составляет 0, Изотопной меткой препарата был стабильный нерадиоактивный 13 изотоп углерод. Доказана прямая корреляция между уреазной активностью хеликобактера и приращением 13 С-углерода в выдыхаемом воздухе после приема субстрата [7].

Для участия в данном протоколе пациенты давали письменное информированное согласие, одобренное центральным и локальным научным этическим комитетом в соответствии с принципами Хельсинской декларации. Критериям исключения соответствовали пациенты, ранее получавшие антимикробную терапию для эрадикации H. В рамках протокола, во время ЭГДС у всех больных осуществлялся забор гастробиоптатов для микробиологического исследования.

Посевы осуществлялись в соответствии с отработанной методикой культивирования [8]. В качестве основы питательной среды для выделения и культивирования H. Идентификация выделенной культуры проводилась на основании характерной морфологии культуры в мазке, окрашенном по Граму и способности культуры к продукции уреазы. Антибиотикорезистентность выделенных штаммов H. Определяли чувствительность штаммов H. Критерии распределения штаммов по степени чувствительности приведены в таблице 1.

За 8 месяцев обследовано пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу или терапевту с диспепсическим синдромом. Всем пациентам выполнен четырехточечный 13 С-уреазный дыхательный тест. Среди тестируемых пациентов человек прошли курс эрадикации в течение х лет до исследования. Никому ранее уреазный дыхательный тест для контроля уничтожения микроорганизма не выполнялся.

В исследование резистентности было включено инфицированных пациентов от 18 до 64 лет. Такой низкий процент культивирования микрооргинизма отражает технические трудности, связанные с транспортировкой и культивированием микроаэрофильного микроорганизма. Чувствительность H. Из-за скудного роста культуры в 8 случаях оценить антибиотикограмму было невозможно. Среди анализируемых изолятов H. В случаях выявления резистентности к трем и более группам антимикробных препаратов, штамм хеликобактера относили к полирезистентным.

Все штаммы, резистентные к амоксициллину, были устойчивы к кларитромицину. Частота встречаемости резистентных штаммов отличалась среди мужчин и женщин, однако данный факт сложно интерпретировать из-за малой выборки. Существует много методов диагностики хеликобактерной инфекции. Однако, эксперты в качестве приемлемых информативных неинвазивных методик, рассматривают 13 С-уреазный дыхательный тест с мочевиной и определение антигена H.

В нашем исследовании применялся 13 С-уреазный мочевинный дыхательный тест, позволивший оценить не только факт наличия инфекции, но и судить о степени инфицированности пациентов на основании динамики приращения меченого 13 С в выдыхаемом воздухе [7].

До начала исследования мы предполагали выявить более высокую частоту встречаемости хеликобактерной инфекции среди пациентов с диспепсическими жалобами. В данное исследование не включено тестирование здоровых лиц и, следовательно, мы не можем оценить популяционную инфицированность.

Но, вероятно, при таком уровне инфицированности пациентов с гастроэнтерологическими жалобами, частота встречаемости инфекции в популяции будет ниже. При этом, инокулюм-эффект при высокой концентрации бактерий возбудителя возрастает минимальная ингибирующая концентрация и снижается бактерицидная активность антибиотиков играет негативную роль, снижая вероятность успешного лечения от инфекции [11].

В нашем исследовании использовался наиболее информативный метод диагностики резистентности H. При применении аналогичной методики тестирования, на основании изучения штаммов, выделенных от пациентов в Смоленске получены данные о низкой резистентности хеликобактера к кларитромицину [16]. Культуральный метод является высокоспецифичным тестом, однако характеризуется низкой чувствительностью [17, 18].

Объективные сложности работы с культурой микроаэрофильного микроорганизма, объясняют отсутствие широко представленных данных об истинном состоянии антибиотикорезистентности в различных регионах нашей страны. Главная Helicobacter pylori — изотопная диагностика. Helicobacter pylori — изотопная диагностики инфекции и тестирование резистентности Авторы: Н. Сварваль 2 , 1 Северо-Западный государственный медицинский университет им.

Однако, в схемы эрадикации входит ограниченный набор препаратов кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, левофлоксацин и препараты висмута [2, 5]. Резистентность H. Материал и методы исследования. Рзультаты исследования За 8 месяцев обследовано пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу или терапевту с диспепсическим синдромом. Обсуждение Существует много методов диагностики хеликобактерной инфекции. Выводы Среди пациентов с функциональной диспепсией инфицированность H.

Преобладает высокая степень инфицированности H.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены обзор эпидемиологических тенденций и проблемы терапии устойчивости к антибиотикам Helicobacter pylori. Мать и дитя.

В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Медэксперт Болезни дыхательных путей 0. Ревматология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Ахметова Д. Helicobacter pylori является одним из самых распространенных глобальных патогенов. У многих инфицированных людей хеликобактерная инфекция приводит к болезням верхнего отдела ЖКТ, включая язвенную болезнь и рак желудка.

Распространенность резистентности H. Эффективность лечения хеликобактерной инфекции снижается во всех регионах, по которым есть данные. За последнее десятилетие увеличилась частота встречаемости случаев инфекции H.

Резистентность к другим антибиотикам также растет, хотя и не столь быстро. Эффективная антибиотикотерапия основывается на информации о резистентности патогена к антибиотикам. Во многих регионах мира существует необходимость в описании региональной частоты встречаемости резистентности клинических изолятов H. Остро ощущается потребность в быстрых тестах для определения антибиотикорезистентности. Увеличение частоты эрадикации возбудителя возможно посредством подбора схем лечения.

Обоснованный выбор антибиотиков в перспективе может привести к снижению встречаемости антибиотикорезистентности в популяции патогена. Ключевые слова: Helicobacter pylori, антибиотик, устойчивость, распространенность, лечение, стратегия терапии. Для цитирования: Ахметова Д. Устойчивость к антибиотикам Helicobacter pylori: обзор эпидемиологических тенденций и проблемы терапии. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori: review of epidemiological trends and problems of treatment D.

Ahmetova 1 , A. Baltabekova 2 , A. Helicobacter infection leads in many infected people to development of upper GI tract diseases, including peptic ulcers and gastric cancer. Prevalence of HP resistance to antibiotics depends on geographical region and according to available data it is growing in many countries. Effectiveness of HP infection treatment is declining in all region due to available data. Resistance to other antibiotics is also growing, though not so fast.

Effective antibiotic therapy is based on data about pathogen resistance to antibiotics. There is a need in describing the regional frequency of antibiotic resistance of clinical isolates of HP in many regions of the world. Rapid test for HP antibiotic resistance assessment is highly anticipated. Increasing of HP eradication frequency is possible through selection of treatment regimens. Reasonable selection of antibiotics in the long term can reduce the prevalence of antimicrobial resistance in pathogen population.

Key words: helicobacter pylori, antibiotic, resistance, prevalence, treatment, therapeutic strategies. For citation: Ahmetova D. Medical Review. Данный патоген был впервые обнаружен в биопсиях желудка в г. У многих людей такая инфекция со временем приводит к хроническому гастриту, язвенной болезни желудка, лимфоме лимфоидной ткани слизистой оболочки MALT и карциноме желудка. Не так давно было высказано предположение, что H. Считается, что неуспешные случаи терапии вызваны антибиотико-резистентными изолятами.

Значение антибиотико- резистентности будет все более возрастать с учетом того, что лечение назначается все большему количеству больных в мире [5, 6]. В последних Маастрихтских рекомендациях есть положение о том, что в регионах с высокой частотой устойчивости H.

Распространенность инфекции H. Многочисленные исследования показали, что низкий социально-экономический статус ассоциируется с повышенным риском инфекции H. В когортных исследованиях обнаружено, что инфицированность в обследованных популяциях возрастает с возрастом.

В Европе распространенность H. Во многих странах, включая Китай, Японию и Болгарию, отмечен рост распространенности инфекции H. Отмечено, что в популяциях с высокой встречаемостью пациенты заражены более чем одним штаммом H. Распространенность хеликобактерной инфекции в США не изменилась с по г. Европейское многоцентровое исследование, проведенное с по г. Исследование, выполненное в Японии в — гг.

Существует веские данные в пользу того, что встречаемость резистентных штаммов положительно коррелирует с объемом потребления антибиотиков в общей популяции [5]. В работе, посвященной исследованию эпидемиологии инфекции H. Более того, наблюдался эффект зависимости от дозы: частота встречаемости резистентности к кларитромицину была тем выше, чем большее количество курсов лечения макролидами было в подгруппах обследованных.

В этой популяции подобная связь была найдена между частотой резистентности к метронидазолу и объемом использования метронидазола в индивидуальной истории больных [17]. Исследования показали, что в странах, где низок общий уровень серопозитивности к маркерам инфекции H. Напротив, страны с высокой встречаемостью серологических маркеров H.

Аналогично в Китае с по г. В Корее встречаемость кларитромицин-резистентных случаев в период с по г. Зато в Центральной и Восточной Европе уровни резистентности ниже. С другой стороны, в развивающихся странах за пределами Европы резистентность H. Ряд авторов объясняет различия в частоте встречаемости резистентности неодинаковыми объемами предшествующего использования метронидазола в обследованных регионах.

Некоторые исследования определяли распространенность устойчивости к фторхинолонам [1]. Эпидемиология резистентности к левофлоксацину изучена гораздо хуже, чем к другим упомянутым препаратам, однако ряд авторов указывает на тенденцию к увеличению встречаемости устойчивости H. Также описано, что новый фторхинолоновый антибиотик ситафлоксацин, по-видимому, не обладает выраженной кросс-резистентностью с другими фторхинолонами которые уже имеют историю использования в популяции и поэтому эффективно эрадицирует H.

Устойчивость H. Диагностика инфекции H. Важность хеликобактерной инфекции значительно возросла в связи с обнаружением статистической связи между данной инфекцией и раком желудка. Способы обследования на инфекцию H. Эти тесты включают серологическое исследование; уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченной изотопом углерода 13C; тест на антигены H. Серологическое тестирование обнаруживает иммуноглобулины IgG к антигенам H. Серологический тест не пригоден для мониторинга эффективности терапии, поскольку успешное лечение не изменяет уровня IgG в краткосрочной перспективе.

Альтернативный серологический метод предусматривает обнаружение антител другого класса — IgM к антигенам H. Этот тест использует мочевину, в молекулу которой включен нерадиоактивный, но редкий изотоп углерода 13С, для выявления активности фермента уреазы у человека нет эндогенной уреазы, но этот фермент производят многие бактерии, и в частности H.

Наличие изотопа 13C в выдыхаемом воздухе статистически связано с инфекцией H. Еще один неинвазивный тест обнаруживает антиген H. Важное преимущество дыхательного теста с мочевиной и теста на антиген в стуле больного заключается в пригодности указанных методов для контроля полноты эрадикации патогена в результате лечения [33, 34]. Гастроэндоскопия инвазивная процедура рекомендована для пациентов с впервые выявленной диспепсией, сопровождаемой сигнальными симптомами, среди которых непреднамеренная потеря веса, желудочно-кишечные кровотечения, железодефицитная анемия или дисфагия.

Если при обследовании больного можно быстро получить биопсию, рекомендовано проведение быстрого уреазного теста. В быстром уреазном тесте исследуют биоптаты антрального отдела и тела желудка для обнаружения активности уреазы. Уреазный тест быстрее гистологического исследования, но на практике если есть возможность взять биопсию, то образец также отправляется на гистологическое исследование из-за его высокой диагностической ценности — оно позволяет оценить тяжесть воспаления и обнаружить присоединяющиеся патологии, в т.

Для микроскопического выявления H. В том случае если не удается достигнуть эрадикации, предложены протоколы консервативного поддерживающего лечения.

При назначении лечения также следует учитывать эффекты, определяющие приверженность больного протоколу лечения, которые связаны со стоимостью препарата, его побочными действиями и переносимостью. Внастоящее время стандартный протокол лечения инфекции H.

Эта терапевтическая схема широко используется в мире уже более 10 лет, однако ее эффективность постепенно снижается. В случае аллергии к пенициллинам у больного амоксициллин можно заменить метронидазолом без потери эффективности тройной терапии. Основной причиной неудачи эрадикации для стандартного протокола тройной терапии считается повышенная устойчивость изолята H. Другие факторы, которые могут повлиять на показатели эффективности лечения, включают приверженность терапии соблюдение пациентом назначений , повышенную массу тела, генотип H.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 🔎 Хеликобактер пилори лечение. Как лечить Хеликобактер пилори. ЦЭЛТ

Комментариев: 2

  1. luda9030813263:

    dmitry1956, Фирма должна работать на законах экономики, а не физики! Видимо по этому Вы умудряетесь спорить с очевидным!?

  2. natalja2660:

    А как ее использовать? Просто есть?